婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病及醫(yī)學(xué)意見(jiàn)第一篇：婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病及醫(yī)學(xué)意見(jiàn)婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病及醫(yī)學(xué)意見(jiàn)1、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病：（1）嚴(yán)重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。（2）指定傳染病：艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。（3）有關(guān)精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁弄精神病以及其他重型精神病。（4）其他與婚育有關(guān)的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。2、醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。婚檢單位應(yīng)向接受婚檢的當(dāng)事人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)學(xué)意見(jiàn)”欄內(nèi)注明：（1）雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力的；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的，應(yīng)注明“建議不宜結(jié)婚”。（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病的，應(yīng)注明“建議不宜生育”。（3）發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時(shí)，應(yīng)注明“建議暫緩結(jié)婚”。（4）對(duì)于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)檢查意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)向受檢者說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)。若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿，應(yīng)注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”。（5）未發(fā)現(xiàn)前款第（1）（2）（3）（4）類情況，為婚檢時(shí)法定允許結(jié)婚的情形，注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”。在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí)，婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況，并進(jìn)行指導(dǎo)。第二篇：婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病1、嚴(yán)重遺傳性疾病指由于遺傳因素先天形成，患者嚴(yán)重致愚、致殘，全部或部分喪失自主生活能力，但并未喪失生育能力，子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。2、指定傳染病是指《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中所規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病，這些傳染病在傳染期內(nèi)均暫緩結(jié)婚。3、有關(guān)精神病是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。4、其他與婚育有關(guān)的疾病，如心、肝、腎、肺等重要臟器疾病、糖尿病以及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙或畸形等。第三篇：婚前醫(yī)學(xué)檢查（模版）婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前保健的意義★有利于男女青年的健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康隱患，特別是不宜或暫時(shí)不宜結(jié)婚或生育的疾病，可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療★有利于婚后生活幸福與美滿，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器官的疾病與缺陷，可以得到及時(shí)治療與科學(xué)處理★有利于后代健康，可以從醫(yī)生那里得到優(yōu)生優(yōu)育的忠告與指導(dǎo)★可以得到計(jì)劃生育的科學(xué)指導(dǎo)，有利于婚后計(jì)劃生育措施的落實(shí)婚前保健的服務(wù)內(nèi)容:《母嬰保健法》1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)2、婚前衛(wèi)生咨詢3、婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前衛(wèi)生指導(dǎo)基本內(nèi)容生育保健指導(dǎo)受孕原理計(jì)劃受孕前的準(zhǔn)備計(jì)劃受孕方法新婚節(jié)育指導(dǎo)新婚避孕方法選擇避孕原理和常用避孕方法避孕失敗的補(bǔ)救措施性保健指導(dǎo)性生理、性心理、性倫理性保健指導(dǎo)性健康教育Ⅰ生育保健指導(dǎo)⒈受孕的必備條件卵巢排出正常卵子精液中含有正常活動(dòng)的精子卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為孕卵輸入子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜適合于孕卵著床....一個(gè)條件不正常將導(dǎo)致不孕癥！⒉女性受孕的必備條件①下丘腦—垂腦—卵巢軸的功能正常②陰道口—陰道—宮頸—宮腔—輸卵管全部暢通③輸卵管功能良好④子宮內(nèi)膜有充分的、同步的分泌期改變，受精卵能在宮膜著床⒊計(jì)劃受孕的準(zhǔn)備工作孕時(shí)受機(jī)受孕年齡：最佳生育年齡：女性為25~29歲；男性為25~35歲。女性懷孕最好不宜超過(guò)35歲，卵子易老化，胎兒易受到致畸因素的影響，先天愚型胎兒的出生率也較高受孕季節(jié)室內(nèi)、外空氣污染對(duì)孕早期胚胎致畸顯著相關(guān)；孕早期若處于室內(nèi)外污染較重的冬季，相對(duì)易發(fā)生缺陷兒；醫(yī)學(xué)角度看7-9月受孕，到第2年4-6月分娩最合適；對(duì)孕婦和胎兒發(fā)育十分有利。受孕日期受孕日期應(yīng)選擇在男女雙方身體最佳的狀態(tài)，如受孕日期處于疲勞或疾病等情況，對(duì)母胎雙方健康不利。夫妻中任何一方患有嚴(yán)重疾病，精神遭受重大刺激，長(zhǎng)期吸煙、飲酒者，待去除上述因素2-3個(gè)月之后才能受孕。健康條件的準(zhǔn)備男女雙方均體質(zhì)健壯、精神飽滿加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，注意身心健康避免不良因素干擾盡量避免外界不良環(huán)境因素的刺激如：煙酒、生物性危險(xiǎn)因素；職業(yè)危險(xiǎn)因素、社會(huì)心理因素等精神與物質(zhì)的準(zhǔn)備良好的身心健康狀態(tài)融洽的夫妻關(guān)系和諧的兩性關(guān)系安全舒適的周圍環(huán)境寬松穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)條件⒋計(jì)劃受孕方法自然計(jì)劃生育法：根據(jù)婦女生殖系統(tǒng)正常的周期性生理變化，采用日程推算，基礎(chǔ)體溫測(cè)量，宮頸粘夜觀察等方法，自我掌握排卵規(guī)律鑒別“易孕階段”和“不易受孕階段”，通過(guò)擇日性交，從而達(dá)到計(jì)劃受孕或計(jì)劃避孕的目的。Ⅱ新婚避孕節(jié)育指導(dǎo)1.新婚適宜選擇的避孕方法：⑴避孕套正確使用，效果可靠⑵短期口服避孕藥劑量小、代謝快；停藥后2-3次月經(jīng)后即可懷孕⑶探親避孕藥婚前未服短效藥，蜜月期可用；結(jié)婚當(dāng)日即可使用⑷避孕栓/避孕藥膜經(jīng)過(guò)一段性生活后，陰道已擴(kuò)張后可用。2.新婚不宜選擇的避孕方法①安全期避孕新婚期正常排卵規(guī)律易打亂，發(fā)生額外排卵，安全期不安全②女：長(zhǎng)效避孕藥(針)男：棉酚類停藥后生育力恢復(fù)緩慢，需停藥后半年方可懷孕③新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕藥進(jìn)行避孕為佳Ⅲ性保健指導(dǎo)1、新婚期性保健指導(dǎo)新婚夫婦順利，渡過(guò)首次性生活第一次性生活順利與否直接關(guān)系到將來(lái)的性生活是否和諧首次不順利可造成女方對(duì)性生活的厭惡和懼怕，甚至導(dǎo)致心理上的性功能障礙。男方要科學(xué)地認(rèn)識(shí)處女膜的問(wèn)題注意預(yù)防新婚尿道綜合癥(蜜月膀胱炎)2、建立和諧的性生活性生活的和諧是夫妻之間感情融洽、家庭和諧的重要保證。重點(diǎn)注意以下幾方面：愛(ài)情基礎(chǔ)的鞏固和發(fā)展性生活良好氛圍的創(chuàng)造必要的健康條件和精神狀態(tài)性知識(shí)的掌握和性技巧的運(yùn)用2、性衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成忽視性生活衛(wèi)生有可能引起一些疾病，不但會(huì)影響性功能的發(fā)揮，甚至造成生育上的問(wèn)題，應(yīng)做到：經(jīng)常保持外陰部的清潔衛(wèi)生嚴(yán)格遵守女性各期對(duì)性生活的禁忌恰當(dāng)掌握好性生活的頻度(第二天不疲勞)盡量選擇合適的性交時(shí)機(jī)（入睡前為最佳）.3、性健康教育內(nèi)容有系統(tǒng)的了解和認(rèn)識(shí)人體生殖系統(tǒng)的組胚、解剖和生理普及優(yōu)生優(yōu)育和避孕知識(shí)，防治性傳播疾病的知識(shí)樹立正確的性觀念，具有正確的性價(jià)值觀性心理成熟與健康教育認(rèn)識(shí)婚前性行為的危害性道德規(guī)范的教育婚前衛(wèi)生咨詢★婚前衛(wèi)生咨詢的對(duì)象：主要限定為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女和新婚夫婦★婚前衛(wèi)生咨詢的內(nèi)容：涵蓋所有涉及婚配及生育的有關(guān)問(wèn)題（疾病、優(yōu)生、計(jì)劃生育、性問(wèn)題等）婚前衛(wèi)生咨詢的重點(diǎn)對(duì)象：⑴夫妻雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者⑵曾生育過(guò)遺傳病患兒或不明原因智力低下、先天畸形兒的⑶曾有過(guò)不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況⑷35歲以上結(jié)婚的婦女⑸長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境因素的青年男女⑹常規(guī)檢查或常見(jiàn)遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者注：婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)學(xué)建議中涉及到“建議不宜結(jié)婚”、“建議不宜生育”及“建議暫緩結(jié)婚”的對(duì)象也應(yīng)作為重點(diǎn)咨詢對(duì)象醫(yī)學(xué)意見(jiàn)：1.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情況2.未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病，或異常情況已接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢者建議不宜結(jié)婚①直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間禁止通婚②一方或雙方均患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力；③重型精神病在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的建議暫緩結(jié)婚：⑴指定傳染病在傳染期內(nèi)、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他⑵精神病患者發(fā)作期間或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病；⑶可矯治的生殖器官畸形，應(yīng)先作矯治術(shù)然后結(jié)婚。⑷對(duì)于可能會(huì)終生傳染的不再發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者⑸應(yīng)向受檢者說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療及采取其它醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)。⑹若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的醫(yī)院，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”可以結(jié)婚，但不宜生育：①男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，無(wú)產(chǎn)前診斷條件者。②男女雙方均患有相同的嚴(yán)重常染色體隱性遺傳病。③X連鎖顯性遺傳病女性患者，所患疾病不能做產(chǎn)前診斷者。④男女任何一方患有嚴(yán)重的多基因遺傳病，并為高發(fā)家系患者⑤同源染色體易位攜帶者和復(fù)雜性染色體易位患者⑥不屬于上述范圍的罕見(jiàn)嚴(yán)重遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理⑦且子女接發(fā)病，又不能治療者，提供專家會(huì)診決定。可以結(jié)婚，可以生育，但需控制后代性別：①嚴(yán)重的X連鎖隱形遺傳病女性攜帶者與正常男性婚配，應(yīng)作產(chǎn)前診斷。②判定胎兒性別，保留女胎，選擇流產(chǎn)男胎。③X連鎖顯性遺傳病男性患者與正常女性結(jié)婚后，保留男胎，選擇流產(chǎn)女胎。勸阻婚育：①危害生命的臟器嚴(yán)重代償功能不全者。②影響性功能的嚴(yán)重生殖器官缺陷。③婚姻生育足以使婚配雙方易患病癥加重惡化者。以上三種情況最好不要婚育。婚檢的基本項(xiàng)目基本體格檢查：內(nèi)科、外科、五官科、內(nèi)外生殖器官的發(fā)育情況基本輔助檢查：胸部透視（懷孕可避免）、血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶、HIV初篩、梅毒檢測(cè)、女性陰道分泌物、婚檢特殊項(xiàng)目心電圖、胸片、B超、乳房紅外線檢查、肝腎功能組合、血脂組合淋菌篩查、支原體檢測(cè)、衣原體檢測(cè)、ABO血型、ＲＨ血型、乙肝二對(duì)半、乙肝三對(duì)半（含甲、丙肝）、精液分析、染色體檢查智力篩查。孕前保健項(xiàng)目檢查結(jié)束后，婚檢機(jī)構(gòu)應(yīng)向受檢人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》并進(jìn)行科學(xué)婚育指導(dǎo)。優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)檢查：即指孕前四病毒檢測(cè)（TORCH）★弓形體（TO）靜脈血★風(fēng)疹病毒（RV）靜脈血★巨細(xì)胞病毒（CMV）靜脈血★單純皰疹病毒（HSV）靜脈血注最好在孕前三個(gè)月時(shí)檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)需空腹采血TORCH綜合征的危害（1）★弓形體病－－－危害妊娠期婦女感染弓形體會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等。