種植牙簽訂協(xié)議書?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有種植牙的需求，乙方具備提供種植牙相關(guān)服務(wù)的資質(zhì)和能力，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方提供的種植牙服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.種植牙服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供種植牙服務(wù)，包括但不限于口腔檢查、診斷、種植體植入手術(shù)、牙冠修復(fù)等一系列與種植牙相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。2.種植體品牌及型號(hào)本次種植牙所使用的種植體品牌為__________________，型號(hào)為__________________。該種植體應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具備良好的生物相容性和穩(wěn)定性，以確保種植牙的長(zhǎng)期使用效果。3.牙冠材料牙冠采用__________________材料制作，顏色和外形應(yīng)與甲方自然牙齒相匹配，具備良好的美觀性和耐用性。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解種植牙服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果，乙方應(yīng)提供充分的信息和專業(yè)的解釋。在接受服務(wù)過程中，如對(duì)服務(wù)質(zhì)量、治療方案等有任何疑問或不滿意之處，有權(quán)向乙方提出咨詢和異議。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的種植牙服務(wù)。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知自身的健康狀況、過敏史、既往病史等與種植牙手術(shù)相關(guān)的重要信息，確保乙方能夠準(zhǔn)確評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并制定合適的治療方案。若因甲方隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致的不良后果，由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。按照乙方的要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，配合乙方完成手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括但不限于簽署手術(shù)知情同意書、支付相關(guān)費(fèi)用等。嚴(yán)格遵守乙方制定的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，按時(shí)復(fù)診，保持口腔衛(wèi)生，避免食用過硬、過黏的食物，以促進(jìn)種植牙的愈合和長(zhǎng)期使用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方的口腔狀況、身體狀況及相關(guān)檢查結(jié)果，制定個(gè)性化的種植牙治療方案，并有權(quán)決定是否適合進(jìn)行種植牙手術(shù)。在提供服務(wù)過程中，如甲方不配合或違反相關(guān)規(guī)定，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)具備從事種植牙服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。乙方應(yīng)向甲方出示相關(guān)資質(zhì)證明文件，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)師資格證書等。以專業(yè)、負(fù)責(zé)的態(tài)度為甲方提供種植牙服務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，合理使用醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，確保手術(shù)操作規(guī)范、安全、有效。為甲方提供詳細(xì)的術(shù)前咨詢服務(wù)，充分告知種植牙手術(shù)的流程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果及術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并解答甲方的疑問。對(duì)甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。按照約定的種植體品牌及型號(hào)為甲方提供種植牙服務(wù)，保證所使用的種植體及牙冠材料質(zhì)量合格。在服務(wù)過程中，如因乙方原因?qū)е路?wù)質(zhì)量問題或醫(yī)療事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和賠償責(zé)任。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的種植牙服務(wù)總費(fèi)用為人民幣_(tái)_________________元（大寫__________________元整）。該費(fèi)用包含種植體、牙冠材料、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等與種植牙服務(wù)相關(guān)的一切費(fèi)用，但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用，如因甲方自身特殊情況需要進(jìn)行的其他輔助治療費(fèi)用等。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_________________元（大寫__________________元整）；在種植牙手術(shù)成功完成并經(jīng)甲方確認(rèn)后，甲方應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)支付剩余服務(wù)費(fèi)用，即人民幣_(tái)_________________元（大寫__________________元整）。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后的______個(gè)工作日內(nèi)，向甲方出具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。如因甲方逾期付款導(dǎo)致乙方遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方違反乙方制定的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)或不配合復(fù)診，導(dǎo)致種植牙出現(xiàn)問題或影響治療效果的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況決定是否繼續(xù)為甲方提供后續(xù)服務(wù)，如需繼續(xù)服務(wù)，甲方應(yīng)另行支付相關(guān)費(fèi)用。若甲方隱瞞或不實(shí)告知自身健康狀況、過敏史、既往病史等重要信息，導(dǎo)致乙方在不知情的情況下進(jìn)行手術(shù)并引發(fā)不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任和賠償責(zé)任，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范為甲方提供種植牙服務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量問題或醫(yī)療事故的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任和賠償責(zé)任，包括但不限于退還甲方已支付的服務(wù)費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的直接損失和間接損失等。若乙方未按照約定的種植體品牌及型號(hào)為甲方提供種植牙服務(wù)，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)更換符合約定的種植體及牙冠材料，并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。若乙方泄露甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為