創(chuàng)傷患者的院前救治主講人：XXX2025.501020304目錄05創(chuàng)傷患者院前救治的重要性創(chuàng)傷患者的院前救治流程創(chuàng)傷患者的院前轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷患者的院前救治團(tuán)隊(duì)協(xié)作創(chuàng)傷患者院前救治的常見(jiàn)問(wèn)題與應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷患者院前救治的重要性01創(chuàng)傷是指人體受到各種致傷因素作用后，組織結(jié)構(gòu)完整性被破壞或功能障礙。如交通事故、刀傷等。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一。創(chuàng)傷的定義按致傷因素分為機(jī)械性創(chuàng)傷、物理性創(chuàng)傷、化學(xué)性創(chuàng)傷等。按受傷部位分為頭部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷等。創(chuàng)傷的分類(lèi)常用評(píng)分系統(tǒng)如創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS），能快速評(píng)估傷情。ISS評(píng)分越高，傷情越重，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度評(píng)估創(chuàng)傷的定義與分類(lèi)創(chuàng)傷發(fā)生后的“黃金1小時(shí)”至關(guān)重要，及時(shí)救治可顯著降低死亡率。研究表明，在黃金時(shí)間內(nèi)得到救治的創(chuàng)傷患者生存率可提高20%。01爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間院前救治通過(guò)止血、通氣、維持循環(huán)等措施穩(wěn)定患者生命體征。正確的院前處理可防止患者因失血過(guò)多或呼吸心跳驟停而死亡。02穩(wěn)定患者生命體征院前救治團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和處理，為醫(yī)院后續(xù)治療提供信息。及時(shí)準(zhǔn)確的信息傳遞有助于醫(yī)院提前準(zhǔn)備，提高救治效率。03為后續(xù)治療創(chuàng)造條件院前救治的關(guān)鍵作用創(chuàng)傷患者的院前救治流程02STEP.01STEP.02STEP.03現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，避免自身受傷。如在車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)，需確保車(chē)輛已熄火，周?chē)鸁o(wú)漏油、漏電等危險(xiǎn)情況。患者意識(shí)狀態(tài)判斷通過(guò)呼喚、輕拍患者肩部等方式判斷其意識(shí)狀態(tài)。意識(shí)清醒者可初步了解受傷經(jīng)過(guò)，昏迷者需立即檢查生命體征。開(kāi)放氣道與呼吸支持使用仰頭抬頦法或托下頜法開(kāi)放氣道。如患者呼吸困難或停止，立即給予人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理按照頭、頸、胸、腹、骨盆、四肢、背部的順序進(jìn)行檢查。檢查過(guò)程中注意發(fā)現(xiàn)潛在的嚴(yán)重創(chuàng)傷，如內(nèi)臟損傷。01頭到腳的系統(tǒng)檢查對(duì)頭部、胸部、腹部等重點(diǎn)部位進(jìn)行詳細(xì)檢查。如頭部創(chuàng)傷需檢查瞳孔、意識(shí)；胸部創(chuàng)傷需檢查呼吸音、有無(wú)氣胸。02重點(diǎn)部位檢查根據(jù)傷情將患者分為輕傷、中傷、重傷和危重傷。不同級(jí)別的傷情采取不同的救治策略和轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先級(jí)。03傷情嚴(yán)重程度分級(jí)創(chuàng)傷檢查與傷情評(píng)估對(duì)出血部位采用直接壓迫、加壓包扎等方法止血。包扎時(shí)注意松緊適度，避免影響肢體血液循環(huán)。止血與包扎使用夾板等工具對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，減少骨折端移動(dòng)。固定時(shí)需將骨折部位上下關(guān)節(jié)一起固定，避免二次損傷。骨折固定懷疑脊柱損傷的患者需保持脊柱穩(wěn)定，避免搬動(dòng)。使用硬板擔(dān)架搬運(yùn)，保持患者身體軸線(xiàn)一致。脊柱損傷處理現(xiàn)場(chǎng)急救措施創(chuàng)傷患者的院前轉(zhuǎn)運(yùn)03在轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估患者的生命體征和傷情變化。如病情不穩(wěn)定，需采取進(jìn)一步的急救措施。準(zhǔn)備好氧氣、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等必要的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。確保設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時(shí)可用。提前與接收醫(yī)院聯(lián)系，告知患者傷情和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。使醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備，安排相應(yīng)科室和專(zhuān)家。患者病情再評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備與接收醫(yī)院溝通轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等生命體征。如出現(xiàn)異常，及時(shí)采取處理措施。病情變化應(yīng)對(duì)密切觀(guān)察患者病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、休克等，立即處理。保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。轉(zhuǎn)運(yùn)安全與舒適確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全，避免顛簸和劇烈晃動(dòng)。