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家屬代賠償協(xié)議書(shū)?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______民族:______身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________與受害人關(guān)系:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______民族:______身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________與受害人關(guān)系:__________________鑒于[具體侵權(quán)事件簡(jiǎn)述],導(dǎo)致[受害人姓名]人身受到傷害(或財(cái)產(chǎn)遭受損失)。現(xiàn)甲方愿意代相關(guān)責(zé)任人向乙方進(jìn)行賠償,經(jīng)雙方充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事項(xiàng)及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與治療相關(guān)的費(fèi)用。乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)病歷資料作為費(fèi)用憑證。2.誤工費(fèi):由于[受害人姓名]因本次事件無(wú)法正常工作,導(dǎo)致收入減少。根據(jù)其實(shí)際誤工時(shí)間及收入情況,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。乙方需提供工作單位出具的誤工證明、工資單、納稅記錄等相關(guān)材料,以證明其誤工損失。3.護(hù)理費(fèi):考慮到[受害人姓名]受傷后需要專人護(hù)理,甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)生建議及實(shí)際護(hù)理情況確定為_(kāi)_____天,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬計(jì)算。乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證。4.交通費(fèi):乙方因陪同[受害人姓名]就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,甲方同意賠償人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。乙方需提供正規(guī)的交通票據(jù),如公交車(chē)票、出租車(chē)發(fā)票等,且票據(jù)時(shí)間應(yīng)與就醫(yī)時(shí)間相符。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照[受害人姓名]實(shí)際住院天數(shù),每天______元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,甲方賠償乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)醫(yī)生建議,[受害人姓名]需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù)。甲方賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。7.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):經(jīng)[專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,[受害人姓名]構(gòu)成______級(jí)殘疾。根據(jù)當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按______年計(jì)算,甲方賠償乙方殘疾賠償金人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。計(jì)算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。傷殘賠償指數(shù)根據(jù)傷殘等級(jí)確定,______級(jí)傷殘為_(kāi)_____%。8.精神損害撫慰金:本次事件給[受害人姓名]及其家屬帶來(lái)了精神痛苦,甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。9.財(cái)產(chǎn)損失賠償:因本次事件導(dǎo)致[受害人姓名]的財(cái)產(chǎn)遭受損失,經(jīng)雙方協(xié)商或評(píng)估,甲方賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。乙方應(yīng)提供財(cái)產(chǎn)損失的相關(guān)證據(jù),如購(gòu)買(mǎi)憑證、維修發(fā)票等。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、病歷、誤工證明、鑒定報(bào)告等。在乙方提供虛假材料或故意隱瞞事實(shí)的情況下,有權(quán)拒絕支付賠償款項(xiàng),并要求乙方承擔(dān)因此造成的一切損失。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。對(duì)乙方提供的涉及個(gè)人隱私的信息予以保密。未經(jīng)乙方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露。賠償款項(xiàng)支付完畢后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并在相關(guān)法律文書(shū)(如有)上注明已獲得賠償?shù)那闆r。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項(xiàng)。在甲方未按照協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)時(shí),有權(quán)通過(guò)合法途徑追究甲方的違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、完整、有效的與賠償相關(guān)的證明材料,并對(duì)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,向甲方出具收款憑證,并簽署相關(guān)文件確認(rèn)本次賠償事宜已了結(jié),不得就本次事件再向甲方主張其他賠償。積極配合甲方處理與賠償相關(guān)的事宜,如協(xié)助提供證據(jù)、配合調(diào)查等。三、賠償款項(xiàng)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的一切費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞事實(shí),導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的賠償款項(xiàng),乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部款項(xiàng),并按照已支付金額的______%向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的一切損失,包括但不限于因乙方行為導(dǎo)致甲方額外支付的賠償費(fèi)用、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。如因違約行為給對(duì)方造成損失的,還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。若雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效

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