顱腦創傷急救流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02氣道管理與呼吸支持01現場初步評估03循環系統維護04神經系統快速檢查05影像學評估決策06轉運與交接規范現場初步評估01環境安全確認迅速將患者移至安全區域，避免再次受傷。遠離危險源檢查周圍環境，確保沒有倒塌的建筑物、不穩定的物體或危險物品。排除險情采取必要的安全措施，如關閉電源、固定不穩定的物體等。安全措施意識狀態判斷評估意識水平根據患者的反應和言語，評估其意識水平，如嗜睡、意識模糊等。03如果患者沒有反應，立即呼叫急救人員，并持續觀察患者的呼吸和心跳。02呼叫反應初步判斷輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察其反應，以判斷患者是否意識清醒。01生命體征檢查呼吸檢查觀察患者的呼吸情況，包括呼吸的頻率、深度和節律。01心跳檢查觸摸患者的頸動脈或手腕，感受心跳的強度和節律。02體溫測量測量患者的體溫，以評估其身體狀況和是否需要保暖。03血壓測量有條件時測量患者的血壓，以判斷其循環功能是否受損。04氣道管理與呼吸支持02開放氣道手法通過托起下頜，使頭部后仰，開放氣道。仰頭抬頦法推舉下頜法頸部按壓法對于懷疑有頸椎損傷的患者，采用推舉下頜的方法開放氣道。對于因頸部腫脹或血腫導致氣道受阻的患者，可采用頸部按壓法。異物清除操作對于可見且易于取出的異物，可采用手指清除法。手指清除法對于呼吸道被異物堵塞的患者，可采用海姆立克急救法進行急救。海姆立克急救法在醫療現場，可使用吸引器將呼吸道內的分泌物、血液等吸出。吸引器清除法輔助通氣設備應用喉罩通氣對于無法進行氣管插管的患者，可采用喉罩通氣進行急救。03對于需要長時間進行機械通氣的患者，應盡早進行氣管插管。02氣管插管簡易呼吸器對于呼吸心跳驟停的患者，可使用簡易呼吸器進行人工通氣。01循環系統維護03頭部出血控制方法出血評估與分類確定出血部位、范圍及嚴重程度，區分動脈出血、靜脈出血或毛細血管出血。01止血方法選擇根據出血類型，選擇指壓止血、加壓包扎、止血帶等止血方法。02傷口處理對傷口進行清潔、消毒，保護傷口免受污染，并準備縫合或包扎。03靜脈通道建立規范選擇上肢大靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，確保靜脈通路暢通。靜脈選擇穿刺技巧靜脈通路監測掌握無菌穿刺技術，避免感染及血管損傷，確保穿刺成功率。定期觀察靜脈通路是否暢通，及時調整輸液速度及通路位置。密切觀察患者意識、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，及時發現休克癥狀。休克識別迅速建立靜脈通路，輸注晶體液或膠體液，以擴充血容量，糾正休克。液體復蘇采取措施保護重要臟器功能，如心臟、肺、腎等，預防多器官功能衰竭。臟器功能保護休克早期干預措施神經系統快速檢查04瞳孔反應評估直接對光反射瞳孔大小評估間接對光反射觀察瞳孔在受到光線刺激時的縮小反應，以評估神經系統的反應速度。觀察光線照射一側瞳孔時，另一側瞳孔的縮小情況，以評估神經系統的完整性。觀察兩側瞳孔的大小是否相等，以及是否存在異常放大或縮小的情況，以判斷是否存在腦疝等嚴重并發癥。肢體活動度測試肌肉力量評估通過讓患者嘗試移動肢體，評估肌肉的力量和協調性，以判斷是否存在運動障礙。01肢體協調性測試讓患者進行復雜的肢體動作，如手指對指、腳跟-膝蓋行走等，以評估神經系統的協調性。02肌張力評估通過觸摸患者的肌肉，感受其緊張度和彈性，以判斷是否存在肌張力異常的情況。03顱內壓增高表現識別頭痛意識障礙眼部癥狀呼吸和心率變化顱內壓增高時，患者常出現持續性頭痛，并可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。顱內壓增高嚴重時，患者可能出現意識障礙，如嗜睡、昏迷等。顱內壓增高時，可能出現視力模糊、復視、眼球突出等癥狀。顱內壓增高可能導致呼吸和心率減慢，甚至出現呼吸暫停等嚴重情況。影像學評估決策05CT檢查優先級判定硬膜外血腫優先級最高，需立即進行CT檢查以確認血腫的位置和程度。02040301腦挫裂傷優先級次之，CT可顯示腦組織的破壞和出血情況。急性蛛網膜下腔出血優先級較高，CT能夠迅速檢測出血的位置和程度。顱骨骨折根據臨床癥狀和體征判斷是否需要進行CT檢查，以明確骨折類型和程度。損傷類型初步判斷原發性腦損傷顱骨骨折繼發性腦損傷彌漫性軸索損傷包括腦震蕩、腦挫裂傷等，CT可顯示腦組織的出血和水腫情況。包括腦水腫、顱內血腫等，CT可監測病變的發展和變化。判斷骨折的類型、位置以及是否伴隨腦損傷。CT可能無法直接顯示，需結合臨床表現進行初步判斷。包括生命體征、意識狀態、瞳孔大小等指標的監測。常規監測動態監測方案制定對患者的神經功能進行評估，包括運動、感覺、反射等。神經功能監測對于疑似顱內壓增高的患者，需進行顱內壓監測，以及時處理。顱內壓監測根據病情需要，定期復查CT以了解顱內病變的進展情況。復查CT轉運與交接規范06轉運前準備事項評估患者傷情急救措施實施通知接收科室轉運工具和設備快速評估患者意識、瞳孔、生命體征、呼吸道等情況，判斷顱腦創傷的嚴重程度。保持呼吸道通暢，進行必要的止血、包扎、固定等急救措施。與接收科室聯系，說明患者情況，做好接收準備。選擇符合要求的轉運工具和設備，如救護車、擔架等，并確保設備完好。密切監測生命體征持續監測患者意識、瞳孔、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現并處理異常情況。確保呼吸道通暢保持患者呼吸道通暢，防止嘔吐物、分泌物等堵塞呼吸道。轉運速度平穩確保轉運過程中速度平穩，避免顛簸和搖晃，以免加重患者傷情。保暖措施做好患者的保暖措施，避免低體溫導致的并發癥。途中監護要點院內交接關鍵內容交接患者病情交接醫療記錄交接生命體征交接患者物品詳細交接患者傷情、病史、已實施