小動(dòng)物身上多攜帶弓形體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意。★風(fēng)疹病毒感染－－－危害成人及兒童感染風(fēng)疹毒會(huì)引起皮疹，淋巴結(jié)腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風(fēng)疹病會(huì)造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。先天風(fēng)疹綜合征（CRS），典型三聯(lián)征：白內(nèi)障耳聾先天性心臟病TORCH綜合征的危害（2）★巨細(xì)胞病毒－－－危害成人感染后巨細(xì)胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會(huì)造成胎兒受損，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。新生兒感染會(huì)造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。★單純皰疹病毒－－－危害能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及偶見(jiàn)的內(nèi)臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產(chǎn)生先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。HSV分為HSV-1和HSV-2兩種血清型。常見(jiàn)的為HSV-1,主要引起皮膚.黏膜感染，HSV-2主要引起生殖器感染和新生兒感染，并與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢查率下降的原因★對(duì)《條例》的理解存在誤區(qū)，新《條例》不再?gòu)?qiáng)制規(guī)定婚前檢查，準(zhǔn)備結(jié)婚的青年人就誤認(rèn)為是取消了婚前醫(yī)學(xué)檢查。★思想上不重視，有的人自我感覺(jué)身體健康，認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查“沒(méi)必要”；有的人覺(jué)得雙方都要騰出時(shí)間去醫(yī)院檢查并等待化驗(yàn)結(jié)果，嫌手續(xù)麻煩而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查。★對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查存在心理障礙，有的人已知自己有病或怕查出有病影響結(jié)婚，而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查；有的為回避婚前檢查的尷尬局面；也有的認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查在一定程度上侵犯了自己的隱私權(quán)，所以，從心底里排斥婚前醫(yī)學(xué)檢查。第四篇：免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查一、出生缺陷綜合防治為加強(qiáng)出生缺陷綜合防治工作，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》《山東省出生缺陷防治辦法》《菏澤出生缺陷綜合防治實(shí)施方案》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合全鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。（一）指導(dǎo)原則遵循政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，完善出生缺陷防治服務(wù)體系，提升出生缺陷綜合防治能力，全面推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作，降低出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。（二）工作目標(biāo)1、將婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、葉酸增補(bǔ)、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查作為基本公共服務(wù)，實(shí)行免費(fèi)服務(wù)。2、孕前優(yōu)生健康檢查2016年全鎮(zhèn)目標(biāo)人群免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查率達(dá)到85％，2020年達(dá)到90％以上。3、2016年全鎮(zhèn)葉酸服用率達(dá)到90%以上，葉酸服用依從率達(dá)到80%以上；2020年葉酸服用率達(dá)到95%以上，葉酸服用依從率達(dá)到85%以上。4、建立健全全鎮(zhèn)產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)，2016年全鎮(zhèn)產(chǎn)前篩查率達(dá)到92％以上，產(chǎn)前篩查高危孕婦產(chǎn)前診斷率達(dá)到82％以上；2020年全鎮(zhèn)產(chǎn)前篩查率達(dá)到95％以上，產(chǎn)前篩查高危孕婦產(chǎn)前診斷率達(dá)到90％以上。5、建立健全新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，2016年新生兒遺傳代謝病篩查率和新生兒聽(tīng)力篩查率達(dá)到90%以上，2020年達(dá)到95％以上。逐步普及先天性心臟病、新生兒眼病等篩查。6、不斷完善出生缺陷兒康復(fù)與救治體系，逐步將符合規(guī)定的出生缺陷疾病康復(fù)治療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，提高出生缺陷兒的醫(yī)療保障水平。7、建立貧困出生缺陷兒救助機(jī)制，依法將符合條件的出生缺陷兒納入醫(yī)療救助范圍，并向因救治出生缺陷兒造成基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭提供臨時(shí)救助。8、建立健全三級(jí)出生缺陷綜合防治體系，做到婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、出生缺陷兒救治工作相互銜接。（三）工作內(nèi)容1．加強(qiáng)咨詢指導(dǎo)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)孕前優(yōu)生指導(dǎo)，指導(dǎo)育齡人員合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎用藥，培養(yǎng)健康行為，育齡人員應(yīng)主動(dòng)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)育齡人員有遺傳病家族史，分娩過(guò)嚴(yán)重遺傳性疾病或者嚴(yán)重缺陷兒，或者存在其他出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提供咨詢指導(dǎo)服務(wù)。分娩過(guò)嚴(yán)重出生缺陷兒的婦女準(zhǔn)備再次妊娠的，夫妻雙方應(yīng)接受咨詢檢查。經(jīng)檢查確認(rèn)不宜生育的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況，指導(dǎo)其采取長(zhǎng)效避孕措施，并將情況書面報(bào)告所屬街道衛(wèi)生計(jì)生辦。村民委員會(huì)、居民委員會(huì)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育的人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解本轄縣育齡人員婚育情況，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)送有關(guān)信息，協(xié)助做好婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和孕前醫(yī)療保健服務(wù)工作。2．實(shí)施婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查。全鎮(zhèn)實(shí)行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查，向公眾公布獲取服務(wù)的途徑和方式。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)為育齡人員建立婚前、孕前保健檔案，加強(qiáng)醫(yī)療保健服務(wù)；婚姻登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對(duì)辦理結(jié)婚登記的育齡人員進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的宣傳，引導(dǎo)其參加婚前醫(yī)學(xué)檢查。縣婦幼保健所應(yīng)當(dāng)按照婚前、孕前保健規(guī)范和規(guī)定的檢查項(xiàng)目為育齡人員提供優(yōu)質(zhì)檢查服務(wù)，出具醫(yī)學(xué)檢查證明，建立保健檔案；檢查發(fā)現(xiàn)存在出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療以及采取相應(yīng)醫(yī)學(xué)措施的建議。3．做好葉酸增補(bǔ)項(xiàng)目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健所應(yīng)當(dāng)做好葉酸增補(bǔ)的組織工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為孕前3個(gè)月至孕初3個(gè)月的婦女增補(bǔ)葉酸，提倡科學(xué)服用含有葉酸的多種維生素，建立服務(wù)信息臺(tái)賬，村民委員會(huì)、居民委員會(huì)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育的人員應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助；其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為到本機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前醫(yī)學(xué)檢查、未在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心增補(bǔ)葉酸的備孕、孕初婦女增補(bǔ)葉酸并建立臺(tái)賬。4．加大出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)因素防控力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心全面落實(shí)出生缺陷防治基本公共服務(wù)項(xiàng)目種類。縣人力資源和社會(huì)保障局應(yīng)加強(qiáng)育齡婦女勞動(dòng)保護(hù)，避免待孕和在孕婦女接觸有毒有害物質(zhì)。用人單位應(yīng)落實(shí)女職工禁忌勞動(dòng)范圍和經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期等特殊時(shí)期勞動(dòng)保護(hù)政策。用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施，改善女職工勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件，不得安排女職工孕期從事禁忌的勞動(dòng)，避免從事有毒有害作業(yè)；懷孕七個(gè)月以上的女職工，不得延長(zhǎng)工作時(shí)間和安排夜班勞動(dòng)。縣環(huán)境保護(hù)局應(yīng)加大環(huán)境保護(hù)和治理力度，控制和治理大氣、水、固體廢物、噪音等環(huán)境污染，改善環(huán)境質(zhì)量。（四）落實(shí)二級(jí)預(yù)防措施，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率1．落實(shí)孕期保健。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦信息管理，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦健康管理率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心和村民委員會(huì)、居民委員會(huì)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育的人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促本轄縣的孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前篩查，接受孕期保健服務(wù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要積極開展孕產(chǎn)期健康教育，開辦孕婦學(xué)校，做好圍產(chǎn)期保健系統(tǒng)培訓(xùn)，提供產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和孕期保健服務(wù)；為孕婦建立孕產(chǎn)期保健檔案，對(duì)存在出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，應(yīng)當(dāng)專案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。2．開展產(chǎn)前篩查服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕婦提供產(chǎn)前篩查優(yōu)質(zhì)服務(wù)，指導(dǎo)懷孕10—24周的孕婦至少接受1次以上產(chǎn)前篩查（血清學(xué)篩查和系統(tǒng)超聲篩查），逐步開展高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查，對(duì)產(chǎn)前篩查高危孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。3．做好高危孕婦產(chǎn)前診斷。孕婦有下列情形之一的，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷：（1）產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的；（2）孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；（3）有遺傳病家族史或者曾分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷患兒的；（4）羊水過(guò)多或者過(guò)少的；（5）產(chǎn)婦年齡超過(guò)35周歲的。產(chǎn)前診斷確認(rèn)胎兒異常的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果和處理意見(jiàn)書面告知孕婦或者其家屬；確認(rèn)有嚴(yán)重缺陷的，應(yīng)告知孕婦及時(shí)終止妊娠。4．落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦孕早期時(shí)為其提供1次免費(fèi)艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)和相關(guān)咨詢隨訪服務(wù)，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。（五）加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防措施，降低出生缺陷致殘率1．強(qiáng)化新生兒疾病篩查全鎮(zhèn)進(jìn)一步健全新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，對(duì)先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）、先天性聽(tīng)力障礙、視力障礙等疾病進(jìn)行免費(fèi)篩查，開展串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)48種遺傳代謝性疾病篩查，提高遺傳代謝病的篩查率。