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文檔簡介
工地摔骨折協議書?甲方:[甲方姓名],男/女,[民族],[出生日期]生,住址:[詳細住址],身份證號碼:[身份證號],聯系電話:[聯系電話]。乙方:[乙方姓名],男/女,[民族],[出生日期]生,住址:[詳細住址],身份證號碼:[身份證號],聯系電話:[聯系電話]。鑒于甲方受雇于乙方在工地工作期間發生摔骨折事故,現甲乙雙方就該事故的處理及相關事宜,經平等、自愿、充分協商,達成如下協議:一、事故經過及情況說明[具體日期],甲方在乙方承包的[工地名稱]從事[工作內容]時,不慎從[具體地點]摔落,導致[具體身體部位]骨折。事故發生后,甲方被立即送往[醫院名稱]進行救治,經診斷為[骨折具體情況及相關傷情描述]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方承擔因本次事故造成的全部損失,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、殘疾賠償金(如構成傷殘)等。有權要求乙方按照國家法律法規及本協議約定,提供必要的協助和支持,以保障甲方獲得合理賠償及后續治療。2.義務積極配合乙方及相關部門對事故進行調查、處理,如實提供事故經過及相關情況。按照醫生的建議進行治療,遵守醫院的各項規章制度,不得擅自中斷治療或延誤病情。在治療過程中,妥善保管好相關病歷、診斷證明、費用票據等資料,以便結算賠償費用。(二)乙方權利義務1.權利在承擔賠償責任后,有權向造成本次事故的責任方(如有)進行追償。有權要求甲方提供與事故處理及賠償相關的必要資料,并配合乙方進行核實。2.義務負責及時安排甲方就醫,并承擔本次事故造成的全部合理費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。按照國家法律法規及本協議約定,向甲方支付相應的賠償款項,保障甲方的合法權益。負責與醫院、保險公司等相關方進行溝通協調,確保甲方的治療及賠償事宜順利進行。三、賠償項目及金額經雙方協商一致,乙方同意向甲方支付以下賠償款項:(一)醫療費乙方已支付甲方在[醫院名稱]的全部醫療費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與本次骨折治療相關的所有費用。(二)誤工費根據甲方的實際誤工情況及收入水平,乙方同意賠償甲方誤工費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。誤工費計算期間為自事故發生之日起至[預計誤工截止日期],共計[誤工天數]天。甲方的誤工收入按照其受傷前平均日工資[X]元計算。(三)護理費考慮到甲方骨折后生活不能自理,需要專人護理,乙方同意賠償甲方護理費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。護理費計算期間為自甲方受傷之日起至[護理截止日期],共計[護理天數]天。護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準每天[X]元計算。(四)營養費根據甲方的傷情,乙方同意賠償甲方營養費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。營養費計算期間為自甲方受傷之日起至[營養截止日期],共計[營養天數]天。營養費標準按照每天[X]元計算。(五)交通費甲方因本次事故就醫、復查等產生的交通費用,乙方同意賠償人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。甲方應提供真實有效的交通費用票據作為憑證。(六)殘疾賠償金(如構成傷殘)若甲方經專業鑒定機構鑒定構成傷殘,乙方同意按照國家相關法律法規及鑒定結論,另行賠償甲方殘疾賠償金。殘疾賠償金的具體金額根據傷殘等級、受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。計算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入(或農村居民人均純收入)×傷殘賠償指數×賠償年限。傷殘賠償指數根據傷殘等級確定,一級傷殘為100%,二級傷殘為90%,以此類推,十級傷殘為10%。在本協議簽訂后,甲方應及時配合乙方辦理傷殘鑒定手續。若甲方構成傷殘,乙方應在收到鑒定結論之日起[X]個工作日內,按照上述計算方法向甲方支付殘疾賠償金。(七)其他費用如甲方因本次事故產生的后續治療費、康復費、輔助器具費等實際費用,在發生后,經雙方核實確認,乙方應按照實際發生金額另行支付給甲方。上述各項賠償款項合計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。四、支付方式及時間乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向甲方支付賠償款項人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)作為預付款,用于支付甲方的部分醫療費用及生活急需費用。在甲方完成全部治療并提供完整的病歷、診斷證明、費用票據等資料后,雙方進行最終結算。乙方應在收到甲方提供的全部資料之日起[X]個工作日內,將剩余賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方違反本協議約定,未如實提供事故相關情況或故意隱瞞重要信息,導致乙方無法正常進行事故處理及保險理賠等事宜,甲方應返還乙方已支付的全部賠償款項,并賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于保險拒賠損失、額外支出的費用等。2.若甲方擅自中斷治療或不按照醫生建議進行康復訓練,影響自身恢復及賠償金額的合理確定,乙方有權暫停支付剩余賠償款項,并要求甲方承擔由此增加的醫療費用及其他相關損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定及時支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方拒絕承擔或故意拖延承擔本協議約定的賠償責任,導致甲方通過法律途徑解決糾紛,乙方除應支付全部賠償款項外,還應承擔甲方因此產生的訴訟費、律師費、鑒定費等全部合理費用。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方基于本次事故的所有權利義務即告終結,雙方均不得再就本次事故向對方主張任何權利。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽
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