紅藍黃光治療皮膚病臨床應用專家共識（2025版）解讀主講人：XXX2025.501紅藍黃光治療皮膚病概述02紅藍黃光治療的作用機制03紅藍黃光治療的臨床應用04紅藍黃光治療的注意事項與不良反應目錄CONTENTS05紅藍黃光治療的未來發展方向紅藍黃光治療皮膚病概述01紅光波長為625-700nm，臨床常用630-670nm，藍光波長400-500nm，常用415-417nm，黃光波長570-595nm，常用590-595nm。目前皮膚科臨床常用的紅藍黃光光源多為發光二極管（LED）。半導體激光（紅光）單色性好，儀器體積適中，但便捷性較差；氦氖激光（紅光）單色性極好，但儀器體積大，便捷性差。近年來隨著光醫學技術的發展，紅藍黃光治療技術在痤瘡、雄激素性禿發、皮膚創面、帶狀皰疹等皮膚病中得到推廣應用，但尚無統一規范的推薦性方案。目前我國在該治療方法的臨床應用方面缺乏統一規范及推薦性方案，中國康復醫學會皮膚病康復專業委員會等組織部分專家制定了本共識，以提高紅藍黃光治療的療效與安全性。優勢：紅藍黃光治療屬于低強度光療，具有非侵入性、安全性高、副作用少、操作簡便等優點，患者耐受性好，可作為多種皮膚病的輔助治療手段或獨立治療方式。局限性：紅藍黃光治療的穿透深度有限，對于深層皮膚病變或全身性皮膚病的治療效果可能受到一定限制；治療效果存在個體差異，部分患者可能需要多次治療才能達到理想效果；目前對于其作用機制的研究還不夠深入，仍需進一步探索。紅藍黃光的波長范圍及臨床常用光源紅藍黃光治療的臨床應用現狀紅藍黃光治療的優勢與局限性紅藍黃光治療的定義與分類紅藍黃光治療的作用機制02紅光的光生物調節作用紅光具有良好的組織穿透性，可深入真皮和皮膚附屬器。其光調節作用靶點是線粒體內膜上的細胞色素C氧化酶，能解離一氧化氮與該酶的結合，進而增加三磷酸腺苷（ATP）生成、活性氧（ROS）生成，舒張血管，增加局部血流。這些作用可抑制皮膚炎癥、促進創面愈合、促進毛發生長、改善皮膚纖維化，還能修復皮膚屏障、改善光老化等。01紅光治療的生物學效應抑制皮膚炎癥：紅光通過調節細胞內的信號通路，減少炎癥因子的產生和釋放，從而減輕皮膚炎癥反應，對于痤瘡等炎癥性皮膚病具有良好的治療效果。促進創面愈合：紅光能夠刺激成纖維細胞的增殖和遷移，促進膠原蛋白的合成，加速創面的愈合過程，可用于治療皮膚潰瘍、手術切口等創面。02紅光治療的臨床應用實例在治療痤瘡方面，紅光可減少炎癥性痤瘡皮損的數量和紅斑面積，改善痤瘡患者的癥狀。一項研究顯示，紅光治療痤瘡的有效率達到50%，皮損改善率達到36.2%。對于雄激素性禿發患者，紅光治療能夠刺激毛囊周圍的血液循環，促進毛囊的生長，增加毛發的密度和粗細，改善脫發癥狀。03紅光的作用機制010203藍光的皮膚穿透深度約1mm，主要通過內源性光動力介導的抗菌作用治療皮膚病，激活病原體內光敏物質產生活性氧，殺傷痤瘡丙酸桿菌等病原體，還可破壞痤瘡丙酸桿菌細胞膜，抑制其增殖。藍光抗菌作用的優勢在于無系統性不良反應，且不會誘導細菌耐藥，與抗生素相比，具有獨特的優勢，尤其適用于抗生素耐藥的痤瘡患者。藍光的抗菌作用藍光被組織內不同生色團吸收后，經一系列反應誘導線粒體產生ATP和ROS，發揮抗炎、改善痤瘡皮損的作用，高能量藍光在體外研究中顯示出抗皮膚纖維化效果。不同波長的藍光可被組織內不同的生色團如視蛋白、色氨酸、細胞色素、隱色體所吸收，這些生色團被藍光激活后，作用于細胞膜上瞬時受體電位離子通道（TRP），導致胞內鈣離子濃度升高，從而誘導線粒體產生活性氧和三磷酸腺苷。