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施新生兒疾病篩查前，應(yīng)當(dāng)將新生兒疾病篩查的項(xiàng)目、條件等情況如實(shí)告知新生兒監(jiān)護(hù)人，并經(jīng)其簽字同意。新生兒疾病篩查發(fā)現(xiàn)異常的，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行確診、治療。2．加強(qiáng)缺陷兒童干預(yù)治療工作全鎮(zhèn)有關(guān)部門及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)康復(fù)科室建設(shè)，為出生缺陷兒治療和早期康復(fù)訓(xùn)練提供便利條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)做好缺陷兒童的篩查、診斷和早期康復(fù)，將聽(tīng)力障礙、腦癱、智力障礙等兒童信息及時(shí)提供給縣殘疾人聯(lián)合會(huì)。縣殘疾人聯(lián)合會(huì)應(yīng)當(dāng)組織符合條件的出生缺陷兒到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練或者適配輔助器具，幫助其恢復(fù)基本功能，減輕殘疾程度，開展缺陷兒童的治療、干預(yù)和康復(fù)工作。3．建立出生缺陷兒童康復(fù)救助制度縣民政局應(yīng)當(dāng)依法將符合條件的出生缺陷兒納入醫(yī)療救助范圍，并向因救治出生缺陷兒造成基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭提供臨時(shí)救助。縣財(cái)政局應(yīng)當(dāng)按政策要求為貧困聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓、智力障礙、孤獨(dú)譜系障礙兒童提供訓(xùn)練補(bǔ)貼，提高兒童生存質(zhì)量。（四）健全信息監(jiān)測(cè)體系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要完善出生缺陷監(jiān)測(cè)體系，制定監(jiān)測(cè)工作方案，組織開展監(jiān)測(cè)和專題調(diào)查，掌握和分析出生缺陷發(fā)生情況及趨勢(shì)。要加強(qiáng)對(duì)轄縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷防治工作的監(jiān)督管理和質(zhì)量監(jiān)控，組織對(duì)從事出生缺陷防治工作的醫(yī)務(wù)人員、志愿者進(jìn)行出生缺陷防治知識(shí)和技能培訓(xùn)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新生兒出生缺陷的，應(yīng)當(dāng)填寫出生缺陷報(bào)告卡和基礎(chǔ)信息登記表，及時(shí)報(bào)縣婦幼保健所，并做好轉(zhuǎn)診服務(wù)工作。要建立部門監(jiān)測(cè)信息溝通和共享機(jī)制，定期做好監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、質(zhì)量管理，落實(shí)定期報(bào)告制度，對(duì)綜合防治實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為科學(xué)調(diào)整出生缺陷綜合防治工作重點(diǎn)和策略措施提供依據(jù)。（五）完善綜合防治體系全鎮(zhèn)要加強(qiáng)出生缺陷綜合防治服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全包括婦幼健康機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的出生缺陷綜合防治體系。建立健全婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒遺傳代謝病、新生兒聽(tīng)力、視力、智力障礙和孤獨(dú)癥兒童篩查以及診斷和治療康復(fù)等技術(shù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)資源整合利用，建立健全篩查、診斷、康復(fù)、隨訪和管理等服務(wù)有效銜接機(jī)制，確保出生缺陷綜合防治效果。轄縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等服務(wù)，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)資質(zhì)，遵守相關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，不得泄露患者隱私。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)格機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)管理，建立定期評(píng)估制度。（六）加強(qiáng)出生缺陷綜合防治學(xué)科建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)出生缺陷綜合防治預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等相關(guān)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，建立激勵(lì)保障機(jī)制，重視學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)，加快專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)和儲(chǔ)備，提高醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。支持科研機(jī)構(gòu)開展出生缺陷防治研究，加大支撐力度，促進(jìn)出生缺陷防治科技成果和成熟技術(shù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。（七）保障措施1、強(qiáng)化宣傳教育。全鎮(zhèn)應(yīng)組織開展出生缺陷防治宣傳教育，普及出生缺陷預(yù)防科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)全民預(yù)防出生缺陷的意識(shí)。縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要向國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)組織、企業(yè)事業(yè)單位和村民委員會(huì)、居民委員會(huì)免費(fèi)提供出生缺陷防治知識(shí)宣傳教育資料，并為出生缺陷防治宣傳教育工作提供專業(yè)指導(dǎo)和技術(shù)支持。縣民政局、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣人力資源和社會(huì)保障局及村民委員會(huì)、居民委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)在婚姻登記、生育證辦理、生育保險(xiǎn)辦理場(chǎng)所和社縣服務(wù)中心、村民活動(dòng)中心、居民活動(dòng)中心向公眾免費(fèi)提供出生缺陷防治知識(shí)宣傳教育資料。國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體和企業(yè)事業(yè)單位的工會(huì)、婦女組織應(yīng)當(dāng)組織本單位育齡人員學(xué)習(xí)出生缺陷防治知識(shí)。2、強(qiáng)化工作舉措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)績(jī)效考核辦要將出生缺陷防治工作納入部門績(jī)效考核和目標(biāo)考核，縣財(cái)政局要保障出生缺陷防治經(jīng)費(fèi)，相關(guān)部門按原有渠道保障出生缺陷防治經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)出生缺陷防治人才隊(duì)伍建設(shè)，提高技術(shù)水平，不斷完善出生缺陷防治措施。提高婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查的篩查能力和診斷治療、出生缺陷兒康復(fù)治療能力。3、強(qiáng)化體系建設(shè)。一是健全社會(huì)共治體系。健全“政府主導(dǎo)，部門配合，群眾參與”的出生缺陷共同治理防控工作機(jī)制。落實(shí)政府主導(dǎo)、投入、監(jiān)督和管理責(zé)任，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)制度，共同協(xié)調(diào)解決出生缺陷工作具體問(wèn)題，落實(shí)部門責(zé)任。通過(guò)政府倡導(dǎo)，健康教育，引導(dǎo)群眾積極參與出生缺陷防治工作，自覺(jué)履行優(yōu)生優(yōu)育的義務(wù)，形成共同治理的良好格局。二是健全監(jiān)測(cè)信息體系。建立縣級(jí)婦幼監(jiān)測(cè)平臺(tái)，健全全鎮(zhèn)婦幼信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，做好婦幼衛(wèi)生信息和出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，構(gòu)建以助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人群監(jiān)測(cè)相結(jié)合的出生缺陷監(jiān)測(cè)體系。強(qiáng)化出生缺陷數(shù)據(jù)的分析、利用和監(jiān)測(cè)，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。三是健全工作體系。貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化管理的指導(dǎo)意見(jiàn)，設(shè)置一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)婦女兒童健康需求，按照全生命周期和三級(jí)預(yù)防的理念，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。成立出生缺陷防治技術(shù)指導(dǎo)小組，加強(qiáng)出生缺陷防治技術(shù)指導(dǎo)，不斷完善技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化三級(jí)預(yù)防質(zhì)量控制、信息管理和數(shù)據(jù)評(píng)估。4、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。由鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，各個(gè)鄉(xiāng)村帶頭人參與，推進(jìn)出生缺陷綜合防控工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳部應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)出生缺陷防治公益宣傳，積極鼓勵(lì)報(bào)刊、電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等媒體免費(fèi)刊播出生缺陷防治公益廣告和宣傳節(jié)目。縣民政局在婚姻登記管理工作中，做好優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防出生缺陷相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，引導(dǎo)群眾自愿參加婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前醫(yī)學(xué)檢查。依法將符合救助條件的出生缺陷兒納入醫(yī)療救助范圍，并向因救治出生缺陷兒造成基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭提供臨時(shí)救助。利用福利彩票基金，為貧困出生缺陷兒提供基金救助。縣財(cái)政局應(yīng)當(dāng)保障出生缺陷防治經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理，將出生缺陷防治經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算。縣人力資源和社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)女職工孕期、哺乳期的勞動(dòng)保護(hù)，避免接觸有毒、有害作業(yè)。將出生缺陷兒治療和早期康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。縣農(nóng)業(yè)林業(yè)水利局應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)種子、化肥、農(nóng)藥、飼料、獸藥等農(nóng)業(yè)投入品的監(jiān)管，指導(dǎo)農(nóng)戶開展安全種養(yǎng)，保障農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)安全，配合相關(guān)部門做好農(nóng)產(chǎn)品安全消費(fèi)的宣傳工作和農(nóng)村環(huán)境整治。縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)出生缺陷防治的具體管理和監(jiān)督工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出生缺陷防治工作的監(jiān)督管理和質(zhì)量監(jiān)控，組織對(duì)從事出生缺陷防治工作的醫(yī)務(wù)人員、志愿者進(jìn)行出生缺陷防治知識(shí)和技能培訓(xùn)。不斷完善出生缺陷防治技術(shù)體系和監(jiān)測(cè)體系，制定監(jiān)測(cè)工作方案。健全產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查和出生缺陷相關(guān)疾病的診斷、治療及康復(fù)。縣環(huán)境保護(hù)局應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)大氣、土壤、水源的保護(hù)和污染治理，開展重金屬污染防治工作，完成水、氣、聲、土壤環(huán)境質(zhì)量狀況監(jiān)測(cè)。縣食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦用藥和涉及出生缺陷防治的藥品、器械進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，對(duì)藥品不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。縣愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)通過(guò)加快農(nóng)村無(wú)害化廁所建設(shè)，深化城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，廣泛開展衛(wèi)生創(chuàng)建活動(dòng)等措施，不斷提高群眾健康素養(yǎng)，減輕或杜絕自然疫源性疾病的傳播。縣殘疾人聯(lián)合會(huì)組織安排出生缺陷殘疾兒童到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)基本功能，減輕殘疾程度。縣婦女聯(lián)合會(huì)、縣紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體和街道辦事處、村民委員會(huì)、居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)配合做好出生缺陷防治工作。績(jī)效考核辦要將出生缺陷防治工作作為衛(wèi)生計(jì)生指標(biāo)納入對(duì)相關(guān)部門績(jī)效考核范圍。