食管異物急救處理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02癥狀識別與診斷01異物概述與風險03急救處理技術04特殊人群處理要點05并發癥防控策略06預防與健康教育異物概述與風險01食管異物定義分類01定義食管異物指因飲食不慎或故意將異物咽下，致其嵌頓于食管內的現象。02分類根據異物性質可分為動物性異物、植物性異物、金屬異物及其他類異物；根據異物形狀可分為尖銳異物、鈍性異物及不規則形狀異物。常見異物類型分析動物性異物金屬異物植物性異物其他異物如魚刺、雞骨、鴨骨等，易卡在食管入口處或狹窄處。如果核、棗核、果殼等，多因咀嚼不充分或誤咽所致。如硬幣、紐扣、牙簽等，易嵌頓于食管狹窄處，對食管黏膜造成損傷。如塑料制品、藥品、石塊等，種類繁多，易導致食管梗阻或穿孔。高危人群與風險因素老年人、兒童、昏迷或麻醉狀態下的人、精神疾病患者及食管疾病患者。高危人群進食過快、口內含物過多、醉酒、注意力不集中、牙齒脫落或損壞等，均可能導致食管異物發生。此外，不良飲食習慣和食管疾病也是重要風險因素。風險因素癥狀識別與診斷02典型臨床表現吞咽困難呼吸困難胸痛咳嗽、嗆咳食管異物最常見的癥狀，表現為吞咽時有明顯的梗阻感或疼痛。異物較大或阻塞食管時，可能出現呼吸急促、憋氣等呼吸困難癥狀。異物刺激食管壁或引起食管痙攣時，可能出現胸痛癥狀。異物刺激食管壁或進入氣管時，可引起咳嗽、嗆咳等反射癥狀。影像學檢查方法X線檢查可發現不透射的異物，如金屬、骨骼等，同時可觀察異物位置、形狀、大小等。CT檢查內鏡檢查對食管異物的診斷具有較高的準確性，可清晰顯示異物與食管的關系，以及食管壁的受損情況。可直接觀察食管內的情況，確定異物的位置、形狀、大小及食管壁的受損情況，同時可進行異物取出治療。123誤診風險提示并發癥的誤診食管異物可引起食管穿孔、縱隔炎等嚴重并發癥，若不及時診斷和治療，可能危及生命。03異物進入氣管時，易被誤診為呼吸道疾病，如支氣管炎、哮喘等，導致治療不當。02誤診為呼吸道疾病誤診為食管疾病食管異物有時被誤診為食管炎、食管狹窄等疾病，導致治療延誤。01急救處理技術03海姆立克急救法利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物。原理站在患者身后，環抱其腰部，一手握拳，拇指側緊貼患者腹部中線，另一手包住拳頭，并快速向上、向內用力擠壓患者腹部，形成一股沖力帶動異物排出。操作方法操作時需保持冷靜，用力適度，以免造成患者內臟損傷。對于孕婦、肥胖者等特殊情況，需采用其他方法。注意事項內鏡取出適應癥喉部異物食管異物胃內異物注意事項如魚刺、骨頭碎片等卡在喉部，可通過喉鏡取出。如食物團塊、義齒等卡在食管內，可通過胃鏡或食管鏡取出。如胃石、硬幣等，可通過胃鏡下取出。內鏡取異物前需進行充分評估，確定異物位置、形態、大小以及與周圍組織的毗鄰關系，避免盲目操作導致并發癥。外科手術干預條件異物形狀特殊如長條形、尖銳或有腐蝕性，內鏡難以取出。異物位置危險如緊鄰大血管、心臟等重要器官，內鏡操作風險大。合并嚴重并發癥如食管穿孔、縱隔感染等，需及時手術治療。術前準備需進行影像學檢查、血液檢查等，明確異物位置及患者身體狀況，制定手術方案。特殊人群處理要點04兒童患者操作規范拍背法對于較小的兒童，可采用拍背法，將兒童面朝下，頭部低于胸部，拍打其背部，使異物松動或咳出。腹部推壓法緊急送醫對于稍大一些的兒童，可采用腹部推壓法，即海姆立克急救法，用手在腹部臍上兩橫指處迅速向上推壓，促使異物排出。若異物較大或形狀特殊，無法自行排出，應立即送往醫院急救。123老年患者注意事項老年患者身體機能減退，急救時應避免用力過猛，以免造成二次傷害。輕柔操作老年人反應遲鈍，急救后需密切觀察其呼吸、心跳等生命體征，確保無異常情況。密切觀察老年人身體脆弱，一旦發生食管異物，建議立即送醫處理。優先送醫孕婦急救方案調整尋求專業救援孕婦發生食管異物時，應立即尋求專業醫療救援，確保母嬰安全。03孕婦可采用左側臥位，有利于減輕子宮對血管的壓迫，保障胎兒血液供應。02左側臥位腹部避免擠壓孕婦急救時應避免腹部受到擠壓，以免影響胎兒安全。01并發癥防控策略05食管穿孔處理流程立即禁食胃腸減壓抗感染治療手術治療發現食管穿孔后，應立即停止進食和飲水，避免食物和液體進入胸腔。放置胃管，通過胃管抽出胃內氣體和液體，減輕胃內壓力，減少胃內容物進入胸腔。使用敏感抗生素預防和控制感染。根據穿孔情況，及時進行手術治療，如穿孔縫合、食管切除等。合理使用抗生素根據藥敏試驗結果，選擇敏感抗生素進行抗感染治療，避免濫用抗生素。嚴格無菌操作在手術、胃管留置等操作中，嚴格執行無菌操作規程，防止感染。口腔護理保持口腔衛生，定期清潔口腔，避免口腔內細菌下行引起食管感染。營養支持給予患者營養支持，提高身體免疫力，有助于預防和控制感染。感染預防控制措施密切監測患者的體溫、呼吸、心率等生命體征，以及胸痛、呼吸困難等臨床癥狀的變化。定期進行X線、CT等影像學檢查，了解食管恢復情況，及時發現并處理并發癥。食管鏡檢查可直接觀察食管黏膜恢復情況，判斷是否存在狹窄、瘺等并發癥。根據患者的恢復情況，逐步調整飲食，從流質到半流質再到普通飲食，避免進食過硬、過燙等食物。梗阻解除后監測臨床癥狀監測影像學檢查食管鏡檢查飲食調整預防與健康教育06提高公眾對食管異物危害的認識和急救技能，及時采取正確的急救措施。普及食管異物急救知識教育公眾養成細嚼慢咽的好習慣，減少食管異物發生的風險。強調細嚼慢咽的重要性告誡公眾避免口含異物、嬉戲打鬧等高危行為，以及糾正不良飲食習慣。高危行為和不良習慣糾正公眾安全宣教重點飲食行為規范建議膳食結構調整增加膳食纖維的攝入，減少高脂肪、高蛋白、低纖維的飲食，以減少食管異物發生率。01食物烹調方式改進將食物切成小塊或細條，充分煮熟，避免過硬、過粘或不易咀嚼的食物。02飲食環境安全保持飲食環境的整潔和安靜，避免邊吃邊聊、邊看電視等容易分散注意力的行為。03高危人群管理方案加強對高齡老人的飲食和日常生活監