孕婦簽免責協議書?甲方（醫療機構名稱）：統一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯系方式：乙方（孕婦姓名）：身份證號碼：地址：聯系方式：鑒于乙方作為孕婦，因自身特殊身體狀況，在接受甲方提供的醫療服務過程中，可能存在一定風險及不確定性。為明確雙方權利義務，經友好協商，根據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規規定，甲乙雙方就乙方在甲方處接受醫療服務事宜達成如下免責協議：一、合同雙方身份及標的物或服務具體描述1.甲方：是依法設立并具備相應醫療資質的專業醫療機構，能夠為患者提供包括但不限于產前檢查、分娩服務、產后護理等一系列與孕婦相關的醫療服務。2.乙方：為懷孕女性，基于自身意愿選擇在甲方處接受孕期及分娩等相關醫療服務。3.標的物或服務具體描述醫療服務范圍產前檢查：包括但不限于超聲檢查、唐篩、無創DNA檢測、羊水穿刺、血常規、尿常規、血型、肝腎功能、傳染病篩查等各項孕期必要檢查項目，以監測胎兒發育情況及孕婦身體狀況。分娩服務：涵蓋自然分娩、剖宮產等不同分娩方式的準備、實施及相關產后處理。在分娩過程中，甲方應盡合理注意義務，采取必要措施保障母嬰安全。產后護理：提供產婦產后身體恢復指導、傷口護理、新生兒護理指導等服務內容，協助乙方順利度過產后恢復期。服務標準甲方應按照國家衛生健康委員會及相關行業主管部門制定的醫療質量管理規范、診療指南和操作規程等要求，為乙方提供優質、安全、有效的醫療服務。確保醫療設備的正常運行、醫護人員具備相應的專業資質和技能，并遵循醫療倫理道德和職業操守。在提供醫療服務過程中，甲方應充分告知乙方各項檢查、治療措施的目的、風險、注意事項等信息，保障乙方的知情權和選擇權。二、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規及本協議約定，向乙方收取合理的醫療服務費用。在乙方出現危急情況且無法及時取得其家屬意見時，有權依據醫療原則采取必要的救治措施，但應及時通知乙方家屬。2.義務甲方應當組建專業的醫療團隊為乙方提供服務，該團隊成員應具備相應的專業知識、技能和經驗，并遵守職業道德規范。按照本協議約定的醫療服務范圍和標準，為乙方提供全面、規范、安全的醫療服務。在醫療服務過程中，嚴格遵守醫療操作規范，確保醫療質量，盡最大努力保障乙方及胎兒的健康和安全。向乙方充分說明醫療服務過程中可能存在的風險、并發癥及其他不確定因素，并就乙方提出的疑問進行耐心、詳細的解答。在進行各項醫療檢查、治療措施前，應取得乙方或其家屬的書面同意（緊急情況除外），并妥善保存相關同意書及醫療記錄。如因甲方醫療過錯導致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應依法承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定的醫療服務范圍和標準提供醫療服務，并享有知情權、選擇權、隱私權等患者應有的權利。對甲方提供的醫療服務不滿意時，有權向甲方提出意見和建議，要求甲方改進服務質量。2.義務如實向甲方告知自己的健康狀況、既往病史、過敏史、家族病史等與本次醫療服務相關的重要信息，積極配合甲方進行各項檢查、診斷和治療。按照本協議約定及時、足額支付醫療服務費用。在接受醫療服務過程中，遵守甲方的各項規章制度和醫護人員的指導意見，注意自身安全和健康。若因乙方自身原因導致醫療風險增加或出現不良后果，乙方應自行承擔相應責任。三、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的醫療服務范圍和標準為乙方提供服務，或因甲方醫療過錯導致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應承擔相應的違約責任，包括但不限于退還乙方已支付的全部或部分醫療費用、賠償乙方因此遭受的經濟損失（如醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾賠償金、死亡賠償金等，具體賠償項目及金額按照相關法律法規確定），并承擔乙方為維護自身合法權益而支出的合理費用（如律師費、訴訟費等）。若甲方違反保密義務，泄露乙方個人隱私信息，應向乙方支付違約金[X]元，并賠償乙方因此遭受的損失。如因甲方泄露信息導致乙方受到第三方騷擾、歧視或其他不良影響，甲方應采取積極措施消除影響，并承擔相應的法律責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定及時、足額支付醫療服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停為乙方提供部分或全部醫療服務，由此造成的一切后果由乙方自行承擔。若乙方故意隱瞞與本次醫療服務相關的重要信息，導致甲方在不知情的情況下做出錯誤診斷或治療決策，乙方應承擔全部責任。乙方需承擔因此給甲方造成的經濟損失及法律責任，包括但不限于甲方因采取補救措施而支出的費用、因醫療糾紛引發的賠償責任等。四、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成在甲方處的全部醫療服務且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章