5、強(qiáng)化實(shí)施考核。要加強(qiáng)對(duì)出生缺陷防治工作的監(jiān)督和考核，建立績(jī)效考核和目標(biāo)考核制度。縣出生缺陷防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組要制定出生缺陷綜合防治工作績(jī)效考核指標(biāo)體系，從組織領(lǐng)導(dǎo)、體系建設(shè)、財(cái)政投入和項(xiàng)目實(shí)施等方面衡量各地出生缺陷綜合防治工作開展情況；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局每年進(jìn)行1—2次出生缺陷綜合防治工作督導(dǎo)考核，對(duì)督導(dǎo)中存在的問(wèn)題，限期整改。6、強(qiáng)化責(zé)任追究。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)未取得相應(yīng)資質(zhì)，擅自開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等業(yè)務(wù)的；違反衛(wèi)生計(jì)生行政規(guī)章制度或者醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的；不按照規(guī)定的項(xiàng)目種類開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前醫(yī)學(xué)檢查的；在產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒存在明顯出生缺陷而未發(fā)現(xiàn)的；泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門依照《中華人民共和**嬰保健法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)當(dāng)事人員予以處罰：對(duì)不履行或者拖延履行出生缺陷防治工作職責(zé)的依法依規(guī)給予處分。用人單位未按照《山東省出生缺陷防治辦法》，改善女職工勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件，女職工孕期從事禁忌的勞動(dòng)、有毒有害作業(yè)的；懷孕七個(gè)月以上的女職工延長(zhǎng)工作時(shí)間和安排夜班勞動(dòng)的，由縣人力資源和社會(huì)保障局、縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局依照《女職工勞動(dòng)特別保護(hù)規(guī)定》予以處罰，對(duì)女職工造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣教育局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣環(huán)境保護(hù)局、縣食品藥品監(jiān)督管理局等部門在出生缺陷防治工作中玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權(quán)的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和相關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。二、婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為貫徹落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)），滿足廣大婦女兒童健康和育齡人群生殖健康需求，指導(dǎo)地方加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，探索規(guī)范化管理模式，推動(dòng)?jì)D幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)。（一）堅(jiān)持指導(dǎo)原則1、堅(jiān)持工作方針。各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。2、明確功能定位。各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)是具有公共衛(wèi)生性質(zhì)、不以營(yíng)利為目的的公益性事業(yè)單位，包括各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照全生命周期和三級(jí)預(yù)防的理念，以一級(jí)和二級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)，為婦女兒童提供從出生到老年、內(nèi)容涵蓋生理和心理的主動(dòng)、連續(xù)的服務(wù)與管理。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部業(yè)務(wù)規(guī)劃，規(guī)范科室設(shè)置，強(qiáng)化公共衛(wèi)生責(zé)任，突出群體保健功能。3、合理規(guī)劃設(shè)置。省、市、縣三級(jí)原則上均應(yīng)當(dāng)設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)轄區(qū)常住人口數(shù)、婦女兒童健康需求、功能定位、職責(zé)任務(wù)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃進(jìn)行合理設(shè)置，建設(shè)規(guī)模適度。按照《關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2013〕44號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），切實(shí)加強(qiáng)基層?jì)D幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保證婦幼衛(wèi)生和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)各項(xiàng)工作落實(shí)。4、優(yōu)化整合資源。各省（區(qū)、市）要根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，按照“省選設(shè)、市縣合、鄉(xiāng)增強(qiáng)、村共享”的方式，積極推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和職責(zé)整合，加快形成資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好婦幼健康服務(wù)，保障全面兩孩政策順利實(shí)施。（二）落實(shí)功能任務(wù)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為婦女兒童提供婦幼健康服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)管理和技術(shù)支持工作。1、婦幼健康服務(wù)。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)以孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為中心，以必要的臨床診療技術(shù)為支撐提供婦幼健康服務(wù)。孕產(chǎn)保健主要包括婚前、孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期保健服務(wù)等；兒童保健主要包括新生兒保健、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、心理衛(wèi)生、五官保健、兒童康復(fù)、兒童常見(jiàn)病診治和中醫(yī)兒童保健等；婦女保健主要包括青春期保健、更年期保健、老年期保健、心理衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、乳腺保健、婦女常見(jiàn)病診治、生殖保健和中醫(yī)婦女保健等；計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)主要包括宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健和人員培訓(xùn)等。2、轄區(qū)業(yè)務(wù)管理。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)婦幼健康工作業(yè)務(wù)管理，主要包括：掌握本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素，組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)提供婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督考核等，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和考核。組織開展轄區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育、適宜保健技術(shù)開發(fā)和推廣。負(fù)責(zé)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照職能提供服務(wù)并實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)、分級(jí)管理。縣區(qū)級(jí)側(cè)重轄區(qū)管理、人群服務(wù)和基層指導(dǎo)；地市級(jí)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃承擔(dān)婦幼保健技術(shù)分中心任務(wù)；省級(jí)除承擔(dān)婦幼保健技術(shù)中心任務(wù)外，還應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息分析利用、技術(shù)推廣及對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)等工作。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)建立技術(shù)協(xié)作機(jī)制。（三）優(yōu)化服務(wù)模式婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以婦女兒童健康為中心，創(chuàng)新服務(wù)模式，提供安全、便捷、溫馨服務(wù)，體現(xiàn)婦幼保健特色，提高衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照保健與臨床相結(jié)合原則，打通臨床部和保健部分別設(shè)置的部門格局，按照服務(wù)人群優(yōu)化服務(wù)流程，整合服務(wù)內(nèi)容。業(yè)務(wù)部門主要包括孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部。各部依據(jù)所承擔(dān)的職能設(shè)置相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室，各相關(guān)科室間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)功能銜接與合作，具體要求參照各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置相關(guān)要求。其他相關(guān)管理和保障部門設(shè)置參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)要求。在實(shí)現(xiàn)基本功能任務(wù)的基礎(chǔ)上，各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身發(fā)展情況，選擇優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域加強(qiáng)婦幼保健專科建設(shè)，規(guī)范業(yè)務(wù)管理和技術(shù)服務(wù)，促進(jìn)婦幼保健學(xué)科發(fā)展。（四）加強(qiáng)工作保障各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及承擔(dān)的功能任務(wù)加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員、床位和設(shè)備配備，保障各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)具備與其職責(zé)任務(wù)相符合的業(yè)務(wù)用房、床位設(shè)置和設(shè)備配置。尤其要加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，人員配備向衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜，衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。（五）強(qiáng)化制度建設(shè)1、建立健全公共衛(wèi)生管理制度。包括基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、工作例會(huì)、信息管理、危重孕產(chǎn)婦評(píng)審、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審、兒童死亡評(píng)審、婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作質(zhì)量定期檢查、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理和健康教育等制度。2、建立人才培養(yǎng)制度。積極創(chuàng)造條件，吸引高素質(zhì)人才，培養(yǎng)復(fù)合型人才和學(xué)科帶頭人。完善人員聘用、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。強(qiáng)化業(yè)務(wù)人員輪崗制度，在孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部?jī)?nèi)，設(shè)置相應(yīng)崗位專職負(fù)責(zé)轄區(qū)管理工作，建立轄區(qū)管理人員和婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員定期輪崗機(jī)制，并納入績(jī)效考核。3、建立績(jī)效考核制度。加強(qiáng)對(duì)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核，建立以履行公共衛(wèi)生職能、服務(wù)質(zhì)量及安全、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核制度。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展機(jī)構(gòu)內(nèi)部門和人員績(jī)效考核，將轄區(qū)婦幼健康工作指標(biāo)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》落實(shí)情況等納入考核指標(biāo)，建立有效激勵(lì)機(jī)制。4、建立信息管理制度。加強(qiáng)信息化建設(shè)，健全婦幼健康服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，提升轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)和管理水平。應(yīng)當(dāng)將婦幼健康服務(wù)信息系統(tǒng)納入?yún)^(qū)域人口健康信息化規(guī)劃，加強(qiáng)與其他信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策和監(jiān)管提供信息支持。5、落實(shí)質(zhì)量安全管理制度。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)要求。加強(qiáng)診療活動(dòng)質(zhì)量監(jiān)管，納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度和技術(shù)規(guī)范，并根據(jù)工作開展情況不斷完善、細(xì)化質(zhì)量管理及評(píng)價(jià)制度。