藍光的光生物調節作用在治療痤瘡方面，藍光能夠顯著減少痤瘡丙酸桿菌的數量，減輕炎癥性痤瘡皮損，對于輕中度痤瘡患者具有較好的療效。一項研究顯示，藍光治療痤瘡的有效率達到35.71%，皮損改善率達到30.7%。藍光還可用于治療其他由細菌感染引起的皮膚病，如毛囊炎等，通過其抗菌作用，殺滅病原體，緩解皮膚炎癥，促進皮膚病變的恢復。藍光治療的臨床應用實例藍光的作用機制黃光的光生物調節作用黃光的皮膚穿透深度介于紅光和藍光之間，約為0.5-2mm，主要作用于真表皮內的角質形成細胞、黑素細胞、血管內皮細胞等，其主要治療機制也是光調作用。黃光光調作用有抑制皮膚炎癥、促進組織修復、抑制黑色素生成等，可用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、光老化、黃褐斑等疾病的治療。黃光治療的生物學效應抑制皮膚炎癥：黃光能夠調節細胞內的炎癥信號通路，減少炎癥介質的釋放，從而減輕皮膚的炎癥反應，對于過敏性皮炎、玫瑰痤瘡等炎癥性皮膚病具有一定的治療效果。促進組織修復：黃光可以刺激細胞的增殖和分化，促進受損組織的修復和再生，加速皮膚病變的愈合過程，可用于治療皮膚創面等。黃光治療的臨床應用實例在治療黃褐斑方面，黃光能夠抑制黑素細胞的活性，減少黑色素的生成，從而達到淡化色斑的效果。一項研究顯示，黃光治療黃褐斑的有效率達到40%，色斑面積減少30%左右。對于光老化皮膚，黃光可以促進皮膚膠原蛋白的合成，增加皮膚的彈性和光澤，改善皮膚的衰老狀態，使皮膚更加緊致光滑。黃光的作用機制紅藍黃光治療的臨床應用03紅光：630±10nm，40-80mW/cm2，40-100J/cm2；藍光：415-417nm，20-40mW/cm2，20-50J/cm2。治療頻率為2-3次/周，紅藍光可單獨使用或序貫使用，也可作為光動力治療的光源。一般治療8-12次為一個療程，根據患者痤瘡皮損的改善情況，可重復治療。對于炎癥性痤瘡皮損，紅藍光治療能夠有效減少皮損數量和紅斑面積，改善痤瘡癥狀。紅藍光治療痤瘡的方案紅藍光治療痤瘡的療效較為顯著，對于輕中度痤瘡患者，紅光治療的有效率達到50%，藍光治療的有效率達到35.71%，且兩者聯合使用效果更佳。紅藍光治療痤瘡的安全性較高，不良反應較少，部分患者可能出現輕度的皮膚干燥、脫屑、瘙癢等，但一般無需特殊處理，可自行緩解。紅藍光治療痤瘡的療效與安全性治療前需清潔皮膚，避免使用刺激性化妝品和護膚品；治療過程中應注意保護眼睛，避免強光刺激；治療后應注意防曬，避免陽光直射，以免加重皮膚炎癥或色素沉著。對于嚴重的痤瘡患者，紅藍光治療可作為輔助治療手段，與藥物治療等其他治療方法聯合使用，以提高治療效果。紅藍光治療痤瘡的注意事項紅藍黃光治療痤瘡的臨床應用紅光（630±10nm），60-100mW/cm2，100-200J/cm2，每日治療1次。可用于治療靜脈潰瘍、糖尿病足潰瘍、壓瘡、手術切口等皮膚創面。一般治療1-2周可觀察到創面明顯縮小，2-4周創面可基本愈合，但具體治療時間需根據創面的大小和嚴重程度而定。紅光治療皮膚創面的方案藍光（415-417nm），20-40mW/cm2，20-50J/cm2，2-3次/周。可用于治療帶狀皰疹后遺神經痛，通過其抗炎、鎮痛作用，緩解患者的疼痛癥狀。一般治療4-6次為一個療程，多數患者在治療后疼痛程度明顯減輕，生活質量得到改善。藍光治療帶狀皰疹的方案黃光（590±10nm），20-40mW/cm2，20-48J/cm2，1-2次/周。可用于治療黃褐斑，通過其抑制黑色素生成的作用，淡化色斑。