ICS11020

CCSC.05

團體標準

T/CACM1552—2023

中醫慢性非傳染性疾病管理技術通則

TraditionalChinesemedicinegeneralrulesformanagementtechniquesof

chronicnon-communicabledisease

2023-12-12發布2023-12-23實施

中華中醫藥學會發布

中國標準出版社出版

T/CACM1552—2023

目次

前言

…………………………Ⅲ

引言

…………………………Ⅳ

范圍

1………………………1

規范性引用文件

2…………………………1

術語和定義

3………………1

總則

4………………………1

管理對象

5…………………1

管理目標

6…………………2

管理技術

7…………………2

健康教育

7.1……………2

生活方式干預

7.2………………………2

辨體調理

7.3……………2

傳統功法

7.4……………2

食療藥膳

7.5……………2

情志療法

7.6……………2

辨證論治

7.7……………2

外治療法

7.8……………2

管理方案

8…………………2

病前管理

8.1……………2

病中管理

8.2……………3

防復管理

8.3……………3

隨訪管理

9…………………4

成立小組

9.1……………4

隨訪項目

9.2……………4

工作內容

9.3……………4

轉診管理

9.4……………4

信息管理

9.5……………4

管理評估

10…………………4

管理流程

11…………………5

支持系統

12…………………5

平臺支持

12.1……………5

政策支持

12.2……………5

附錄規范性中醫體質分類與判定

A()…………………6

Ⅰ

T/CACM1552—2023

中醫體質分類與判定表

A.1……………6

中醫體質分類的判定

A.2………………9

參考文獻

……………………11

Ⅱ

T/CACM1552—2023

前言

本文件按照標準化工作導則第部分標準化文件的結構和起草規則的規定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

請注意本文件的某些內容可能涉及專利本文件的發布機構不承擔識別專利的責任

。。

本文件由中華中醫藥學會慢病管理分會開封市中醫院河南大學中醫院中國中醫科學院廣安門

、()、

醫院共同提出

。

本文件由中華中醫藥學會歸口

。

本文件起草單位開封市中醫院河南大學中醫院中國中醫科學院廣安門醫院遼寧中醫藥大學

:()、、、

上海中醫藥大學曙光醫院北京中醫藥大學東直門醫院河南中醫藥大學第一附屬醫院廈門大學附屬

、、、

第一醫院湖南中醫藥大學醴陵醫院北京中醫藥大學管理學院廣東省中醫院北京大學人民醫院北

、、、、、

京中醫藥大學深圳醫院龍崗河南省中醫院中南大學湘雅醫院中國中醫科學院望京醫院中國中醫

()、、、、

科學院中醫臨床基礎醫學研究所湖南中醫藥大學醴陵醫院河北省中醫院廣西中醫藥大學第一附屬

、、、

醫院中華中醫藥學會慢病管理分會中國中醫科學院西苑醫院河南省長垣市中西醫結合醫院上海中

、、、、

醫藥大學岳陽中西醫結合醫院南京中醫藥大學江蘇省中西醫結合醫院南京市溧水區中醫院河南省

、、、、

鄭州市中醫院四川省第二中醫醫院河南省中醫糖尿病醫院山東中醫藥大學附屬醫院陜西中醫藥大

、、、、

學第二附屬醫院陜西省中醫醫院等

、。

本文件主要起草人龐國明倪青石巖常靜玲張芳翟紀功吳啟相劉旭生郭子華趙能江

:、、、、、、、、、、

楊國強

。

本文件其他起草人按姓氏筆畫為序于睿馬宇鵬王艷君王艷梅甘洪橋史楠楠馮志海

():、、、、、、、

馮淬靈呂志剛呂誠朱濤朱燕波劉遂心阮志華陰永輝李松李鵬輝李鮮李霄邱模炎沈遠東

、、、、、、、、、、、、、、

沈璐冷恩榮張京春張振賢張海張景祖茍文伊周超鋒鄭仁東胡世平婁靜賈新華徐學功

、、、、、、、、、、、、、

謝衛平謝勝雷燁鮑玉曉譚海彥

、、、、。

Ⅲ

T/CACM1552—2023

引言

本文件以健康中國規劃綱要及中國防治慢性病中長期規劃年的政策背

《“2030”》《(2017—2025)》

景為前提從充分發揮中醫藥五大資源優勢和三大作用為出發點結合我國慢性非傳染性疾病以

,“”“”,(

下簡稱慢病的現狀與特點開展本文件的制定工作

),。

目前圍繞各種慢病的管理國內外已陸續編制了相應指南標準逐步形成了較為規范與成熟的慢

,,、,

病管理原則和管理流程中醫學作為慢病防控與管理的主流醫學之一具有悠久的歷史和突出優勢但

。,,

中醫慢病管理技術的指導性文件尚屬空缺因此制定本文件以引領和指導中醫慢病防控十分必要

。,。

以中醫思維理念貫穿于中醫慢病管理的全過程使其最終形成具有中醫特色優勢的慢病管理技術通則

,

為基本宗旨

。

本文件以規范性引領性實用性為基本原則遵循中醫學自身規律充分發揮中醫藥特色優勢借

、、,,,

鑒國內外經驗而制定以中醫管理思想指導慢病防治并貫穿慢病管理全過程建立慢病健康信息檔

。,

案進行慢病風險評估以及對慢病人群進行分類明確將高危期發作期緩解期人群作為重點目標人

,,、、

群分別在病前病中防復個階段針對重點目標人群進行健康教育與健康促進個體生活方式管

,、、3,、

理規范藥物治療指導并對管理效果進行評估然后持續跟蹤收集管理信息形成閉環管理本文件旨

,,,,。

在指導慢病中醫管理工作努力構建一種醫院社區家庭及患者協同全方位共管的管理模式實現促進

,、、,

健康減少慢病發生延緩慢病進程減少并發癥出現降低傷殘率及死亡率延長壽命提高患者生命質

、、、、、、

量并降低醫藥費用的管理目標

。

本文件以更新管理理念創新管理模式及增強管理手段為出發點通過促助和改善醫患溝通提高

、,,

防治質量與管理效率從而實現提高中醫慢病防治水平的目標對促進國民健康助力健康中國建設具

,,,

有顯著的社會和經濟效益

。

Ⅳ

T/CACM1552—2023

中醫慢性非傳染性疾病管理技術通則

1范圍

本文件規定了慢性非傳染性疾病中醫管理技術的總則管理對象管理目標管理技術管理方案

、、、、、

隨訪管理管理評估管理流程以及支持系統

、、。

本文件適用于各級各類中醫醫院綜合性醫院社區衛生服務中心站及健康管理中心養老機

、、()、

構等

。

本文件也適用于以上醫院的醫務人員在開展心腦血管疾病癌癥慢性呼吸系統疾病糖尿病和口

、、、

腔疾病以及內分泌腎臟骨骼神經等疾病的慢病中醫管理過程中可借鑒參考以指導其制定相應的

,、、、,

管理技術的通用準則

。

2規范性引用文件

本文件沒有規范性引用文件

。

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件

。

31

.

慢性非傳染性疾病chronicnon-communicablediseasesCND

;

一類起病隱匿病程較長且病情遷延不愈病因復雜缺乏確切的傳染性生物病因證據疾病的

、,,,

總稱

。