建立崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)，保證服務(wù)質(zhì)量及安全。6、落實(shí)監(jiān)督管理制度。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督與管理，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，建立健全婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督評(píng)價(jià)和信息公開制度，推動(dòng)?jì)D幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。三、免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)婚姻法》等有關(guān)法律法規(guī)，預(yù)防和減少人口出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，在全縣范圍內(nèi)開展了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作。（一）主要工作措施1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善制度。婦幼保健院以高度的責(zé)任感，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促職能，于2016年8月成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加大與婦聯(lián)、民政、衛(wèi)生、財(cái)政局等部門的密切配合，定期召開工作小組會(huì)議，領(lǐng)導(dǎo)親自抓落實(shí)，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。醫(yī)院制訂了免費(fèi)婚檢管理制度，成立了由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)婚檢工作的管理與考核，婚檢機(jī)構(gòu)也制定落實(shí)嚴(yán)格的質(zhì)量保障制度，選擇醫(yī)德好、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)水平高的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)婚檢工作，確保婚檢質(zhì)量。由管理技術(shù)小組定期調(diào)度、考核免費(fèi)婚檢工作情況，并將考核結(jié)果納入醫(yī)院雙百考核，與工資獎(jiǎng)懲掛鉤。2、宣傳到位，提高認(rèn)識(shí)。婚前醫(yī)學(xué)檢查是一項(xiàng)有利于家庭和諧、造福子孫后代的民生工程，為使這項(xiàng)工作落到實(shí)處，我縣于8月4日舉行了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查啟動(dòng)儀式，縣人大、政協(xié)、婦聯(lián)、民政、衛(wèi)生、財(cái)政等部門的領(lǐng)導(dǎo)參加了啟動(dòng)儀式并進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。在啟動(dòng)儀式上，我院還進(jìn)行了多種形式的宣傳，共懸掛橫幅2條、制作版面2塊、發(fā)布電視圖文廣告1條。同時(shí)，還編印了《婚前健康關(guān)愛(ài)卡》、《免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性》等宣傳資料進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，普及婚前健康知識(shí)。通過(guò)宣傳使未婚青年男女充分認(rèn)識(shí)了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性，進(jìn)一步提高了婚檢率。二是在縣民政局婚姻登記處專門設(shè)置宣傳欄。專欄以開欄語(yǔ)、婚檢的重要性、婚檢的內(nèi)容方法地點(diǎn)、如何配合醫(yī)生進(jìn)行婚檢、傳染性疾病與婚姻、遺傳性疾病與婚姻等30個(gè)專題向廣大群眾進(jìn)行系統(tǒng)的婚檢知識(shí)宣傳,配備相關(guān)宣傳資料，方便群眾索取閱讀。三是在利用“三八”婦女節(jié)、艾滋病宣傳日等節(jié)日，開展3場(chǎng)免費(fèi)婚檢宣傳活動(dòng)，活動(dòng)發(fā)放了婚檢宣傳資料2000多份，現(xiàn)場(chǎng)咨詢120人次。同時(shí)利用廣播、電視臺(tái)等媒體大力宣傳免費(fèi)婚檢的意義和有關(guān)政策，營(yíng)造了良好的免費(fèi)婚檢氛圍，調(diào)動(dòng)了廣大適婚青年免費(fèi)婚檢的積極性。四是舉辦各種各樣的免費(fèi)婚檢宣傳咨詢活動(dòng)，在縣婦幼保健院舉辦了“新婚夫婦學(xué)習(xí)班”，講述有關(guān)性保健和性教育；新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育等知識(shí)，參加學(xué)習(xí)的新婚夫婦共1860人，發(fā)放了婚檢宣傳資料2000多份，現(xiàn)場(chǎng)咨詢1200人次。通過(guò)教育，啟發(fā)和引導(dǎo)了群眾婚檢的主動(dòng)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，把婚育新人對(duì)婚檢的認(rèn)識(shí)從對(duì)自己負(fù)責(zé)提高到對(duì)婚姻負(fù)責(zé)、對(duì)后代負(fù)責(zé)、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的高度，自覺(jué)實(shí)行婚檢。（二）細(xì)化服務(wù)，不斷提高服務(wù)水平。醫(yī)院嚴(yán)把婚檢質(zhì)量關(guān)，婚檢人員全部參加了市衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)、考核，持證上崗。婚檢人員認(rèn)真遵守技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行婚檢質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，遵守《崗位服務(wù)規(guī)范》，做到服務(wù)細(xì)致、熱情，切實(shí)保護(hù)受檢者的隱私權(quán)，受到了新婚青年的一致好評(píng)。為提高婚檢率，方便登記人員，我院在婚姻登記處設(shè)有采血點(diǎn)，在婚姻登記現(xiàn)場(chǎng)即可完成咨詢、登記、抽血等免費(fèi)婚檢項(xiàng)目，享受婚姻登記“一條龍”服務(wù)。同時(shí)為保證患者的隱私，設(shè)有專職人員，對(duì)查出疾病的人員及時(shí)進(jìn)行通知，建議復(fù)查和治療，并提出了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)，切實(shí)保障了下一代的身體健康，有效提高了出生人口素質(zhì)。抓好婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，可以有效地減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。近來(lái)，我們?cè)谕苿?dòng)免費(fèi)婚檢工作方面做了一些積極有益的努力和嘗試，并取得了一定的成績(jī)。在今后的工作中，我們將鞏固已經(jīng)取得的成績(jī)，再接再厲，為提高我縣人口素質(zhì)作出更大努力，推動(dòng)我縣的婚檢工作再上一個(gè)新臺(tái)階！孕前優(yōu)生健康檢查為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)家人口計(jì)生委財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)范圍的通知》(人口科技發(fā)〔201x〕33號(hào))文件精神，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制訂本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，堅(jiān)持面向基層、面向家庭、面向育齡人群，以計(jì)劃懷孕夫婦為重點(diǎn)，充分發(fā)揮人口計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，依靠專業(yè)技術(shù)人員，組織群眾，動(dòng)員社會(huì)力量，共同做好出生缺陷預(yù)防工作，減少出生缺陷發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。二、目標(biāo)任務(wù)通過(guò)實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，使符合政策計(jì)劃懷孕的農(nóng)村育齡夫婦(含流動(dòng)人口)都能享受到良好免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，主要目標(biāo)如下：1.優(yōu)生知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上，人群覆蓋率達(dá)到90%以上，已生育病殘兒的夫婦再生育優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)率達(dá)100%。2.2016年將目標(biāo)人群由農(nóng)村戶籍、流動(dòng)人口擴(kuò)大到包括城鎮(zhèn)人口在內(nèi)的所有符合條件的對(duì)象。2016年，與婦幼保健完善好孕前、孕中、孕后期優(yōu)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，為人口計(jì)生事業(yè)發(fā)展贏得更大的空間。3.建立起“政府主導(dǎo)、部門合作、城鄉(xiāng)一體、專家支撐、群眾參與”的工作機(jī)制，樹立“大人口”工作意識(shí)，使出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐步降低，出生人口素質(zhì)逐步提高。三、工作原則(一)預(yù)防為主原則。一級(jí)預(yù)防是積極、主動(dòng)、有效、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施。人口計(jì)生系統(tǒng)在開展預(yù)防出生缺陷工作中，本篇文章來(lái)自資料管理下載。要以一級(jí)預(yù)防為主，以計(jì)劃懷孕夫婦為主要服務(wù)對(duì)象，把優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)落實(shí)到懷孕前，從源頭抓起，從一般人群做起，有效減少出生缺陷發(fā)生。(二)科學(xué)規(guī)范原則。在實(shí)際工作中科學(xué)普及預(yù)防知識(shí)，規(guī)范開展優(yōu)生檢查，正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，充分發(fā)揮專家作用，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。(三)知情自愿原則。在項(xiàng)目試點(diǎn)工作中始終堅(jiān)持尊重、自愿、知情的原則，維護(hù)群眾選擇的權(quán)利，科學(xué)指導(dǎo)群眾在充分知情的基礎(chǔ)上，自愿積極參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。(四)嚴(yán)格保密原則。在項(xiàng)目試點(diǎn)工作中要注重保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，對(duì)受檢者個(gè)人信息要增強(qiáng)保密意識(shí)，特別是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的各項(xiàng)信息要嚴(yán)格保密，妥善保存相關(guān)資料，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益。(五)免費(fèi)服務(wù)原則。根據(jù)國(guó)家人口計(jì)生委和財(cái)政部的規(guī)定，試點(diǎn)工作期間免費(fèi)為我縣符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦每孩次提供一次免費(fèi)孕前健康檢查。如果計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后未按計(jì)劃懷孕，或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)再次準(zhǔn)備懷孕時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下自費(fèi)接受優(yōu)生健康檢查。流動(dòng)人口中計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦，原則上在現(xiàn)居住地接受免費(fèi)孕前健康檢查。四、服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容(一)服務(wù)對(duì)象：享受國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的目標(biāo)人群應(yīng)具備下列條件：1.符合生育政策并準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村夫婦；2.夫婦一方或雙方為農(nóng)村人口或界定為農(nóng)村居民戶口；3.夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。(二)服務(wù)內(nèi)容：主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。五、服務(wù)機(jī)構(gòu)(一)縣級(jí)：縣計(jì)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織管理和具體實(shí)施。縣計(jì)生服務(wù)站主要承擔(dān)孕前優(yōu)生健康檢查中咨詢指導(dǎo)、13項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等服務(wù)。(二)鄉(xiāng)級(jí)：配合縣計(jì)生服務(wù)站開展相關(guān)服務(wù)，主要承擔(dān)健康教育、采集基本信息、病史詢問(wèn)、一般人群咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。(三)村級(jí)：收集轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃懷孕的夫婦信息，協(xié)助縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康教育，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)所、縣站接受咨詢和檢查、收集報(bào)告早孕及妊娠結(jié)局信息。六、組織實(shí)施第一階段：宣傳發(fā)動(dòng)，積極籌備(一)全面宣傳發(fā)動(dòng)6月上旬在全縣上下掀起宣傳國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的熱潮，縣計(jì)生局要召開項(xiàng)目實(shí)施的專項(xiàng)工作會(huì)議，利用電視、報(bào)刊和政府、計(jì)生網(wǎng)站，開設(shè)專欄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要召開動(dòng)員會(huì)，利用服務(wù)車走村串戶進(jìn)行大宣傳、大發(fā)動(dòng)，宣傳孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)的政策、目的、意義、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)等，提高干部群眾對(duì)試點(diǎn)工作的認(rèn)識(shí)，提高群眾參與和接受孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)的積極性。