急性闌尾炎診治指南XXX2025.501急性闌尾炎的診斷02急性闌尾炎的治療03特殊人群的診治04并發癥的處理05預防與隨訪目錄01急性闌尾炎的診斷典型癥狀包括轉移性右下腹痛、惡心、嘔吐等。體格檢查時，右下腹壓痛、反跳痛是常見體征。部分患者可能出現發熱，體溫一般在37.5℃~38.5℃之間，發熱程度與炎癥輕重有關。典型癥狀與體征臨床表現與體格檢查中性粒細胞比例增加，一般超過70%，有助于判斷炎癥的活動性。血常規檢查中，白細胞計數升高是常見現象，通常超過10×10?/L。C反應蛋白（CRP）升高也提示炎癥存在。血常規與炎癥指標實驗室檢查超聲檢查是無創、無輻射的首選影像學檢查方法，尤其適用于孕婦和兒童。其對急性闌尾炎的診斷敏感度為0.821，特異度為0.859。超聲可顯示闌尾增粗、腔內積液等改變，有助于判斷闌尾炎癥程度。超聲檢查CT檢查CT檢查對急性闌尾炎的診斷敏感度為0.972，特異度為0.956。低劑量CT成像（LDCT）可減少輻射暴露，同時保持較高的診斷準確性。CT可清晰顯示闌尾周圍炎癥、膿腫形成等情況，有助于評估病情嚴重程度。MRI檢查MRI檢查無輻射，對軟組織分辨率高，適用于育齡期女性等特殊人群。其對急性闌尾炎的診斷敏感性和特異性與CT相當。MRI可評估闌尾炎癥范圍、有無穿孔及周圍組織器官受累情況。影像學檢查02急性闌尾炎的治療01.02.對于單純性急性闌尾炎，抗生素治療可作為手術的替代方案，但存在復發風險。抗生素治療適用于不愿接受手術、有手術禁忌證或資源有限的患者。常用抗生素包括頭孢類、喹諾酮類等，需根據患者具體情況選擇合適的抗生素及療程。抗生素治療ERAT通過內鏡下闌尾管腔沖洗、引流、擴張，可有效緩解急性非復雜性闌尾炎。該技術具有創傷小、恢復快、復發率低等優勢。ERAT適用于闌尾腔內無糞石、無穿孔、壞疽或膿腫等并發癥的患者。內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）非手術治療闌尾切除術是急性闌尾炎的標準治療方法，包括開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術。腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點。手術時機的選擇應根據患者病情、醫療資源等因素綜合考慮，延遲手術（>12h）或立即手術（<12h）均可。闌尾切除術對于復雜性闌尾炎，如伴有膿腫、穿孔等情況，手術治療優于非手術治療。手術可清除感染源，減少住院時間和再入院率。術中可根據情況選擇是否進行腹腔灌洗及引流，但不建議常規放置引流管。復雜性闌尾炎的手術治療手術治療03特殊人群的診治兒童急性闌尾炎癥狀不典型，診斷難度較大。臨床評分系統如Alvarado評分和PAS評分可作為診斷參考，但需結合其他檢查。超聲是兒童首選影像學檢查方法，若結果不確定，可考慮MRI檢查。診斷特點對于單純性急性闌尾炎，手術治療仍是首選，但非手術治療也可作為替代方案。復雜性闌尾炎通常需要手術治療。手術方式應根據兒童具體情況選擇，腹腔鏡手術在兒童中應用廣泛。治療特點兒童患者診斷特點孕婦急性闌尾炎易誤診，診斷時需考慮妊娠對癥狀和體征的影響。超聲是首選影像學檢查方法，MRI可作為補充。實驗室檢查中，血清炎癥指標如CRP等對診斷有一定幫助。治療特點孕婦急性闌尾炎的治療需兼顧母體和胎兒安全。手術治療時，盡量選擇對胎兒影響小的麻醉和手術方式。抗生素治療需根據孕婦的妊娠期選擇合適的藥物，避免對胎兒造成不良影響。孕婦患者診斷特點老年患者癥狀和體征不典型，易誤診為其他疾病。診斷時需結合患者的慢性疾病史和體格檢查。影像學檢查對老年患者診斷有重要意義，但需注意檢查的風險和患者的耐受性。治療特點老年患者手術風險相對較高，需綜合評估患者的整體狀況。對于病情較輕的患者，可考慮非手術治療。手術治療時，需注意老年患者的合并癥，如心血管疾病、糖尿病等，做好圍手術期管理。老年患者04并發癥的處理腹腔膿腫是急性闌尾炎的嚴重并發癥之一，常繼發于闌尾穿孔。影像學檢查如CT或超聲可明確膿腫的部位和大小。臨床表現為持續性腹痛、發熱、腹部壓痛及反跳痛等，需與闌尾周圍炎等疾病鑒別。診斷與評估對于局限性腹腔膿腫，可先行經皮穿刺引流，若引流效果不佳或膿腫范圍擴大，需手術清除。治療過程中需合理使用抗生素，控制感染，同時加強營養支持。治療方法腹腔膿腫闌尾殘株炎是闌尾切除術后的一種并發癥，表現為術后反復右下腹痛、發熱等。診斷需結合病史、體格檢查及影像學檢查。影像學檢查可顯示闌尾殘株及周圍炎癥情況，有助于明確診斷。診斷與評估對于癥狀較輕的患者，可先采用抗生素治療，控制炎癥。若癥狀持續或加重，需再次手術切除殘株。手術時需注意保護周圍組織，避免損傷腸管等重要結構。治療方法0102闌尾殘株炎05預防與隨訪保持良好的飲食習慣，避免過度進食高脂肪、高糖食物，多吃蔬菜水果。適當增加膳食纖維攝入，有助于腸道蠕動，減少糞石形成。規律作息，避免熬夜，保證充足的睡眠，增強機體免疫力。01生活方式調整注意個人衛生，飯前便后洗手，避免腸道感染。減少腸道寄生蟲感染的機會，定期進行體檢。02避免危險因素預防措施01手術后隨訪闌尾切除術后，患者需定期隨訪，觀察傷口愈合情況。若出現傷口紅腫、疼痛、滲液等異常情況，應及時就醫。隨訪期間還需關注患者有無腹痛、腹瀉等不適癥狀，及時發現并處理可能出現的并發癥。02