呼吸的生理與病理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02生理呼吸機制01呼吸系統基礎結構03呼吸調控系統04病理呼吸模式05臨床病理關聯06呼吸功能維護呼吸系統基礎結構01呼吸道器官組成鼻喉咽氣管鼻腔是呼吸道的起始部分，具有溫暖、濕潤和過濾空氣的作用。咽是呼吸道和消化道的共同通道，具有吞咽和呼吸的功能。喉是呼吸道最狹窄的部位，擁有聲帶，負責發聲和呼吸調節。氣管是一條由軟骨和膜壁組成的管道，連接喉與支氣管，輸送空氣。氣體交換功能結構肺泡呼吸膜肺通氣肺換氣肺泡是肺的基本單位，負責氣體交換，氧氣從肺泡進入血液，二氧化碳從血液進入肺泡。呼吸膜是肺泡與血液之間的薄膜，由單層上皮細胞構成，氣體交換在此進行。肺通氣是指肺與外界環境之間的氣體交換過程，包括吸氣和呼氣。肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換過程，實現氧氣和二氧化碳的交換。呼吸肌主要包括膈肌和肋間肌，它們通過收縮和舒張改變胸腔容積，實現呼吸運動。呼吸神經包括呼吸中樞和呼吸神經傳導通路，它們控制和調節呼吸肌的運動。呼吸節律是指呼吸的周期性變化，由呼吸中樞控制，與呼吸肌的收縮和舒張相協調。呼吸調節是指根據體內外環境變化，通過呼吸中樞和呼吸肌的調節，使呼吸運動適應機體代謝的需要。呼吸肌與神經配合呼吸肌呼吸神經呼吸節律呼吸調節生理呼吸機制02吸氣與呼氣動力過程吸氣肌收縮吸氣時，膈肌和肋間外肌收縮，使胸腔容積擴大，肺內壓降低，氣體被吸入肺泡。呼氣肌放松氣道阻力與肺泡彈性呼氣時，吸氣肌放松，膈肌和肋間外肌舒張，胸腔容積減小，肺內壓升高，氣體被排出肺泡。吸氣時，氣道阻力增加，肺泡彈性回縮力增大，幫助氣體進入肺泡；呼氣時，氣道阻力減小，肺泡彈性回縮力減小，幫助氣體排出肺泡。123肺泡壓力變化原理肺內壓與大氣壓差異肺表面活性物質肺泡表面張力吸氣時，肺內壓低于大氣壓，氣體被吸入肺泡；呼氣時，肺內壓高于大氣壓，氣體被排出肺泡。肺泡表面張力是肺泡內液體分子間相互作用的結果，有使肺泡回縮的趨勢，吸氣時肺泡擴張，表面張力增大；呼氣時肺泡縮小，表面張力減小。肺表面活性物質可以降低肺泡表面張力，使肺泡保持穩定，防止肺泡萎陷，同時也有助于維持肺泡內壓的穩定。肺容積動態調節通過調節呼吸深度和頻率，可以調節肺通氣量，以適應不同生理需求。肺通氣量調節肺血流調節肺順應性調節肺泡通氣量與肺血流量之間的配合，可以使肺進行有效的氣體交換。當肺泡通氣量增加時，肺血流量也相應增加，以維持氣體交換的平衡。肺順應性是指肺在呼吸過程中被擴張或壓縮的難易程度。通過調節肺泡表面活性物質的量和肺泡的彈性，可以改變肺的順應性，從而影響肺的通氣和換氣功能。呼吸調控系統03中樞神經控制機制呼吸中樞位于腦干的呼吸中樞是控制呼吸節律和深度的關鍵部位，包括吸氣中樞和呼氣中樞。01呼吸節律的調節通過神經調節和體液調節，使呼吸運動與體內外環境變化相適應，維持呼吸的節律性。02自主呼吸的維持在中樞神經系統的控制下，呼吸肌群協調收縮和舒張，實現自主呼吸。03化學感受器反饋位于延髓外側部，對血液中二氧化碳和氧氣濃度變化敏感，通過調節呼吸運動來維持血液中酸堿平衡和氧氣供應。呼吸中樞的化學感受器通過感知動脈血中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度的變化，反射性調節呼吸運動，維持呼吸的穩定。頸動脈體和主動脈體的化學感受器當血液中二氧化碳濃度升高或氧氣濃度降低時，化學感受器受到刺激，反射性引起呼吸加深加快，以排出過多的二氧化碳和攝取更多的氧氣。化學感受器對呼吸的調節異常狀態代償反應呼吸性酸中毒與堿中毒呼吸肌疲勞與呼吸衰竭缺氧的代償反應當體內產生大量酸性或堿性物質，或呼吸功能發生障礙時，通過呼吸代償來維持酸堿平衡。呼吸性酸中毒時，呼吸加深加快，排出過多的二氧化碳；呼吸性堿中毒時，呼吸變淺變慢，減少二氧化碳的排出。