縣計(jì)生局要在6月20日以前完成、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在6月30日以前完成并上交宣傳總結(jié)和相關(guān)記錄、活動(dòng)照片等。具體做到：1.成立機(jī)構(gòu)，召開專題會(huì)議，做好安排部署工作。2.提供優(yōu)生健康教育資料，印發(fā)優(yōu)生健康宣傳單、優(yōu)生健康教育折頁(yè)、健康教育手冊(cè)、優(yōu)生知識(shí)讀本等。3.組織一次優(yōu)生知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷。4.縣、鄉(xiāng)兩級(jí)設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄和孕前優(yōu)生健康檢查流程圖。5.縣、鄉(xiāng)兩級(jí)每季度開展一次公眾咨詢活動(dòng)。6.播放優(yōu)生健康教育音像制品(在服務(wù)檢查中心)、錄制孕前優(yōu)生宣傳磁帶。(二)切實(shí)抓好組織培訓(xùn)認(rèn)真抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)計(jì)生干部以及目標(biāo)人群的培訓(xùn)。縣計(jì)生局要在7月10日以前完成、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在7月20日以前完成并上交培訓(xùn)總結(jié)和相關(guān)記錄、活動(dòng)照片等。具體做到：1.縣計(jì)生局成立健康教育促進(jìn)小組，定期組織舉辦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查培訓(xùn)班，全面宣傳國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的政策、目的、意義、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)等，提高群眾對(duì)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的知曉度，引導(dǎo)群眾自覺(jué)接受孕前健康檢查服務(wù)。2.6月中旬，縣計(jì)生局組織孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象：縣服務(wù)站工作人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)和計(jì)生辦主任、技術(shù)員。培訓(xùn)內(nèi)容：①國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目相關(guān)文件精神；②國(guó)家孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)流程；③國(guó)家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)規(guī)范。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織對(duì)村計(jì)生專干及育齡夫婦培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：①國(guó)家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施的好處；②國(guó)家孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)流程；③孕前優(yōu)生科普知識(shí)講座。4.宣傳培訓(xùn)具體工作要求：所有的活動(dòng)必須有詳細(xì)的文書資料記載，具體包括：①優(yōu)生知識(shí)講座記錄表；②計(jì)劃懷孕夫婦簽到表。(三)部門聯(lián)合，提高力度與衛(wèi)生部門聯(lián)合，積極向目標(biāo)人群發(fā)放葉酸增補(bǔ)劑，做好葉酸發(fā)放登記；與民政部門聯(lián)合，在婚姻登記處，設(shè)立孕前優(yōu)生健康檢查咨詢室，免費(fèi)發(fā)放《優(yōu)生健康大禮包》，引導(dǎo)群眾自愿參加優(yōu)生健康檢查，并做好記錄。(四)精心組織，積極籌備縣計(jì)生服務(wù)站12月中旬前完成孕前優(yōu)生健康檢查準(zhǔn)備工作，具體做到：1.科室規(guī)劃：主要做好咨詢指導(dǎo)室、男女性診室、檢驗(yàn)室、檔案室、人口學(xué)校等重點(diǎn)科室的準(zhǔn)備工作。2.設(shè)備配備：按要求結(jié)合實(shí)際購(gòu)置電腦、檢驗(yàn)儀器等必需設(shè)備。3.人員調(diào)配：合理安排好婦產(chǎn)科醫(yī)師、電腦錄入人員、檢驗(yàn)人員、后勤人員，做到人員定崗、責(zé)任到人。第二階段：調(diào)查摸底，確定目標(biāo)人群調(diào)查摸底，確定目標(biāo)人群是孕前優(yōu)生健康檢查工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目標(biāo)人群為符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦(至少一方為農(nóng)村居民戶籍)，包括流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕夫婦。主要包括四類人群：初婚準(zhǔn)備生育的夫婦；再婚符合政策準(zhǔn)備生育的夫婦；符合政策準(zhǔn)備生育二孩的夫婦；符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備再生育的夫婦。村專干負(fù)責(zé)目標(biāo)人群的調(diào)查摸底，收集上報(bào)計(jì)劃懷孕夫婦信息，并認(rèn)真填寫計(jì)劃懷孕及已懷孕人群摸底登記表，調(diào)查摸底人群必須達(dá)到計(jì)劃懷孕人群的90%以上，登記完后及時(shí)反饋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并動(dòng)員其到鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站接受孕前優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。發(fā)放宣傳資料；組織目標(biāo)人群參加優(yōu)生健康教育培訓(xùn)；動(dòng)員符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。第三階段：孕前檢查，追蹤隨訪縣計(jì)生服務(wù)站承擔(dān)孕前優(yōu)生健康檢查具體業(yè)務(wù)工作，按照《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》要求進(jìn)行病史詢問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、出具風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議告知書(三聯(lián)，服務(wù)對(duì)象、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣站各一聯(lián))和對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群直接送達(dá)、面對(duì)面咨詢指導(dǎo)。具體完成以下7種表格要求的工作任務(wù)，并認(rèn)真填寫。(1)優(yōu)生知識(shí)講座記錄表(2)知情同意書(3)技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)(4)檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(5)早孕隨訪記錄表(6)妊娠結(jié)局記錄表(7)出生缺陷兒登記表第四階段：資料匯總，評(píng)估總結(jié)按照國(guó)家試點(diǎn)工作規(guī)范的要求，縣計(jì)生局對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估，并作好相關(guān)資料收集、整理，將所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄文書，包括《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣計(jì)生服務(wù)站統(tǒng)一裝訂，嚴(yán)格保管。做好接受省、市評(píng)估驗(yàn)收的準(zhǔn)備工作。七、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，縣政府成立由主管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立孕前優(yōu)生健康檢查工作聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)研究協(xié)調(diào)和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要精心組織、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)真實(shí)施，堅(jiān)持“穩(wěn)定低生育水平”和“提高出生人口素質(zhì)”兩手抓。要切實(shí)加大政策引導(dǎo)力度，積極探索婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康宣傳教育等為一體的綜合服務(wù)模式。(二)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。為保證項(xiàng)目質(zhì)量，成立“國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目”專家指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量檢查。縣計(jì)生服務(wù)站要設(shè)立孕前優(yōu)生健康檢查中心，按規(guī)定配備人員和設(shè)備，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所要確定1名專業(yè)技術(shù)人員，專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。本篇文章來(lái)自資料管理下載。縣計(jì)生服務(wù)站要在做好本職工作的同時(shí)，做好培訓(xùn)、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所工作。縣計(jì)生局要積極組織縣、鄉(xiāng)技術(shù)人員參加各級(jí)組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和交流，做好全縣的培訓(xùn)工作，不斷提高技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。(三)規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。縣、鄉(xiāng)服務(wù)站所要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合實(shí)際制定優(yōu)生檢查制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，做到“六個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一工作流程、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一宣傳培訓(xùn)、統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫(kù)。要履行告知程序，簽定夫婦同意書。做好轉(zhuǎn)診、檢查、咨詢、隨訪各環(huán)節(jié)的銜接，加強(qiáng)部門、單位之間的溝通聯(lián)系，簡(jiǎn)化工作程序，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高工作透明度，把工作做精做細(xì)，爭(zhēng)取群眾理解，待孕對(duì)象參與。(四)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，切實(shí)加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理和使用。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用要嚴(yán)格按照國(guó)家、省有關(guān)要求，規(guī)范免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查專項(xiàng)資金管理和使用。專項(xiàng)資金必須全額用于免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)資金。縣財(cái)政要將實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。縣財(cái)政局、縣計(jì)生局要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督檢查，確保專款專用。(五)建立考核評(píng)估機(jī)制。實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，要建立嚴(yán)格的考評(píng)機(jī)制，各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實(shí)做好宣傳發(fā)動(dòng)和服務(wù)保障工作，確保計(jì)劃懷孕夫婦參檢率達(dá)到符合政策目標(biāo)人群的90%以上，并將早孕隨訪、妊娠結(jié)果等情況及時(shí)向縣計(jì)生局、縣計(jì)生服務(wù)站反饋報(bào)告，縣人口和計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組將把此項(xiàng)工作列入對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、相關(guān)部門人口和計(jì)劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任制考核，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，建立嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度和定期通報(bào)制度，確保項(xiàng)目工作順利實(shí)施。產(chǎn)前篩查一、產(chǎn)前篩查診療技術(shù)規(guī)范診療常規(guī)的核心是讓進(jìn)行產(chǎn)前檢查的所有孕婦均有機(jī)會(huì)作產(chǎn)前篩查，并對(duì)產(chǎn)前篩查的結(jié)果做出正確的解釋，根據(jù)醫(yī)療原則處理需要進(jìn)一步作產(chǎn)前診斷的病例。具體內(nèi)容包括：1．對(duì)所有的孕婦進(jìn)行宣傳，對(duì)其說(shuō)明產(chǎn)前篩查的意義、目的，讓進(jìn)行篩查的孕婦均有機(jī)會(huì)進(jìn)行知情選擇接受產(chǎn)前篩查。2．建議所有小于35歲的孕15-20周的孕婦做產(chǎn)前篩查；大于35歲的孕婦（大于35歲系指預(yù)產(chǎn)期時(shí)35歲）及高位孕婦做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。3．對(duì)要做產(chǎn)前篩查的孕婦，必須進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及掌握問(wèn)診方法。（1）詳細(xì)詢問(wèn)孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病。（2）是否為多胎妊娠，是否吸煙，異常妊娠史，前胎是否是21-三體、18-三體等。4．咨詢醫(yī)生根據(jù)掌握的婦產(chǎn)科學(xué)、遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)等知識(shí)對(duì)遺傳咨詢做出科學(xué)的解答。（1）整個(gè)遺傳咨詢過(guò)程中，咨詢醫(yī)生只需將可能發(fā)生的情況及后果向病人進(jìn)行陳述，由病人自行選擇采取的措施。