胸部創傷院前急救專家共識202X匯報人：XXX2025.5目錄CONTENTS05胸部創傷院前急救的質量控制與培訓02胸部創傷的院前急救措施03常見胸部創傷的院前急救處理01胸部創傷院前急救的重要性與現狀04胸部創傷的院前急救轉運胸部創傷院前急救的重要性與現狀01202X胸部創傷的發病率與死亡率胸部創傷占創傷約25%，肋骨骨折是最常見的胸壁損傷(>50%)，胸骨骨折約占胸部創傷入院患者的3%~8%。全球每年約有490萬人死于創傷，占總死亡人數的8％，在中國，每年約有70萬例因創傷死亡。0102胸部創傷的致傷因素胸部創傷的致傷因素復雜多樣，包括交通事故、高處墜落、銳器傷等。不同致傷因素導致的胸部創傷類型和嚴重程度有所不同，需針對性處理。03院前急救的重要性院前急救是胸部創傷救治的首要環節，對降低死亡率、減少并發癥至關重要。早期有效的院前急救可為后續院內救治贏得寶貴時間。胸部創傷的流行病學采用ABCDE法對胸部創傷患者進行全面評估，包括氣道、呼吸、循環、意識和暴露。重點評估呼吸功能，觀察呼吸頻率、深度、節律及有無呼吸困難。01傷情評估方法在現場條件允許的情況下，可進行胸部超聲檢查，快速判斷有無氣胸、血胸。對于懷疑有張力性氣胸的患者，應立即進行胸腔穿刺或胸腔閉式引流。02診斷性檢查根據創傷嚴重程度評分系統（如ISS評分）對患者進行傷情分級。傷情分級有助于確定患者的救治優先級和轉運方式。03傷情分級胸部創傷的院前評估胸部創傷的院前急救措施02202X對于有氣道梗阻風險的患者，應立即采取措施解除梗阻?？刹捎檬址ㄇ宄龤獾喇愇铩夤懿骞芑颦h甲膜穿刺等方法。氣道梗阻的處理為呼吸困難患者提供高流量吸氧，必要時使用無創或有創機械通氣。保持患者呼吸道通暢，避免因呼吸衰竭導致的低氧血癥。呼吸支持對于開放性氣胸，應立即用敷料封閉傷口，防止空氣繼續進入胸腔。對于張力性氣胸，應迅速進行胸腔穿刺減壓，必要時行胸腔閉式引流。氣胸的處理氣道管理休克的處理對于創傷性休克患者，應迅速建立靜脈通路，進行液體復蘇。根據患者血壓、心率、尿量等指標調整輸液速度和量。出血的控制對于胸部傷口出血，應立即采取壓迫止血、填塞止血或止血帶止血等措施。對于內臟出血，應盡快轉運至醫院進行進一步處理。心包填塞的處理對于懷疑心包填塞的患者，應立即進行心包穿刺減壓。心包穿刺減壓可迅速緩解心臟壓迫，改善循環功能。010203循環支持對胸部創傷患者進行全面的疼痛評估，包括疼痛部位、性質、程度及持續時間。使用疼痛評分工具（如視覺模擬評分法）對疼痛進行量化評估。根據疼痛程度選擇合適的鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。注意鎮痛藥物的不良反應，避免過量使用。在疼痛管理過程中，應密切觀察患者的意識狀態、呼吸功能和循環功能。避免因過度鎮痛導致患者掩蓋病情變化。疼痛評估鎮痛藥物的應用疼痛管理的注意事項疼痛管理常見胸部創傷的院前急救處理03202X肋骨骨折的固定對于多根多處肋骨骨折患者，可采用胸帶固定或肋骨牽引固定。固定可減少骨折斷端移位，減輕疼痛，改善呼吸功能。肋骨骨折的轉運在轉運過程中，應保持患者呼吸道通暢，避免因顛簸導致骨折斷端移位。對于病情較重的患者，應盡量減少轉運時間。肋骨骨折的并發癥處理密切觀察患者有無血氣胸、肺部感染等并發癥。對于出現并發癥的患者，應及時進行相應的處理。肋骨骨折血胸的引流對于中等量以上的血胸患者，應立即進行胸腔閉式引流。引流可迅速排出胸腔積血，防止感染和纖維胸形成。血胸的止血對于持續出血的患者，應積極采取止血措施，如壓迫止血、填塞止血等。必要時可使用止血藥物。血胸的轉運在轉運過程中，應保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓。密切觀察患者的血壓、脈搏等生命體征。血胸對于張力性氣胸患者，應立即進行胸腔穿刺減壓。減壓可迅速緩解呼吸困難，改善循環功能。氣胸的減壓對于開放性氣胸和大量氣胸患者，應行胸腔閉式引流。引流可防止氣胸復發，促進肺復張。氣胸的引流在轉運過程中，應保持引流管通暢，避免引流管脫出。密切觀察患者的呼吸情況，必要時給予吸氧。氣胸的轉運氣胸胸部創傷的院前急救轉運04202X轉運設備準備準備必要的轉運設備，如擔架、氧氣瓶、監護儀、除顫儀等。確保設備處于良好狀態，能夠滿足患者在轉運過程中的需求?；颊咴u估在轉運前，應對患者進行全面的再評估，包括生命體征、傷情變化等。根據評估結果，確定患者的轉運優先級和轉運方式。與接收醫院溝通提前與接收醫院聯系，告知患者的基本情況和預計到達時間。與接收醫院協商患者的救治方案，確保患者能夠得到及時有效的治療。轉運前的準備治療措施的調整根據患者在轉運過程中的病情變化，及時調整吸氧流量、輸液速度等治療措施。必要時可進行緊急處理，如氣管插管、胸腔穿刺等。病情觀察密切觀察患者的意識狀態、呼吸情況、傷口滲血情況等。及時發現病情變化，采取相應的處理措施。生命體征監測在轉運過程中，應持續監測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等。根據生命體征的變化，及時調整治療方案。轉運過程中的監護010302交接內容向接收醫院詳細交接患者的基本情況，包括受傷機制、傷情評估、已采取的治療措施、生命體征變化等。提供患者的影像學檢查資料和實驗室檢查結果。交接方式采用書面和口頭相結合的方式進行交接，確保信息準確無誤。交接過程中應有專人負責，避免信息遺漏。交接后的溝通在交接后，應與接收醫院保持聯系，了解患者的后續治療情況。對于患者的病情變化和治療效果，應及時反饋給接收醫院。轉運后的交接胸部創傷院前急救的質量控制與培訓05202X質量控制指標建立胸部創傷院前急救的質量控制指標體系，包括急救反應時間、傷情評估準確性、急救措施有效性等。定期對急救過程進行質量評估，分析存在的問題和不足。010203根據質量評估結果，制定針對性的質量改進措施。加強急救人員的培訓和教育，提高急救技術水平。質量改進措施質量控制應貫穿于胸部創傷院前急救的全過程，形成持續改進的機制。定期總結經驗教訓，不斷完善質量控制體系。質量控制的持續性質量控制培訓內容應涵蓋胸部創傷的解剖生理學、病理生理學、急救技術、傷情評估、急救措施等方面。加強對急救人員的技能培訓，提高其實際操作能力。培訓內容