當體內缺氧時，通過神經和體液調節，使心率加快、心輸出量增加、支氣管擴張、血液循環重新分布等，以提高肺部的氧氣攝取和利用效率。長時間高強度呼吸或呼吸肌疾病會導致呼吸肌疲勞，使呼吸運動減弱或停止。嚴重時會發生呼吸衰竭，需要依靠機械通氣來維持生命。病理呼吸模式04阻塞性通氣障礙支氣管哮喘由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現廣泛多變的可逆性呼氣氣流受限，并引起反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。慢性阻塞性肺疾病（COPD）支氣管內異物阻塞一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。異物吸入后立即發生的吸氣性呼吸困難，可有嗆咳、聲嘶、紫紺等癥狀。123限制性通氣異常由于肺組織纖維化，導致肺泡壁增厚和肺泡腔縮小，使肺內氣體交換受阻，從而引起限制性通氣功能障礙。肺間質纖維化胸廓畸形神經肌肉疾病如脊柱后凸、前凸或側凸，以及胸廓成形術后等，都可引起胸廓活動受限，進而影響肺通氣功能。如重癥肌無力、進行性肌營養不良等，由于呼吸肌無力，導致通氣功能不足。由于肺泡通氣量減少，導致肺泡氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，從而引起氣體交換失衡。氣體交換失衡機制肺泡通氣不足由于肺泡通氣和血流量的不匹配，導致部分肺泡氣體不能與血液進行充分交換，引起氣體交換失衡。肺泡通氣/血流比例失調氣體通過肺泡膜進行彌散的過程受到阻礙，如肺泡膜面積減少、厚度增加或彌散能力降低等，都會影響氣體交換的正常進行。彌散障礙臨床病理關聯05常見呼吸疾病類型慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括慢性支氣管炎和肺氣腫，主要表現為持續性氣流受限。哮喘一種涉及氣道的慢性炎癥性疾病，導致氣道高反應性、可逆性氣流受限和癥狀發作。肺炎由多種病原體（如細菌、病毒、真菌等）引起的肺部感染，常見癥狀包括發熱、咳嗽和呼吸困難。肺癌惡性腫瘤在肺部生長，可能導致咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。動脈血氧分壓（PaO2）正常值為80-100mmHg，低于60mmHg為呼吸衰竭。動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）正常值為35-45mmHg，高于50mmHg表示高碳酸血癥。pH值正常范圍為7.35-7.45，低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。血氣分析診斷標準呼吸衰竭分級急性-慢性呼吸衰竭重疊指在慢性呼吸衰竭基礎上，因某種原因突然加重，導致急性呼吸衰竭。03指長期存在呼吸功能障礙，機體通過代償適應，但仍無法維持正常血氣水平。02慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指短時間內出現的嚴重呼吸功能障礙，可能導致低氧血癥和高碳酸血癥，甚至危及生命。01呼吸功能維護06環境影響因素空氣中的污染物、顆粒物、有害氣體等會對呼吸系統造成損害，影響呼吸健康?？諝赓|量濕度與溫度氣壓適宜的濕度和溫度有助于保持呼吸道黏膜的正常功能，過高或過低的濕度和溫度都會對呼吸道產生刺激。氣壓變化會影響氧氣的供應和體內氣體的排出，高山地區或潛水時需注意氣壓變化對呼吸的影響。呼吸康復策略呼吸訓練通過專業的呼吸訓練，如深呼吸、腹式呼吸等，增強呼吸肌的力量和耐力，提高呼吸效率。01運動康復適量的有氧運動可以增強心肺功能，提高身體的耐力和抵抗力，有助于呼吸功能的恢復。02藥物治療針對特定的呼吸系統疾病，采用藥