一般治療6-8次為一個療程，多數患者在治療后色斑面積縮小，顏色變淺，但需注意治療后的防曬和保濕護理，以鞏固治療效果。黃光治療黃褐斑的方案紅藍黃光治療其他皮膚病的臨床應用紅藍黃光治療的注意事項與不良反應04懷孕及哺乳期婦女的身體處于特殊生理狀態，使用紅藍黃光治療的安全性尚未得到充分證實，因此建議謹慎使用或避免使用。懷孕及哺乳期婦女02對光敏感的患者，如患有紅斑狼瘡、卟啉癥等光敏感性疾病，使用紅藍黃光治療可能會加重病情，因此應避免使用。光敏感性疾病患者01患有嚴重的心臟病、高血壓等心血管疾病患者，以及患有癲癇等神經系統疾病的患者，使用紅藍黃光治療可能會對病情產生不良影響，應在醫生的嚴格評估下謹慎使用。其他禁忌證03紅藍黃光治療的禁忌證紅光治療的不良反應及處理紅光治療的不良反應較少，部分患者可能出現輕度的皮膚發紅、發熱、瘙癢等，一般無需特殊處理，可自行緩解。若出現嚴重的皮膚過敏反應，如紅腫、水皰等，應立即停止治療，并給予抗過敏藥物治療。藍光治療的不良反應及處理藍光治療的不良反應相對較多，部分患者可能出現皮膚干燥、脫屑、瘙癢、疼痛等，一般為輕度，可自行緩解。若出現嚴重的皮膚刺激反應，如紅腫、灼熱感等，應適當降低治療強度或暫停治療。黃光治療的不良反應及處理黃光治療的不良反應較少，部分患者可能出現輕度的皮膚發紅、發熱等，一般無需特殊處理，可自行緩解。若出現嚴重的皮膚不良反應，應立即停止治療，并進行相應的對癥處理。紅藍黃光治療的不良反應及處理治療前需清潔皮膚，去除皮膚表面的污垢、化妝品和護膚品，以保證治療效果。對于有毛發的部位，需提前剃除毛發，避免影響光的穿透。治療前的準備治療后應注意防曬，避免陽光直射，以免加重皮膚炎癥或色素沉著。對于有皮膚干燥、脫屑等不良反應的患者，可適當使用保濕護膚品，以緩解皮膚不適。治療后的護理治療過程中應注意保護眼睛，避免強光刺激。治療時應嚴格按照設備的操作規程進行操作，確保治療劑量的準確性。治療過程中的注意事項紅藍黃光治療的注意事項紅藍黃光治療的未來發展方向05隨著光醫學技術的不斷發展，多色光聯合治療技術逐漸興起。通過將紅藍黃光等多種光譜聯合使用，發揮不同光譜的協同作用，可提高治療效果，縮短治療時間。例如，在治療痤瘡時，可先使用藍光進行抗菌治療，再使用紅光進行抗炎和促進組織修復，最后使用黃光進行美白和淡化色斑，達到綜合治療的效果。01多色光聯合治療技術光與藥物聯合治療技術也是未來的發展方向之一。通過將光療與藥物治療相結合，可發揮光療和藥物的協同作用，提高治療效果，減少藥物的使用劑量和不良反應。例如，在治療帶狀皰疹時，可將藍光治療與抗病毒藥物聯合使用，既能緩解疼痛，又能加速病情恢復。02光與藥物聯合治療技術光與生物制劑聯合治療技術也具有廣闊的應用前景。生物制劑具有針對性強、副作用小等優點，與光療聯合使用可進一步提高治療效果。例如，在治療銀屑病時，可將紅光治療與生物制劑聯合使用，既能調節皮膚的免疫功能，又能促進皮膚病變的恢復。03光與生物制劑聯合治療技術紅藍黃光治療的創新技術目前對于紅藍黃光治療的作用機制研究還不夠深入，未來需要進一步探索其在細胞水平和分子水平上的具體作用機制，為臨床應用提供更堅實的理論基礎。深入研究作用機制針對不同皮膚病的特點和患者的個體差異，進一步優化紅藍黃光治療的方案，包括光譜的選擇、劑量的調整、治療頻率的確定等，以提高治療效果和安全性。優化治療方案開展多中心、大樣本的臨床研究，進一步驗證紅藍黃光治療的療效和安全性，為臨床應用提供更可靠的循證醫學證據。開展多中心臨床研究紅藍黃光治療的研究方向010203拓展應用范圍隨著對紅藍黃光治療的深入研究，其應