（2）必須使篩查者清楚篩查的局限性，在此基礎(chǔ)上要求孕婦簽署知情同意書。（3）醫(yī)生應(yīng)該確定被篩查孕婦的年齡、孕周（必要時(shí)B超確診胎齡）等病史后開出產(chǎn)前篩查送檢單。5．對(duì)篩查結(jié)果的解釋與臨床處理原則：（1）對(duì)篩查結(jié)果為21-三體、18-三體高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，醫(yī)生應(yīng)告知孕婦其結(jié)果只說(shuō)明胎兒患這兩種先天異常的可能性很大，但不是確診。建議其進(jìn)行羊水胎兒染色體核型分析，以排除染色體病。（2）對(duì)于年齡≥35歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生也應(yīng)告之產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的區(qū)別，給孕婦提供選擇細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的機(jī)會(huì)。（3）對(duì)于NTD高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)建議B超檢查以排除神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的可能性。（4）對(duì)篩查陰性或低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)告知其結(jié)果只說(shuō)明孕婦胎兒患某一先天缺陷的可能性很小，但不是絕對(duì)排除。6．下列孕婦應(yīng)該直接做產(chǎn)前診斷：（1）35歲以上的高齡孕婦。（2）產(chǎn)前篩查結(jié)果屬高危人群。（3）曾生育過(guò)染色體病患兒的孕婦。（4）產(chǎn)前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦。（5）夫婦一方為染色體異常攜帶者。（6）孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者。（7）其他，如曾有不良孕產(chǎn)史者或特殊致畸因子接觸史。7．對(duì)建議做產(chǎn)前胎兒細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的孕婦，主治醫(yī)生應(yīng)向孕婦說(shuō)明有關(guān)手術(shù)（羊膜腔穿刺術(shù)，臍血采集等）的診斷價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)，讓孕婦知情選擇，對(duì)同意進(jìn)行產(chǎn)前胎兒細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的孕婦，應(yīng)請(qǐng)?jiān)袐D簽署知情同意書，并按有關(guān)手術(shù)的技術(shù)規(guī)范（羊膜腔穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范，臍血采集技術(shù)規(guī)范等）對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)檢查與血常規(guī)、凝血功能等檢驗(yàn)，對(duì)無(wú)禁忌癥者，開出《胎兒染色體檢查申請(qǐng)單》。8．從事產(chǎn)前篩查人員在產(chǎn)前篩查系列工作中必須抱著對(duì)孕婦負(fù)責(zé)的精神，注重保護(hù)被服務(wù)對(duì)象的隱私，耐心、詳細(xì)地向咨詢者闡明科學(xué)道理，盡可能使他們接受醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。9．對(duì)疑難或有疑難病例的處理意見(jiàn)，應(yīng)提交產(chǎn)前診斷中心專家組討論決定。二、針對(duì)性檢查針對(duì)性檢查宜在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎(chǔ)上，針對(duì)胎兒、孕婦特殊問(wèn)題進(jìn)行特定目的的檢查。如心血管系統(tǒng)有疑問(wèn)應(yīng)進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查；常規(guī)母體血清篩查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)增高的孕婦進(jìn)行針對(duì)性超聲波檢查以降低開放性神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)。三、產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責(zé)1、應(yīng)具備從事產(chǎn)前篩查技術(shù)要求的資質(zhì)和相應(yīng)條件、專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)，熟悉產(chǎn)前篩查工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán)格按照有關(guān)各專業(yè)流程和方案工作。非本機(jī)構(gòu)人員不得在本機(jī)構(gòu)從事產(chǎn)前篩查技術(shù)；2、遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》基本條件和技術(shù)規(guī)范要求，不以權(quán)謀私。不得實(shí)施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)，不得擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定。3、保證所有篩查病例能落實(shí)后續(xù)診斷。應(yīng)當(dāng)向有指征的孕婦提供產(chǎn)前診斷信息并建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷，向有指征的對(duì)象建議進(jìn)行遺傳咨詢。4、所有進(jìn)行產(chǎn)前篩查的病例應(yīng)在本機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施。實(shí)施產(chǎn)前篩查必須符合保密、知情和自愿的原則，簽定知情同意書并登記備案。5、對(duì)所有產(chǎn)前篩查應(yīng)保證資料的完整和進(jìn)行追隨蹤。6、尊重病員的陷私權(quán)，對(duì)實(shí)施產(chǎn)前篩查的所有病例予以保密。7、不得超越許可范圍，擅自從事產(chǎn)前診斷技術(shù)。四、檢驗(yàn)科工作要求1、檢驗(yàn)科采血時(shí)按無(wú)菌操作常規(guī)，用靜脈穿刺術(shù)取孕婦靜脈血2～3ml，收集于真空干燥采血管中，置室溫下（18～28℃）約0.5-2小時(shí)，待其凝集后迅速分離得到血清，并分裝至離心管內(nèi)，在離心管上及時(shí)貼上注明患者姓名產(chǎn)前篩查專用標(biāo)簽，同時(shí)在申請(qǐng)單右上角貼上對(duì)應(yīng)標(biāo)簽，血清標(biāo)本在4～8℃的環(huán)境下保存。各采血點(diǎn)應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定以血清形式運(yùn)送標(biāo)本。2、我院產(chǎn)前篩查血清標(biāo)本自2011年7月1日起，由南京迪安醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心物流部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，物流部門將按規(guī)定時(shí)間至各采血點(diǎn)收集血清標(biāo)本。各單位檢驗(yàn)科務(wù)必按規(guī)范要求進(jìn)行采血、分離血清、貯存，并做好血清標(biāo)本的交接工作。新生兒疾病篩查一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）總體目標(biāo)盡早發(fā)現(xiàn)我縣新生兒遺傳代謝病苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）和新生兒聽(tīng)力障礙患兒，降低兒童智障和聽(tīng)力殘疾發(fā)生率，提高人口素質(zhì)，促進(jìn)新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建立和完善。2016年，以縣為單位新生兒代謝性疾病篩查率達(dá)80%，新生兒聽(tīng)力篩查率達(dá)50%。（二）具體目標(biāo)1.當(dāng)年出生的3000例新生兒開展兩種遺傳代謝病（PKU和CH）篩查及新生兒聽(tīng)力篩查，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為德江縣新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)、任務(wù)數(shù)分別為1200、1050、750例﹔其余出生的新生兒納入本縣合醫(yī)報(bào)銷。2.對(duì)確診為苯丙酮尿癥和永久性聽(tīng)力障礙的兒童可向殘聯(lián)申請(qǐng)救助。3.新生兒父母對(duì)新生兒疾病篩查知曉率達(dá)60%以上。二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容（一）項(xiàng)目范圍、對(duì)象、時(shí)間1.項(xiàng)目范圍：全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2.項(xiàng)目對(duì)象：全縣新生兒。3.項(xiàng)目時(shí)間：2016年1－12月。（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容1.建立健全新生兒遺傳代謝病和新生兒聽(tīng)力篩查網(wǎng)絡(luò)，組織開展新生兒遺傳代謝病和新生兒聽(tīng)力篩查工作。2.廣泛開展社會(huì)動(dòng)員。通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)語(yǔ)等途徑，開展項(xiàng)目相關(guān)政策和新生兒健康知識(shí)宣傳，重點(diǎn)宣傳項(xiàng)目對(duì)象、疾病危害、免費(fèi)政策、篩查無(wú)傷害、確診補(bǔ)助等知識(shí)，使社會(huì)各界認(rèn)識(shí)到新生兒疾病篩查的重要意義，為項(xiàng)目順利實(shí)施營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。3.暫不具備開展新生兒聽(tīng)力障礙篩查工作的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員須對(duì)本單位接生的新生兒家長(zhǎng)開展新生兒聽(tīng)力篩查健康教育，由本縣聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、地段保健科、村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在開展產(chǎn)后訪視等保健服務(wù)的同時(shí)，要負(fù)責(zé)開展新生兒聽(tīng)力障礙篩查的宣教工作，告知未及時(shí)接受聽(tīng)力障礙篩查的嬰兒到本地聽(tīng)力障礙篩查機(jī)構(gòu)接受篩查，并記錄在《母子健康手冊(cè)》中相應(yīng)的欄目中。4.開展項(xiàng)目管理和技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)篩查機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行新生兒遺傳代謝病和聽(tīng)力初篩和復(fù)篩、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介、診斷、追訪、信息管理等專題培訓(xùn)，提高新生兒疾病篩查管理水平和服務(wù)能力。5.開展新生兒聽(tīng)力篩查工作。新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)做好新生兒聽(tīng)力篩查宣傳、初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介、追訪、信息管理等工作。6.對(duì)確診為苯丙酮尿癥的兒童納入我省新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療免費(fèi)救治，對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的兒童納入國(guó)家貧困聾兒康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施康復(fù)救助。7.開展質(zhì)量控制與評(píng)估。組織專業(yè)技術(shù)小組開展項(xiàng)目督導(dǎo)和效果評(píng)估，了解新生兒疾病篩查開展情況，并對(duì)有關(guān)篩查人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。三、項(xiàng)目組織實(shí)施（一）組織保障1.成立新生兒疾病工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂具體實(shí)施方案，加強(qiáng)項(xiàng)目組織管理、具體實(shí)施、監(jiān)督指導(dǎo)，確保項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和質(zhì)量。2.成立新生兒疾病篩查管理辦公室，管理辦公室設(shè)在縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，明確專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。包括經(jīng)費(fèi)管理、人員培訓(xùn)、健康教育、監(jiān)督指導(dǎo)、信息收集、報(bào)送。3.成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，為衛(wèi)計(jì)局決策提供意見(jiàn)和建議，并按照項(xiàng)目統(tǒng)一要求，為項(xiàng)目培訓(xùn)、健康教育和質(zhì)量控制提供技術(shù)指導(dǎo)。（二）機(jī)構(gòu)職責(zé)從事新生兒疾病篩查的人員配置、檢測(cè)設(shè)備購(gòu)置、工作場(chǎng)地條件（設(shè)置聽(tīng)力篩查室）、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、職責(zé)制度必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（2010版）》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，科學(xué)規(guī)范開展新生兒疾病篩查工作。規(guī)范填報(bào)有關(guān)報(bào)告單、轉(zhuǎn)診單、登記冊(cè)等。1.新生兒遺傳代謝病采血機(jī)構(gòu)：規(guī)范開展新生兒遺傳代謝病篩查血片采集、保存和相關(guān)信息采集及宣傳，并將血片定期送至縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心；加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)血片采集人員的管理和培訓(xùn)；每月、每季上報(bào)月報(bào)表和季度報(bào)表至縣新生兒疾病篩查項(xiàng)目管理辦公室。2.新生兒疾病篩查項(xiàng)目管理辦公室（新篩辦）：縣新篩辦設(shè)在婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心項(xiàng)目管理辦公室，指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目管理工作，定期收集、審核血片，及時(shí)將合格血片信息錄入《新生兒疾病篩查管理信息系統(tǒng)》，將血片標(biāo)本遞送新生兒遺傳代謝病篩查中心檢驗(yàn)；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒遺傳代謝病和聽(tīng)力篩查可疑陽(yáng)性病例召回、陽(yáng)性患兒隨訪、確診患兒轉(zhuǎn)介殘聯(lián)救助以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育、監(jiān)督指導(dǎo)等工作；每月每季收集、匯總采血機(jī)構(gòu)和聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)上報(bào)的月報(bào)表及季度報(bào)表，并上報(bào)至市級(jí)項(xiàng)目管理辦公室。