疾病及病亡補助協議書?甲方（補助方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（受補助方）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方或其親屬患有疾病或出現病亡情況，甲方基于人道主義精神或相關政策規定，愿意向乙方提供一定的補助。為明確雙方的權利義務，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經雙方平等、自愿、充分協商，達成如下協議：一、補助事由及具體情況說明（一）疾病情況若補助事由為乙方本人患有疾病，應詳細描述疾病的名稱、診斷時間、目前病情狀況、治療過程及已產生的醫療費用等情況。例如：乙方于[具體日期]被診斷為[疾病名稱]，在[醫院名稱]接受治療，已進行了[具體治療項目]，截至本協議簽訂之日，累計花費醫療費用[X]元。（二）病亡情況若補助事由為乙方親屬病亡，應說明病亡人員與乙方的關系、病亡時間、地點、死亡原因等情況。例如：乙方親屬[親屬姓名]于[具體日期]在[具體地點]因病醫治無效死亡，死亡原因為[具體原因]。二、補助金額及支付方式（一）補助金額甲方同意向乙方提供的補助金額為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[X]元）。此補助金額為一次性支付，涵蓋乙方因疾病或親屬病亡所產生的部分經濟困難補助等相關費用。（二）支付方式甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內，將補助款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與疾病或病亡相關的真實、有效的證明材料，包括但不限于醫院診斷證明、病歷、死亡證明等，以便甲方核實補助事由及情況的真實性。對乙方提供的材料進行審核，如發現乙方提供虛假材料或隱瞞重要事實，有權拒絕支付補助款項，并要求乙方返還已支付的款項。2.義務按照本協議約定的金額和支付方式，按時、足額向乙方支付補助款項。對乙方提供的個人信息及相關資料予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規另有規定或因履行法定職責需要的除外。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的補助款項。在協議履行過程中，如對甲方的審核或其他相關事宜存在疑問，有權向甲方咨詢并要求解釋。2.義務向甲方如實提供與疾病或病亡相關的全部真實信息及證明材料，并保證所提供材料的真實性、完整性和合法性。在收到甲方支付的補助款項后，向甲方出具收款憑證。不得將本協議項下的權利轉讓給第三方，如有特殊情況需轉讓，應事先書面通知甲方并經甲方書面同意。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付補助款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已逾期未付的補助款項及違約金，同時甲方應按照補助金額的[X%]向乙方支付賠償金。2.若甲方違反保密義務，向第三方泄露乙方個人信息及相關資料，應承擔因此給乙方造成的全部損失，并向乙方支付違約金人民幣[X]元。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假材料或隱瞞重要事實，騙取甲方補助款項，甲方有權要求乙方全額返還已支付的補助款項，并按照補助金額的[X%]向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失，包括但不限于甲方為核實情況所支出的調查費用、因乙方違約導致的其他經濟損失等。若乙方的行為構成犯罪，甲方將依法移送司法機關追究其刑事責任。2.若乙方未按照本協議約定向甲方出具收款憑證，應在甲方要求后的[X]個工作日內補開；若乙方拒絕補開或逾期仍未補開，每逾期一日，應按照補助金額的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協議約定將權利轉讓給第三方，轉讓行為無效，乙方應繼續履行本協議約定的義務，并向甲方支付違約金人民幣[X]元。同時，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。2.在履行本協議過程中，若出現下列情形之一，一方有權解除本協議：因不可抗力致使本協議無法繼續履行的；一方嚴重違反本協議約定，經另一方書面通知后在合理期限內仍未改正的；本協議約定的解除條件成就的。協議解除后，雙方應按照法律法規的規定及本協議的約定辦理相關手續，結清款項及費用。（二）協議生效及份數1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_____