體外循環技術培訓體系演講人：日期:06模擬訓練體系目錄01基礎理論模塊02設備操作規范03臨床實施流程04并發癥應對策略05質量控制標準01基礎理論模塊體外循環的組成主要包括血泵、氧合器、濾器、變溫器、管道等。體外循環的管路系統動脈管路、靜脈管路、回輸管路等。體外循環的輔助設備包括吸引器、血液回收機、血液儲存器等。體外循環系統構成血液動力學原理體外循環中的血液保護措施血液稀釋、肝素化、溫度調節等。03降低心臟負荷、維持全身血液灌注等。02體外循環對血液動力學的影響血流動力學的基本概念血流量、血流阻力、血壓等。01氧合器工作原理膜式氧合器、鼓泡式氧合器等。氧合器的類型通過氣體交換膜實現血液與氧氣的交換。氧合器的工作原理氧合效率、血漿滲漏率、氣體交換面積等。氧合器性能的評價指標02設備操作規范人工心肺機調試標準檢查電源電壓和頻率是否符合設備要求，確認各部件連接是否正確、緊固，以及是否清潔和消毒。按照設備說明書，依次檢查并測試人工心肺機的各項功能，包括血泵、氧合器、慮過器、加熱器等，確保其正常運轉。在調試完成后，需再次確認設備各項參數是否符合要求，并觀察設備運行狀態是否穩定。調試前檢查調試過程調試后確認溫度控制模塊操作溫度設定根據手術需要和患者體溫，合理設定溫度控制模塊的目標溫度。01溫度監控在手術過程中，需持續監測患者體溫和設備溫度，確保溫度控制在安全范圍內。02報警處理當溫度超出設定的安全范圍時，應立即采取措施處理，并檢查溫度控制模塊是否出現故障。03應急驅動裝置使用應急處理應急停機后，需及時采取措施處理故障，并向相關人員報告，確保患者安全。03當人工心肺機出現嚴重故障或危及患者安全時，需立即按下應急停機按鈕，停止設備運行。02應急停機應急啟動當主驅動裝置出現故障時，立即啟動應急驅動裝置，確保人工心肺機的正常運轉。0103臨床實施流程術前管路預充步驟檢查體外循環管路、氧合器、血泵等是否完好，確認設備功能正常。檢查設備使用含肝素的生理鹽水或其他合適溶液預充管路，排除氣泡。預充管路將預充好的管路與手術臺上的患者血管連接，確保連接緊密，防止血液泄漏。連接管路抗凝監測執行方案根據患者病情和手術類型選擇合適的抗凝劑，如肝素。根據患者體重、手術時間和凝血功能等因素確定抗凝劑用量。定期監測患者凝血功能，以便及時調整抗凝劑用量。抗凝劑選擇抗凝劑用量抗凝監測停機撤離操作要點停機前準備逐漸減少體外循環血流量，停止抗凝劑使用，準備停機。01停機操作關閉血泵，斷開管路與患者的連接，確保患者血液安全。02撤離設備撤除體外循環設備，包括管路、氧合器、血泵等，并對設備進行清洗和消毒。0304并發癥應對策略氣體栓塞處理流程立即停止體外循環心臟復蘇緊急排氣藥物治療發現氣體栓塞癥狀，如呼吸困難、胸痛等，應立即停止體外循環，以避免氣體進入血液循環。通過體外循環管路上的排氣閥門迅速排除氣體，確保心臟和血管內的空氣排出。如氣體栓塞嚴重導致心臟驟停，應立即進行心臟復蘇，以恢復心臟功能。給予患者抗凝藥物，如肝素，以防止血栓形成，同時給予溶栓藥物，如尿激酶，以溶解已形成的血栓。溶血反應識別方法觀察尿液顏色溶血反應發生時，尿液可能呈現紅色或濃茶色，應及時觀察并記錄尿液顏色變化。02040301血漿游離血紅蛋白檢測血漿游離血紅蛋白升高是溶血反應的敏感指標，可通過實驗室檢測進行判斷。檢查血常規定期進行血常規檢查，如發現紅細胞計數下降、血紅蛋白降低等，可能提示溶血反應。臨床癥狀觀察溶血反應可能伴隨發熱、寒戰、腰痛等癥狀，應密切觀察患者臨床表現。循環衰竭應急預案如出現循環衰竭，應迅速啟動備用體外循環，以維持血液循環和氧合。緊急啟動備用體外循環根據血壓和心率等生理指標，及時調整體外循環的灌注流量，確保重要器官的血液灌注。如血壓過低，可給予升壓藥物，如多巴胺等，以維持循環穩定。積極尋找導致循環衰竭的原因，如心包填塞、心律失常等，及時采取相應治療措施。調整灌注流量應用血管活性藥物病因治療05質量控制標準設備消毒驗證程序消毒設備種類確保使用的消毒設備符合相關標準，能夠有效殺滅細菌、病毒等微生物。01消毒程序驗證對消毒程序進行驗證，確保消毒效果達到要求，包括消毒劑的濃度、消毒時間等。02消毒效果監測定期對消毒后的設備和環境進行微生物監測，確保消毒效果符合要求。03耗材有效期管理耗材采購耗材使用耗材驗收耗材記錄選擇有資質的供應商，確保采購的耗材符合相關標準和要求。對采購的耗材進行驗收，檢查其包裝是否完整、標識是否清晰、有效期等。在有效期內使用耗材，并按照說明書要求存放和使用，避免過期或變質。對耗材的使用情況進行詳細記錄，包括使用時間、數量、批次等，以便追溯。操作前準備記錄操作前的準備工作，包括設備檢查、耗材準備、環境消毒等。操作過程記錄詳細記錄體外循環技術的操作過程，包括操作步驟、操作時間、關鍵參數等。操作后監測記錄操作后的監測數據和評估結果，包括患者生命體征、設備運行狀態等。記錄保存與備份將操作記錄及時保存并備份，確保數據的完整性和可追溯性。操作記錄完整性06模擬訓練體系動物實驗操作規范包括動物選擇、實驗器械準備、實驗環境消毒等。動物實驗準備掌握實驗動物的麻醉、固定、解剖、插管、監測等技能。實驗操作技巧規范實驗記錄，學習數據分析方法，確保實驗結果可靠。實驗記錄與數據分析遵守動物實驗倫理原則，關愛實驗動物。動物實驗倫理VR模擬訓練場景利用虛擬現實技術構建體外循環手術場景，模擬真實操作環境。實現人機交互，通過模擬操作使學員掌握手術步驟和技巧。實時監測學員操作過程，提供即時反饋和評估，幫助學員糾正錯誤。提供多種手術場景模擬，包括不同手術入路、病變類型等，提高學員應變能力。VR場景構建交互操作設計實時反饋與評估多種場景模擬臨床跟臺評估標準6px6px6px評估患者的身體狀況、手術風險、手術方案等，確保手術安全。術前評估