手足口病診療與防控指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現與分期01疾病概述03診斷與鑒別診斷04臨床治療策略05預防控制措施06公共衛生管理疾病概述01病原體與傳播途徑手足口病由腸道病毒引起，其中柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型是最常見的病原體。病原體類型傳播途徑多樣潛伏期和傳染性手足口病主要通過糞-口途徑傳播，也可以通過接觸患者的呼吸道分泌物、皰疹液和污染的物品等傳播。手足口病潛伏期一般為3-7天，患者在發病期間具有傳染性，病毒可在患者的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液中持續排毒數周。易感人群與高發季節手足口病主要發生在5歲以下的嬰幼兒，尤其是3歲以下的幼兒更容易感染。易感人群成人也可以感染手足口病，但通常癥狀較輕或成為隱性感染者，成為傳播病毒的傳染源。成人感染手足口病在夏秋季節高發，尤其是5-7月和9-10月是發病高峰期。高發季節全球及地區流行現狀全球流行概況手足口病是全球性傳染病，廣泛流行于亞洲、歐洲、美洲等地區，已成為威脅兒童健康的重要傳染病之一。地區流行特點疫情暴發與防控手足口病在不同地區的流行強度和病原體類型存在差異，有些地區以柯薩奇病毒A組為主要流行株，有些地區則以腸道病毒71型為主。手足口病疫情暴發時，往往會出現大量患兒同時發病的情況，給醫療和社會帶來巨大壓力。因此，加強防控措施，提高公眾衛生意識，及時發現和隔離患者是控制疫情擴散的關鍵。123臨床表現與分期02潛伏期與早期癥狀01潛伏期手足口病潛伏期通常為3-7天，無明顯癥狀，但具有傳染性。02早期癥狀早期表現為發熱、口痛、口腔粘膜潰瘍等癥狀，體溫多為低熱或中度熱。典型皮疹特征分析皮疹變化斑丘疹在24小時內變成皰疹，皰疹在5-7天內結痂脫落，一般不留疤痕。03皮疹為圓形或橢圓形斑丘疹或皰疹，周圍有紅暈，中央可有水皰，大小不一。02皮疹形態皮疹部位皮疹主要分布在手、足、臀部、口部等部位，也可出現在軀干和四肢。01重癥病例預警指標持續高熱神經系統表現呼吸異常循環功能障礙體溫持續超過39度，且持續時間超過3天。出現精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力等癥狀。呼吸淺促、困難或節律改變。出冷汗、四肢發涼、皮膚花紋等，或出現高血壓、低血壓等。診斷與鑒別診斷03實驗室檢測標準采集患者咽拭子、糞便、皰疹液等標本，用RT-PCR、病毒分離等方法檢測腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A組16型（CA16）等病原體。病原學檢測急性期與恢復期血清抗體檢測，EV71、CA16等型特異性中和抗體有4倍以上升高即可確診。血清學檢測RT-PCR檢測EV71、CA16等病原體的核酸，具有敏感、快速的特點。分子生物學檢測手足口病與皰疹性咽峽炎區分病變部位手足口病除了口腔黏膜皰疹外，手、足、臀部等也有皰疹；皰疹性咽峽炎的皰疹只出現在口腔咽峽部。01癥狀表現手足口病患兒常有發熱、食欲不振、流口水等癥狀，皰疹性咽峽炎則以高熱、咽痛、流涎為主。02病原體手足口病由多種腸道病毒引起，皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起。03合并癥篩查流程神經系統癥狀篩查循環系統癥狀篩查呼吸系統癥狀篩查及時轉診與報告觀察患兒有無精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動等，警惕腦炎、腦脊髓炎等并發癥。注意患兒是否有咳嗽、氣促、肺部濕啰音等，警惕肺炎等并發癥。觀察患兒有無心率增快或減慢、面色灰白、四肢發涼等，警惕心肌炎、心包炎等并發癥。對于出現上述癥狀的患兒，應及時轉診至定點醫院，并按傳染病防治要求進行報告。臨床治療策略04輕癥患者家庭護理要點隔離患者口腔衛生皮疹護理飲食調整避免與其他兒童接觸，直至癥狀完全消失后一周。用淡鹽水漱口，保持口腔清潔，預防細菌繼發感染。勤洗手，剪短指甲，避免抓破皮疹，可涂抹爐甘石洗劑止癢。以流質或半流質食物為主，避免刺激性食物。早期應用抗病毒藥物效果較好，但需在醫生指導下使用。用藥時機嚴格按照醫生開具的劑量和用藥時間服用，不要自行增減。藥物劑量01020304可選用利巴韋林、干擾素等抗病毒藥物，避免使用抗生素。藥物選擇關注藥物不良反應，如出現嚴重不適，及時就醫。藥物副作用抗病毒藥物使用規范體溫持續超過39度，且物理降溫效果不佳。持續高熱重癥監護干預指征出現精神萎靡、嗜睡、易驚、肢體抖動等癥狀。神經系統癥狀呼吸急促、頻率增加，出現鼻翼扇動、口唇發紺等。呼吸困難面色蒼白、四肢發涼、心率增快、血壓下降等。循環衰竭預防控制措施05個人衛生教育重點洗手個人用品飲食習慣環境衛生教育兒童及其家庭成員養成勤洗手的好習慣，特別是在觸摸公共物品、進食前后及上廁所后。避免飲用生水、食用生冷食物，尤其是未煮熟的肉類、蛋類和海鮮等高風險食品。保持個人衛生，避免與他人共用毛巾、手絹、餐具等個人用品。保持家庭、學校等環境的清潔和通風，及時清理垃圾和積水。托幼機構防控規范晨檢制度消毒措施通風換氣健康教育每日對入園兒童進行晨檢，觀察有無發熱、皮疹等異常癥狀，及時隔離并報告。定期對玩具、教具、餐具等物品及環境進行清洗和消毒，特別是高頻接觸的物品。保持教室、寢室等場所的空氣流通，每天至少開窗通風2-3次，每次不少于30分鐘。開展手足口病預防知識的宣傳教育，提高兒童及其家長的防護意識和能力。疫情報告一旦發現疑似病例或確診病例，立即向當地衛生行政部門和疾病預防控制機構報告。隔離治療及時將患者隔離，避免與其他兒童接觸，同時做好患者的醫療救治工作。追蹤管理對密切接觸者進行追蹤觀察，及時發現并隔離潛在的感染者。環境消毒對患者所在的場所進行徹底的清潔和消毒，防止病毒擴散和傳播。疫情暴發應急響應公共衛生管理06病例監測與報告制度病例監測各級醫療機構按照相關規定開展手足口病監測工作，及時發現、報告疑似和確診病例。01疫情報告發現手足口病疫情后，應按規定程序和時間進行報告，不得瞞報、漏報、遲報。02病例管理對報告的病例進行分類管理，實施隔離治療，追蹤密切接觸者，防止疫情擴散。03疫苗接種政策解讀適齡兒童為主要接種對象，接種EV71滅活疫苗可有效預防EV71感染的手足口病。接種對象遵循當地疾控中心或疫苗接種單位的具體安排，按時完成接種程序。接種程序了解疫苗接種禁忌癥，對疫苗成分過敏者、發熱或患急性疾病期等暫緩接種。接種禁忌跨部門協作機制