為患者提供舒適的轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境，減輕其痛苦。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù)與處理向醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者的傷情、救治經(jīng)過(guò)和生命體征。提供準(zhǔn)確的信息，便于醫(yī)院進(jìn)一步治療。病情交接患者轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)助醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)科室。確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全和舒適。后續(xù)跟進(jìn)如有必要，與醫(yī)院保持聯(lián)系，了解患者的后續(xù)治療情況。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高院前救治水平。到達(dá)醫(yī)院后的交接創(chuàng)傷患者的院前救治團(tuán)隊(duì)協(xié)作04030201醫(yī)生的職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)患者的傷情進(jìn)行診斷和處理，制定救治方案。指導(dǎo)護(hù)士和其他人員進(jìn)行急救操作。司機(jī)的職責(zé)安全駕駛救護(hù)車(chē)，確保快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)和醫(yī)院。保持與醫(yī)護(hù)人員的溝通，了解患者病情。護(hù)士的職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救操作，如輸液、注射等。負(fù)責(zé)患者的病情觀(guān)察和記錄。救護(hù)人員的分工與職責(zé)提高救治效率各成員明確分工，協(xié)同工作，可提高救治效率。在黃金時(shí)間內(nèi)完成關(guān)鍵救治措施，提高患者生存率。保障患者安全團(tuán)隊(duì)協(xié)作可避免在救治過(guò)程中出現(xiàn)失誤，保障患者安全。如在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，各成員密切配合，防止患者出現(xiàn)意外。提升團(tuán)隊(duì)整體能力團(tuán)隊(duì)協(xié)作有助于各成員之間的經(jīng)驗(yàn)交流和技能提升。提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的院前救治水平。團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性團(tuán)隊(duì)成員之間保持簡(jiǎn)潔、清晰的溝通，避免誤解。使用標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)語(yǔ)和語(yǔ)言，提高溝通效率。制定明確的協(xié)作流程，各成員按照流程進(jìn)行操作。如在患者救治過(guò)程中，先由醫(yī)生進(jìn)行傷情評(píng)估，護(hù)士進(jìn)行輸液等操作。溝通技巧協(xié)作流程遇到突發(fā)情況時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員要迅速反應(yīng)，協(xié)同處理。如患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)心跳驟停，各成員要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。應(yīng)急處理團(tuán)隊(duì)協(xié)作的技巧與方法創(chuàng)傷患者院前救治的常見(jiàn)問(wèn)題與應(yīng)對(duì)05多發(fā)傷處理困難患者情緒不穩(wěn)定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，如火災(zāi)、坍塌等，影響救治工作。救護(hù)人員需在確保自身安全的前提下進(jìn)行救治，同時(shí)協(xié)調(diào)消防等部門(mén)協(xié)助。現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜患者因疼痛、恐懼等原因情緒不穩(wěn)定，不配合救治。救護(hù)人員要耐心安撫患者，建立信任關(guān)系，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。多發(fā)傷患者傷情復(fù)雜，處理難度大。按照傷情的輕重緩急進(jìn)行處理，優(yōu)先處理危及生命的情況。現(xiàn)場(chǎng)救治中的問(wèn)題010203轉(zhuǎn)運(yùn)距離遠(yuǎn)部分偏遠(yuǎn)地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)距離遠(yuǎn)，患者病情易發(fā)生變化。做好充分的轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，攜帶足夠的急救藥品和設(shè)備，途中密切監(jiān)護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中交通擁堵遇到交通擁堵，影響轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。提前規(guī)劃路線(xiàn)，與交警部門(mén)協(xié)調(diào)，確保救護(hù)車(chē)優(yōu)先通行。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備故障轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備在途中可能出現(xiàn)故障，影響救治。定期檢查設(shè)備，攜帶備用設(shè)備，遇到故障及時(shí)維修或更換。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的問(wèn)題信息傳遞不準(zhǔn)確與醫(yī)院交接時(shí)，信息傳遞不準(zhǔn)確，影響醫(yī)院后續(xù)治療。建立標(biāo)準(zhǔn)化的信息交接流程，詳細(xì)記錄患者病情和救治經(jīng)過(guò)。醫(yī)院接收不及時(shí)部分醫(yī)院接收患者不