3.新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)：開展聽(tīng)力初篩（簽訂知情同意書）、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診、追訪和將確診患兒轉(zhuǎn)介到項(xiàng)目辦等工作；做好新生兒聽(tīng)力篩查基本信息的登記、統(tǒng)計(jì)、整理和分析，每月、每季向縣項(xiàng)目管理辦公室上報(bào)月報(bào)表和季度報(bào)表（含篩查人數(shù)、陽(yáng)性患兒數(shù)等）；開展新生兒聽(tīng)力篩查人員培訓(xùn)和健康教育宣傳等工作。4.對(duì)確診的永久性聽(tīng)力障礙兒童，縣項(xiàng)目辦將確診兒童信息及時(shí)轉(zhuǎn)介到本縣殘聯(lián)，以便永久性聽(tīng)力障礙小兒能及時(shí)獲得及時(shí)救治。（三）技術(shù)操作流程１.新生兒遺傳代謝病篩查流程。家屬簽訂“新生兒遺傳代謝病篩查知情同意書”后，助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集出生72小時(shí)、充分哺乳的新生兒足跟血制作合格血片、陰干保存并采集相關(guān)信息；縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（新篩辦）定期收集、審核血片、錄入《新生兒疾病篩查管理信息系統(tǒng)》，郵寄合格血片到新生兒遺傳代謝病篩查中心（分中心）檢測(cè)，篩查結(jié)果通過(guò)《信息系統(tǒng)》反饋至各縣。對(duì)于新生兒遺傳代謝病篩查可疑陽(yáng)性兒童，由縣新篩辦和采血醫(yī)院及時(shí)告知嬰兒家長(zhǎng)，并召回嬰兒復(fù)采血片送檢確診或到指定醫(yī)院檢查確診。確診結(jié)果由省新篩中心（分中心）在《信息系統(tǒng)》中錄入，縣新篩辦對(duì)確診為苯丙酮尿癥、先天性甲低患兒，進(jìn)行專案管理、隨訪，指導(dǎo)家長(zhǎng)規(guī)范治療、干預(yù)。同時(shí)，按月和季度匯總、統(tǒng)計(jì)上報(bào)篩查、確診及治療信息。2.新生兒聽(tīng)力篩查流程。家屬簽署“新生兒聽(tīng)力篩查知情同意書”，聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)對(duì)出生48小時(shí)的院內(nèi)或新生兒期內(nèi)的院外新生兒，用篩查型耳聲發(fā)射儀（OAE）和/或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）進(jìn)行初次聽(tīng)力篩查；初篩未通過(guò)者或漏篩者應(yīng)告知家屬在嬰兒出生后42天內(nèi)到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行雙耳復(fù)篩，42天復(fù)篩仍未通過(guò)者告知家屬在嬰兒滿3月再次進(jìn)行復(fù)篩；滿3月復(fù)篩仍未通過(guò)者，填寫“轉(zhuǎn)診單”并告知兒童家長(zhǎng)于嬰兒出生后3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)（貴州省人民醫(yī)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）進(jìn)行檢查診斷。有條件的醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)對(duì)具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒使用自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）進(jìn)行篩查，未通過(guò)者或懷疑有聽(tīng)力損失時(shí)，及時(shí)到聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)將初篩及復(fù)篩結(jié)果在“新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單”詳細(xì)記錄，并在“聽(tīng)力篩查結(jié)果登記冊(cè)”中登記。我縣轉(zhuǎn)介省級(jí)確診檢查的兒童，并告知兒童家長(zhǎng)攜帶報(bào)告單、疾病證明書、轉(zhuǎn)介登記表、發(fā)票等資料到我縣新篩項(xiàng)目辦登記、報(bào)銷。縣項(xiàng)目管理辦公室及時(shí)將永久性聽(tīng)力障礙患兒轉(zhuǎn)介到縣殘聯(lián)給予康復(fù)干預(yù)（聽(tīng)力障礙兒童轉(zhuǎn)介登記表三處簽字,傳真一份給確診機(jī)構(gòu))，以便患兒能獲得相關(guān)康復(fù)補(bǔ)助。縣項(xiàng)目管理辦公室辦對(duì)確診兒童每半年隨訪1次至6歲。（四）信息管理縣項(xiàng)目管理辦公室應(yīng)當(dāng)做好項(xiàng)目基礎(chǔ)信息的統(tǒng)計(jì)、分析、審核，并按月和季度報(bào)送上級(jí)項(xiàng)目辦。1.月報(bào)表：各新篩機(jī)構(gòu)每月2日前上報(bào)縣新篩辦，縣新篩辦每月3日前上報(bào)市級(jí)。2.季報(bào)表：各新篩機(jī)構(gòu)4月2日、7月2日、10月2日、次年1月2日前上報(bào)縣新篩辦，縣新篩辦4月5日、7月5日、10月5日、次年1月5日前上報(bào)市級(jí)。四、經(jīng)費(fèi)使用管理（一）經(jīng)費(fèi)使用中央財(cái)政為新生兒疾病篩查提供專項(xiàng)補(bǔ)助資金，每個(gè)新生兒補(bǔ)助120元。其中，新生兒代謝病篩查限價(jià)收費(fèi)50元/例，聽(tīng)力篩查限價(jià)收費(fèi)55元/例，其他15元/例補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于聽(tīng)力篩查可疑陽(yáng)性兒童聽(tīng)力障礙確診等。1.新生兒代謝病篩查（50元/例）：農(nóng)村戶籍新生兒兩種遺傳代謝病（PKU和CH）的篩查補(bǔ)助，具體為采血機(jī)構(gòu)9元/例,縣新篩辦6元/例，篩查中心（分中心）35元/例。以上補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)包括不合格血片復(fù)采、可疑陽(yáng)性復(fù)采等，任何單位和個(gè)人不得再向兒童家長(zhǎng)收取任何費(fèi)用。項(xiàng)目任務(wù)外按物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.新生兒聽(tīng)力篩查（55元/例）：用于農(nóng)村戶籍新生兒聽(tīng)力篩查，包括出院前初次篩查和初篩不通過(guò)兒童42天復(fù)篩、滿42天復(fù)篩仍未通過(guò)兒童滿3月的復(fù)篩。在任務(wù)數(shù)內(nèi)全部免費(fèi)，項(xiàng)目任務(wù)數(shù)外，在新農(nóng)合中報(bào)銷。3.余下經(jīng)費(fèi)使用（15元/例，下?lián)艿轿铱h3萬(wàn)元）：主要用于項(xiàng)目啟動(dòng)及培訓(xùn)、項(xiàng)目督導(dǎo)、質(zhì)量控制、資料印刷、宣傳動(dòng)員和滿三月小兒聽(tīng)力復(fù)篩未通過(guò)者轉(zhuǎn)診到確診機(jī)構(gòu)檢查費(fèi)用的報(bào)銷。（二）經(jīng)費(fèi)管理：篩查任務(wù)數(shù)范圍內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目資金標(biāo)準(zhǔn)，不得超標(biāo)準(zhǔn)或重復(fù)收費(fèi)，篩查費(fèi)用實(shí)行年終結(jié)算制。專項(xiàng)補(bǔ)助資金專款專用，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。（三）確診患兒救助1.小兒滿三月聽(tīng)力篩查仍未通過(guò)者，轉(zhuǎn)診到聽(tīng)力篩查確診機(jī)構(gòu)的檢查費(fèi)用（規(guī)定的檢查項(xiàng)目），實(shí)行全部報(bào)銷。2.中央財(cái)政對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的兒童開展聽(tīng)力干預(yù)和康復(fù)工作提供補(bǔ)助資金，對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙兒童通過(guò)縣殘聯(lián)申請(qǐng)國(guó)家貧困聾兒康復(fù)救助項(xiàng)目。3.對(duì)確診為苯丙酮尿癥的兒童，按照省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳和省食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)貴州省新農(nóng)合重大疾病兒童苯丙酮尿癥免費(fèi)救治實(shí)施方案（試行）的通知》（黔衛(wèi)生計(jì)生發(fā)〔2014〕32號(hào)）文件精神，納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍按規(guī)定給予補(bǔ)助。孕產(chǎn)婦和3歲以下兒童系統(tǒng)管理孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理辦法為了規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)內(nèi)容及管理職責(zé)，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率和殘疾兒童發(fā)生率，依照《中華人民共和**嬰保健法》等有關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。一、孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理內(nèi)容1、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)孕早期（13周內(nèi)）：建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”。孕婦妊娠大于16周者進(jìn)行產(chǎn)科檢查一次。孕中、晚期：產(chǎn)前檢查一般在孕16－18周開始，孕28前每月產(chǎn)檢一次，孕28周－36周每半月一次，孕36周后每7－10天產(chǎn)檢一次。整個(gè)孕期產(chǎn)檢次數(shù)城市不少于8次、農(nóng)村不少于5次，高危增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。產(chǎn)后：出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天左右各訪視一次，共三次，高危產(chǎn)婦根據(jù)需要可適當(dāng)增加訪視次數(shù)。如產(chǎn)婦額外需要增加訪視次數(shù)，可參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2、保健服務(wù)內(nèi)容孕早期：做到在孕13周內(nèi)建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”，進(jìn)行體格檢查（包括婦科），測(cè)量基礎(chǔ)血壓；確定妊娠大小；進(jìn)行血尿常規(guī)、血型、血糖、白帶常規(guī)、肝功能（包括HBsAg）、梅毒篩查、HIV檢測(cè)等輔助檢查。進(jìn)行高危因素的初篩選及登記，發(fā)現(xiàn)妊娠禁忌癥和嚴(yán)重合并癥者，及時(shí)處理。開展孕早期的衛(wèi)生宣教及指導(dǎo)，如妊娠反應(yīng)、先兆流產(chǎn)癥狀的識(shí)別和預(yù)防；如何避免孕早期接觸致畸物質(zhì)、避免病毒感染等。孕中、晚期：按“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行產(chǎn)前檢查、高危篩選及評(píng)定，及時(shí)處理妊娠期的合并癥及并發(fā)癥，重度高危孕婦及時(shí)轉(zhuǎn)診，并落實(shí)專人追蹤、隨訪。產(chǎn)前檢查復(fù)診要求：測(cè)量孕婦體重、血壓、尿蛋白；詢問(wèn)前次產(chǎn)前檢查后孕婦的特殊情況（孕30周后詢問(wèn)胎動(dòng)計(jì)數(shù)）；檢查胎位、聽(tīng)胎心；了解胎先露入盆等情況；測(cè)量宮高及腹圍，繪制妊娠圖，判斷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；檢查下肢水腫情況等。孕中晚期常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能化驗(yàn)各一次，必要時(shí)進(jìn)行B超、胎兒心電監(jiān)護(hù)等檢查。孕婦孕15周-19周建議參加產(chǎn)前篩查，并簽署知情同意書，對(duì)篩查高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦動(dòng)員進(jìn)行產(chǎn)前診斷，并做好追蹤及隨訪。對(duì)具有下列情況的孕婦建議直接進(jìn)行產(chǎn)前診斷，減少出生缺陷兒的發(fā)生率。?35周歲以上高齡孕婦；?羊水過(guò)多或過(guò)少者；?孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；?胎兒發(fā)育異常或者胎兒可疑畸形的；?有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天嚴(yán)重缺陷嬰兒的。開展孕期的衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；家庭自我監(jiān)護(hù)；妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及預(yù)防；陰道分娩的好處；臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備與臨產(chǎn)癥狀的識(shí)別；母乳喂養(yǎng)知識(shí)等宣教。分娩期：積極預(yù)防產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生；實(shí)行母嬰同室，開展產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)早吸吮、肌膚接觸工作；鼓勵(lì)按需喂養(yǎng)。依法進(jìn)行出生醫(yī)學(xué)證明的管理，開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)，在孕產(chǎn)期保健服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和分娩出生缺陷兒應(yīng)按規(guī)定上報(bào)各類監(jiān)測(cè)報(bào)表和個(gè)案表等資料。分娩后：產(chǎn)后一月內(nèi)休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的保健醫(yī)師上門進(jìn)行產(chǎn)后訪視。訪視內(nèi)容應(yīng)包括產(chǎn)婦的血壓、乳房、子宮復(fù)舊、會(huì)陰或腹部傷口等情況；新生兒測(cè)體重、檢查皮膚黃疸及臍部、臀部等情況，并進(jìn)行異常情況的處理。開展產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴方法及嬰兒撫觸等指導(dǎo)、進(jìn)行產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)。產(chǎn)后42天：產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)到婦幼保健機(jī)構(gòu)或居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查，產(chǎn)婦化驗(yàn)血常規(guī)，測(cè)量血壓，評(píng)