危重患者急救核心要點演講人：日期:目錄02氣道與呼吸管理01急救基礎原則03循環(huán)系統(tǒng)支持04危重癥處理技術05特殊場景應對06團隊協(xié)作機制01急救基礎原則A（Airway）快速評估患者呼吸道是否通暢，有無阻塞或異物。B（Breathing）觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷呼吸是否正常。C（Circulation）檢查患者脈搏和血壓，評估血液循環(huán)情況。D（Disability）評估患者神經(jīng)功能，觀察有無意識障礙、癱瘓等。01020304E（Exposure）暴露患者身體，以便快速進行全身檢查并發(fā)現(xiàn)潛在問題。05ABCDE評估流程生命體征快速監(jiān)測呼吸監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。01心率監(jiān)測通過觸摸脈搏或心電圖監(jiān)測心率，反映心臟功能狀態(tài)。02血壓監(jiān)測定期測量血壓，及時發(fā)現(xiàn)休克等循環(huán)衰竭情況。03體溫監(jiān)測測量體溫，判斷患者是否存在發(fā)熱或低體溫。04環(huán)境安全與資源準備迅速排除危險因素，如火災、觸電等。確保急救現(xiàn)場安全根據(jù)患者病情，準備相應的急救器材和藥品，如氧氣、氣管插管、急救箱等。準備急救器材和藥品在急救過程中及時呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助，確保救治工作順利進行。尋求支援02氣道與呼吸管理氣道梗阻緊急處理迅速判斷患者是否存在氣道梗阻，如吸氣性呼吸困難、喘鳴、三凹征等。識別氣道梗阻使用負壓吸引器、吸痰管等迅速清除呼吸道分泌物、嘔吐物及異物。如上述方法無法緩解氣道梗阻，需緊急進行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。清理呼吸道采用仰頭抬頦法或托下頜法開放氣道，使呼吸道保持通暢。開放氣道01020403緊急氣管插管或環(huán)甲膜穿刺氧療與通氣支持監(jiān)測血氧飽和度氧療和通氣支持過程中，需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，以及時調(diào)整氧療和通氣參數(shù)。03對于呼吸衰竭或嚴重通氣不足的患者，需使用呼吸機進行機械通氣，以維持正常的通氣功能。02通氣支持氧療根據(jù)患者血氧飽和度及病情需要，給予鼻導管、面罩等吸氧方式，以提高血氧含量。01高級氣道建立指征昏迷或意識不清患者已昏迷或意識不清，無法自主維持呼吸道通暢。呼吸功能衰竭患者呼吸功能已衰竭，無法滿足機體對氧氣的需求。氣道保護能力喪失患者因疾病或創(chuàng)傷導致氣道保護能力喪失，如吞咽反射、咳嗽反射等消失。長時間需機械通氣患者病情嚴重，需長時間使用呼吸機進行機械通氣。03循環(huán)系統(tǒng)支持休克快速識別標準血壓下降收縮壓降至90mmHg以下，或較基礎值下降超過40mmHg。01意識障礙包括焦慮、躁動、淡漠或昏迷等。02心率加快超過100次/分鐘，或出現(xiàn)與平時明顯不同的快速心率。03皮膚變化蒼白、濕冷、發(fā)紺或花斑。04采用快速輸液裝置，如留置針或中心靜脈導管。迅速建立通路定期沖洗導管，避免血液堵塞。確保通路通暢01020304近心端大靜脈，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈。選擇合適的靜脈通路避免在通路附近進行采血、測量血壓等操作。保護靜脈通路靜脈通路建立策略腎上腺素用于過敏性休克和心臟驟停，可迅速提高心率和血壓。01阿托品用于解除平滑肌痙攣，如內(nèi)臟絞痛、散瞳等。02利多卡因用于局部麻醉和抗心律失常，可降低心肌興奮性。03洛貝林用于呼吸衰竭和中樞抑制，可刺激呼吸中樞興奮。04急救藥物應用規(guī)范04危重癥處理技術心肺復蘇標準流程C（胸外按壓）A（開放氣道）B（人工呼吸）持續(xù)復蘇在心臟驟停的情況下，迅速進行胸外按壓是心肺復蘇的首要步驟，可有效維持血液循環(huán)。確保患者呼吸道暢通，清除口腔異物，采用抬頭提頦法或推舉下頜法開放氣道。在無法進行自主呼吸的情況下，進行人工呼吸以維持患者的氧氣供應。在沒有除顫設備或除顫后應立即進行持續(xù)的心肺復蘇，直至患者恢復自主循環(huán)和呼吸。除顫儀使用時機對于心臟驟停的患者，應盡快使用除顫儀進行除顫，以恢復心臟的正常節(jié)律。心臟驟停時心室顫動是除顫的主要適應癥，此時使用除顫儀可以顯著提高患者的存活率。心室顫動時對于無脈性室性心動過速，也應盡早使用除顫儀進行除顫，以恢復有效的心率。無脈性室性心動過速時識別出血部位壓迫止血迅速準確地識別出血部位是控制出血的第一步，有助于快速采取止血措施。對于表淺傷口的出血，可以通過直接壓迫出血部位來止血，同時抬高患肢以減少出血量。出血控制關鍵步驟止血帶應用對于無法用壓迫止血的嚴重出血，應盡快使用止血帶進行止血，注意正確使用方法和時間，避免造成肢體缺血壞死。緊急手術止血對于無法控制的嚴重出血，應盡快進行緊急手術止血，以挽救患者生命。05特殊場景應對創(chuàng)傷患者優(yōu)先處置6px6px6px快速評估傷情，確定患者優(yōu)先級，確保重傷員及時得到救治。創(chuàng)傷患者評估與分類持續(xù)監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，確保其穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測與維持止血、包扎、固定等緊急處理措施，防止傷勢惡化。創(chuàng)傷急救措施010302盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構進行進一步治療。迅速轉(zhuǎn)運04中毒病例解毒原則阻斷毒物吸收清除毒物應用解毒劑支持療法迅速脫離毒物環(huán)境，減少毒物吸收。采取洗胃、導瀉、吸附等措施，清除體內(nèi)毒物。針對特定毒物，選用相應解毒劑進行治療。保護重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進毒物排出。心腦血管急癥處理快速評估病情判斷患者意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，確定病情嚴重程度。急救措施實施針對不同心腦血管疾病，采取相應的急救措施，如心肺復蘇、藥物應用等。監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時調(diào)整治療方案。緊急轉(zhuǎn)運與交接確保患者在轉(zhuǎn)運過程中生命體征平穩(wěn)，并與接收醫(yī)療機構進行有效交接。06團隊協(xié)作機制分工與指揮系統(tǒng)由醫(yī)生、護士、急救技術人員等人員組成，根據(jù)各自專業(yè)和能力進行分工。團隊組成設立指揮員，負責統(tǒng)籌調(diào)度和決策，其他人員服從指揮，協(xié)同作戰(zhàn)。指揮系統(tǒng)每個成員在急救過程中都有明確的職責和任務，確保各項急救措施得到有效執(zhí)行。職責明確信息傳遞準確性控制信息傳遞在急救過程中，通過口頭、手勢、書面等方式，保持信息傳遞的準確和暢通。03指揮員收到信息后，進行確認并反饋，確保信息準確無誤。02信息確認信息報告發(fā)現(xiàn)危重患者后，第一時間向指揮員報告患者病情、人