急診護士腦卒中急救護理要點演講人：日期:目錄02快速識別與初步評估01腦卒中概述與病理機制03急診處理流程規范04專科護理操作要點05護患溝通與多科協作06護士培訓與質量改進01腦卒中概述與病理機制定義與臨床分類腦卒中（CerebrovascularAccident,CVA）是指由于腦血管病變導致腦血流突然中斷或血液循環障礙，進而引起腦組織缺血缺氧性損傷的一組急性腦血管疾病。定義腦卒中主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。缺血性腦卒中包括腦血栓形成、腦栓塞等，出血性腦卒中則包括腦出血、蛛網膜下腔出血等。臨床分類0102病理機制缺血性腦卒中通常表現為突然出現的肢體麻木、無力、言語不清、眩暈等癥狀；出血性腦卒中則常伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內壓升高癥狀。臨床表現影像學表現缺血性腦卒中在CT或MRI上常表現為腦缺血區域的低密度或梗死灶；出血性腦卒中則表現為腦出血部位的高密度影或血腫。缺血性腦卒中主要是由于腦血管狹窄或閉塞導致腦組織缺血缺氧，而出血性腦卒中則是由于腦血管破裂導致腦組織受壓和血腫形成。缺血性與出血性腦卒中差異高危因素與早期預警信號01高危因素高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖、家族遺傳等都是腦卒中的高危因素。02早期預警信號突然出現的一側肢體麻木或無力、言語不清、眩暈、視力模糊或失明、頭痛等癥狀可能是腦卒中的早期預警信號，需高度警惕并及時就醫。02快速識別與初步評估讓患者平舉雙臂，檢查是否出現一側手臂無力或麻木。A（Arm）讓患者說話，檢查是否出現言語不清或表達困難。S（Speech）01020304檢查患者面部是否對稱，是否出現口角歪斜。F（Face）記錄患者出現癥狀的時間，并立即呼叫急救醫療服務。T（Time）FAST評估法應用神經系統癥狀觀察要點意識狀態肢體活動瞳孔變化感覺異常觀察患者是否出現意識模糊、嗜睡、昏迷等意識障礙。檢查患者瞳孔是否等大、對光反射是否靈敏。觀察患者四肢肌力、肌張力及活動情況，是否出現偏癱、癱瘓等。詢問患者是否有感覺異常，如麻木、刺痛、灼熱感等。觀察患者血壓是否過高或過低，及時采取措施調整。血壓異常生命體征異常指標判斷注意患者呼吸頻率、節律和深度，判斷是否出現呼吸困難。呼吸異常監測患者心率，警惕心動過緩或心動過速等情況。心率異常檢查患者體溫，判斷是否出現發熱或體溫過低。體溫異常03急診處理流程規范1234急性腦卒中患者快速識別優先處理原則緊急呼叫體系生命體征監測使用FAST原則（Face-臉是否下垂、Arm-手臂能否平舉、Speech-說話是否清晰、Time-時間緊迫）進行快速篩查。一旦識別疑似腦卒中患者，立即啟動緊急呼叫體系，通知相關醫護人員迅速到達現場。確保急性腦卒中患者在最短時間內接受專業救治，優先處理，不受其他患者干擾。迅速評估患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確保患者基本生命體征穩定。綠色通道啟動標準協助醫生進行患者病史采集、血液檢查等，確保符合溶栓治療條件。根據醫囑準確配置溶栓藥物，確保藥物劑量、濃度準確無誤。密切監測患者生命體征變化及溶栓藥物輸注情況，及時發現并處理異常。持續觀察患者神經功能恢復情況，及時發現再灌注損傷等并發癥。溶栓治療護理配合溶栓前準備溶栓藥物準備溶栓過程監控溶栓后觀察并發癥風險防控措施腦水腫預防肺部感染預防消化道出血預防下肢深靜脈血栓預防抬高患者頭部，控制液體攝入量，應用脫水藥物等降低腦水腫風險。密切觀察患者胃腸道情況，及時應用抑酸、止血藥物，預防消化道出血。保持患者呼吸道通暢，定期翻身拍背，預防肺部感染。定期評估患者下肢血運情況，應用抗凝藥物及物理預防措施，降低下肢深靜脈血栓形成風險。04專科護理操作要點氣道管理與氧療實施及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸和窒息。保持呼吸道通暢給予高濃度氧氣吸入，緩解腦缺氧狀態，保護腦細胞。吸氧治療對于呼吸衰竭或氣道阻塞嚴重的患者，及時使用呼吸機進行機械通氣。機械通氣血壓控制策略及監測血壓監測密切監測患者血壓變化，及時調整降壓藥物的使用劑量和速度。01降壓策略根據患者病情和醫生指示，合理選擇降壓藥物，快速降低血壓至合理水平。02預防腦灌注不足避免血壓過低或過高，導致腦灌注不足或腦水腫加重。03靜脈通路建立根據醫囑，準確、迅速地給予急救藥物，如脫水劑、止血劑、抗生素等。藥物管理用藥監測密切觀察藥物療效和不良反應，及時調整用藥方案，確保用藥安全。迅速建立兩條以上的靜脈通路，保障急救藥物的及時輸入。靜脈通路建立與藥物管理05護患溝通與多科協作患者家屬病情告知技巧病情告知的時機與方式選擇合適時機，以患者家屬易于理解的方式告知病情，避免在患者床前討論敏感話題。03以同理心與患者家屬溝通，了解其心理需求，提供情緒支持，緩解其緊張、焦慮情緒。02溝通技巧與心理支持尊重患者家屬知情權應及時、準確地向患者家屬介紹患者病情、治療方案及可能的風險，以便家屬做出知情的決策。01影像科/檢驗科協同流程緊急檢查優先安排對急診腦卒中患者，應優先安排CT、MRI等影像檢查及血液生化、凝血等檢驗，以便快速確診。檢查結果及時通報協同處理異常結果影像科、檢驗科應盡快出具檢查結果，并及時通報給急診護士，以便及時調整治療方案。對于異常或疑似結果，影像科、檢驗科應與急診護士共同分析，協助確診并制定下一步治療計劃。123重癥監護室轉診交接規范交接內容詳細記錄轉診時，急診護士應詳細記錄患者生命體征、病情、治療方案等信息，并與重癥監護室護士進行交接。01交接過程無縫銜接確保在交接過程中，患者的治療、護理等措施不中斷，保持連續性。02交接后跟蹤觀察重癥監護室護士應密切關注患者病情變化，對交接內容進行核實，如有疑問及時與急診護士溝通。0306護士培訓與質量改進急救模擬演練模塊模擬腦卒中急救場景，包括病人病情、家屬情緒、急救設備等，提高護士應急反應能力。模擬真實場景強調急診團隊間的協作與溝通，包括醫生、護士、搶救人員等，確保急救流程順暢。團隊協作訓練每次演練后進行反饋總結，指出問題與不足，并針對性進行改進，提高實戰能力。演練反饋與改進典型案例復盤分析總結經驗教訓總結成功經驗和失敗教訓，提出改進措施，避免類似問題再次發生。03詳細復盤急救過程，包括病情評估、急救措施、團隊協作、后續護理等，找出問題根源。02復盤過程病例選擇選擇具有代表性的腦卒中急救案例，進行深入剖析。