眼科護理疾病查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見疾病觀察重點01查房流程規范03專科護理操作要點04特殊用藥管理規范05并發癥應急處置06健康宣教核心內容查房流程規范01查房前病例準備要點全面了解患者病史、診斷、治療計劃、手術記錄、藥物過敏史等，為查房做好充分準備。查閱病歷資料根據患者病情，梳理存在的護理問題，制定針對性的護理措施。梳理護理問題檢查查房所需醫療器械、敷料、藥品等是否齊全，確保查房過程順利進行。準備查房用品床旁檢查標準流程觀察患者一般情況詢問患者感受檢查眼部情況核對治療護理計劃包括生命體征、精神狀態、體位等，及時發現異常情況。詳細檢查患者眼瞼、結膜、角膜、瞳孔等眼部各部位，注意有無紅腫、分泌物、潰瘍等異常表現。了解患者疼痛、瘙癢、視力變化等主觀感受，以便及時調整治療護理方案。根據查房情況，核對醫囑執行情況，及時調整治療護理計劃。多學科協作機制眼科與其他科室協作與內科、外科、神經內科等科室協作，共同診治眼部疾病患者，提高診療水平。護理團隊內部協作與患者及家屬溝通協作護士之間密切協作，共同完成患者護理任務，確保患者得到連續、優質的護理服務。積極與患者及家屬溝通交流，了解患者需求，解答疑問，提高患者滿意度和依從性。123常見疾病觀察重點02白內障術后評估項目視力恢復情況角膜情況人工晶體位置眼壓情況術后視力恢復情況，有無視力提高或下降。角膜是否透明，有無水腫、混濁。人工晶體是否居中，有無偏位或脫位。術后眼壓是否正常，有無升高或降低。青光眼急性發作指征眼壓急劇升高，伴有眼球脹痛、頭痛等癥狀。眼壓升高角膜出現水腫，失去透明性。角膜水腫前房角鏡檢查發現前房角關閉或狹窄。前房角異常視力急劇下降，甚至失明。視力下降糖尿病視網膜病變分級輕度非增生性糖尿病視網膜病變重度非增生性糖尿病視網膜病變中度非增生性糖尿病視網膜病變增生性糖尿病視網膜病變出現微血管瘤、出血點等輕度病變。出現棉絮狀軟性滲出、視網膜水腫等病變。出現靜脈迂曲、視網膜內微血管異常等病變。出現新生血管、纖維增生等嚴重病變，可能導致視網膜脫離。專科護理操作要點03根據患者情況選擇合適的眼壓計，如Goldmann壓平眼壓計、非接觸式眼壓計等。確保患者舒適，清洗雙手，消毒眼壓計，校準眼壓計。讓患者坐穩，眼睛自然睜開，將眼壓計輕輕接觸患者眼球，測量時避免壓迫眼球。準確記錄眼壓值，如有異常及時報告醫生。眼壓監測規范手法眼壓計選擇測量前準備測量方法數據記錄眼部給藥操作標準洗凈雙手，輕輕拉開患者下眼瞼，將眼藥水滴入結膜囊內，囑患者閉眼休息片刻。眼藥水滴用眼膏涂用用藥注意事項將眼膏擠在棉簽上，輕輕拉開患者下眼瞼，將眼膏涂入結膜囊內，注意避免藥膏進入眼球。多種眼藥水或眼膏同時使用時，需間隔5-10分鐘，避免藥物相互作用；用藥前需核對藥物名稱、劑量、用法。敷料準備先洗凈雙手，用無菌鑷子夾住敷料一端，輕輕揭開敷料；觀察傷口情況，如有異常及時報告醫生；用無菌剪刀剪去污染敷料，將無菌敷料覆蓋在傷口上，并用膠布固定。更換步驟注意事項保持無菌操作，避免交叉感染；敷料潮濕或污染時需及時更換；避免用手直接接觸傷口。準備無菌敷料、無菌鑷子、無菌剪刀等物品。敷料更換無菌原則特殊用藥管理規范04降眼壓藥物使用禁忌降眼壓藥物會影響心率，應避免在患者心率過緩或過快時使用。心率過緩或過快降眼壓藥物可能加重呼吸道阻塞，應避免在哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者中使用。哮喘、慢性阻塞性肺疾病降眼壓藥物中的前列腺素成分可能導致過敏反應，過敏者禁用。前列腺素類藥物過敏糖皮質激素應用監測用藥時長與劑量嚴格控制糖皮質激素的使用時長和劑量，避免長期大量使用。03糖皮質激素可抑制免疫反應，易導致眼部感染，需密切監測感染癥狀。02眼部感染監測眼壓監測長期使用糖皮質激素可能導致眼壓升高，應定期監測眼壓，及時調整用藥方案。01抗生素眼膏使用指導用藥前清潔使用抗生素眼膏前，需清潔眼部及周圍皮膚，避免感染。01用藥方法與次數按照醫囑指導患者正確使用抗生素眼膏，包括用藥方法和用藥次數。02用藥期間觀察使用抗生素眼膏期間，需觀察眼部癥狀變化，如有不適應及時就醫。03并發癥應急處置05感染性眼炎處理流程立即報告醫生采集標本局部用藥清潔與消毒一旦發現感染性眼炎癥狀，如紅腫、疼痛、分泌物增多等，應立即報告醫生。按照醫生指示采集分泌物或組織標本進行培養和藥敏試驗。根據病原體類型和藥敏結果，按時按量使用抗生素滴眼液或眼膏。保持眼部清潔，定期清洗眼部，同時使用消毒眼墊和棉簽。立即檢查突發視力下降時，應立即檢查眼部情況，排除是否由眼底病變等嚴重問題引起。藥物治療根據醫生建議給予擴血管、營養神經等藥物治療，以盡快恢復視力。密切觀察密切觀察視力變化情況，如有進一步惡化，應及時報告醫生。患者教育向患者說明視力下降的原因，并告知注意事項，避免劇烈運動等可能加重癥狀的行為。突發視力下降應對術后高眼壓管理密切觀察體位調整藥物降眼壓避免刺激術后需密切觀察眼壓情況，如有異常升高，應及時處理。遵循醫囑使用降眼壓藥物，如β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等。適當采取俯臥位或側臥位，以減少房水對眼部的壓力。術后避免劇烈運動、情緒激動等可能引起眼壓升高的因素。健康宣教核心內容06自我監測方法指導視力監測指導患者如何進行視力自測，包括使用視力表、掌握正確的測試距離和光線條件。眼壓測量教患者如何正確使用眼壓計進行眼壓自測，以便及時發現眼壓升高。用藥監測告知患者使用眼藥水的正確方法，以及使用后的不適癥狀和應對措施。眼部癥狀觀察指導患者識別眼部異常癥狀，如視力下降、眼痛、眼紅、流淚等，及時就醫。復診時間節點提醒根據患者病情和治療方案，明確告知患者下次復診的時間。復診周期詳細說明復查時需要進行的各項檢查，如視力、眼壓、眼底檢查等。復查項目若患者在復診前出現不適癥狀或異常情況，應及時就醫。異常情況處理生活行為禁忌事項眼部衛生教育患者保持眼部