氣胸急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現與診斷01疾病概述03急救處理措施04護理關鍵環節05并發癥預防06康復與健康教育疾病概述01氣胸基本定義氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成胸膜腔積氣的一種疾病狀態。氣體進入胸膜腔氣體進入胸膜腔后，會壓迫肺組織，導致肺萎陷，影響呼吸功能。肺萎陷氣胸常常突然發生，主要癥狀包括胸痛和呼吸困難。突發胸痛和呼吸困難分類與病因自發性氣胸無明顯外源性因素，多因肺內病變導致臟層胸膜破裂，氣體進入胸膜腔。01原發性自發性氣胸多見于瘦長體型的青少年，常因肺尖部胸膜下肺大皰破裂所致。02繼發性自發性氣胸多在原有肺部疾病基礎上發生，如慢性阻塞性肺疾病、肺結核等。03外傷性氣胸由胸壁、肺或壁層胸膜的穿透傷或鈍性傷引起。04閉合性氣胸胸壁傷口較小，肺萎陷程度較輕。05張力性氣胸胸壁傷口較大，形成單向活瓣，氣體只進不出，導致胸膜腔內壓持續升高。06病理生理機制氣體交換障礙循環系統影響肺萎陷與縱隔移位呼吸窘迫與呼吸衰竭氣胸導致患側肺通氣功能下降，氣體交換受阻，引起低氧血癥和高碳酸血癥。隨著胸膜腔內氣體量的增加，肺組織逐漸被壓縮，縱隔向健側移位，影響心臟和血管的功能。縱隔移位可影響靜脈回流，使心排血量減少，進一步加重低氧血癥和循環功能障礙。嚴重氣胸可導致呼吸窘迫，甚至呼吸衰竭，需及時搶救治療。臨床表現與診斷02典型癥狀識別呼吸困難胸痛咳嗽循環系統表現患者表現為呼吸急促、費力，呼吸音減弱或消失。氣胸患者常出現突發的胸痛，多為銳痛或刺痛，與呼吸運動相關。多為刺激性干咳，無痰或僅有少量白色泡沫痰。如心率加快、血壓下降，甚至休克等，見于嚴重氣胸。影像學檢查方法X線檢查為診斷氣胸的常用方法，可顯示肺受壓程度、肺內病變情況等。CT檢查對于小量氣胸、局限性氣胸以及與肺大皰的鑒別診斷具有較高價值。超聲檢查可發現胸膜腔內液體積聚，有助于氣胸的診斷和定位。胸腔鏡檢查可直接觀察胸腔內部情況，主要用于治療及部分復雜病例的診斷。支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病多有過敏原接觸史，表現為發作性呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，X線檢查肺部無明顯積氣。起病緩慢，病程較長，主要表現為持續性的呼吸困難，X線檢查肺部可見肺氣腫表現。鑒別診斷要點急性心肌梗塞常有高血壓、冠心病等基礎疾病，表現為突發胸痛、呼吸困難，心電圖檢查有特征性改變，X線檢查無氣胸表現。肺栓塞常表現為突發胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，X線檢查可見肺動脈阻塞征，CT肺動脈造影可確診。急救處理措施03確保患者安全將患者移至安全地點，避免二次傷害，確保周圍環境安全。01評估傷情快速判斷患者呼吸、循環狀況，確定氣胸的嚴重程度。02緊急呼叫立即撥打急救電話，尋求專業醫療救援。03給予氧氣為患者提供高濃度氧氣，緩解呼吸困難。04初步急救原則穿刺引流操作選擇穿刺點根據氣胸部位和程度，選擇合適的穿刺點，一般位于患側鎖骨中線第二肋間。01消毒與麻醉對穿刺點周圍皮膚進行消毒，并進行局部麻醉，減輕患者疼痛。02穿刺引流使用專用穿刺針進行穿刺，將胸腔內氣體引出，緩解患者呼吸困難。03抽氣量控制根據患者病情和耐受情況，控制抽氣量，避免過度抽氣導致復張性肺水腫。04閉式引流技術放置引流管固定引流管連接引流裝置觀察引流情況將引流管插入胸腔，確保引流順暢，同時避免插入過深損傷肺組織。使用縫線或膠布將引流管固定于胸壁，防止滑脫和移位。將引流管連接至水封瓶或負壓吸引裝置，利用負壓吸引胸腔內氣體。定期觀察引流管的通暢情況和引流液的性狀，及時發現并處理異常情況。護理關鍵環節04監測患者心率變化，及時發現心動過速或過緩等異常情況。心率監測密切觀察患者呼吸頻率、深度和節律，警惕呼吸衰竭的發生。呼吸監測01020304持續監測患者體溫，及時發現并處理體溫升高或降低。體溫監測定期測量血壓，避免血壓過高或過低導致不良后果。血壓監測生命體征監測呼吸道管理策略6px6px6px采取合適體位，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢在醫生指導下使用呼吸興奮劑，增強患者呼吸功能。呼吸興奮劑應用根據患者病情給予吸氧，以提高血氧飽和度，緩解缺氧狀況。吸氧治療010302對于嚴重呼吸衰竭患者，需采用機械通氣輔助呼吸。機械通氣04疼痛護理方法疼痛評估對患者進行疼痛評估，了解疼痛部位、程度及性質。01藥物鎮痛根據患者疼痛情況，給予合適的藥物鎮痛，減輕患者痛苦。02物理鎮痛可采用局部冷敷、按摩等方法緩解疼痛，提高患者舒適度。03心理護理關注患者心理需求，給予安慰和關懷，緩解患者緊張和焦慮情緒。04并發癥預防05常見并發癥類型胸腔積液膿胸皮下氣腫縱隔氣腫氣胸時，胸腔內積聚的液體。氣胸引發感染，導致胸腔內充滿膿液。氣體通過胸壁進入皮下組織。氣體進入縱隔區域，可能導致呼吸和循環系統受壓。感染防控措施使用無菌技術在氣胸引流、穿刺等操作過程中，嚴格執行無菌技術，防止感染。抗生素應用根據患者病情，合理使用抗生素以預防感染。呼吸管理保持患者呼吸道通暢，及時排出分泌物，減少感染風險。環境清潔保持病房空氣流通，定期進行環境消毒，減少空氣中細菌數量。張力性氣胸處理原則迅速降低胸腔內壓力，改善呼吸循環功能。緊急排氣通過胸腔閉式引流術，將胸腔內氣體排出。胸腔閉式引流密切監測患者生命體征、呼吸狀況及病情變化。觀察與監測對于持續漏氣或復發患者，可考慮手術治療。手術治療康復與健康教育06患者活動指導康復鍛煉氣胸痊愈后，可進行適當的體育鍛煉，如散步、慢跑、太極等，增強身體免疫力，預防氣胸復發。03需絕對臥床休息，避免劇烈活動，如跑步、跳躍等，以免加重氣胸癥狀。02中重度氣胸輕度氣胸可進行床上活動，如翻身、坐起、肢體活動等，促進肺部復張。01復診隨訪要求定期復查氣胸患者應遵醫囑定期到醫院復查，了解氣胸恢復情況，及時發現并處理并發癥。01隨訪指導患者應保持與醫生的聯系，如有任何不適或癥狀加重，應及時就醫。02遵醫囑用藥氣胸患者應嚴格遵醫囑用藥，不得隨意更改藥物劑量或停藥，以免影響治療效果。03避免劇烈運動氣胸患者應盡量避免劇烈