咽部炎癥疾病診療與護理演講人：日期:目錄02臨床分型01疾病概述03診斷標準04治療原則05護理要點06預防策略01疾病概述定義與病理基礎01咽炎定義咽炎為咽部黏膜及黏膜下組織的急性或慢性炎癥。02病理基礎咽部黏膜及黏膜下組織充血、腫脹，咽后壁淋巴濾泡增生，咽側索肥厚等病理改變。常見誘因分析主要病因病毒和細菌感染，常繼發于感冒或急性扁桃體炎。01誘因分析疲勞、受涼、煙酒過度、辛辣食物、煙霧、粉塵及有害氣體刺激等因素導致全身或局部抵抗力降低，進而引發咽炎。02流行病學特征主要通過飛沫或直接接觸而傳染。傳播途徑全身抵抗力減弱的人群，如疲勞、受涼、煙酒過度者，以及鼻竇炎、扁桃體炎等鄰近器官病灶刺激者更為易感。易感人群02臨床分型急性與慢性分類為咽部黏膜及黏膜下組織的急性炎癥，咽淋巴組織常被累及，炎癥早期可局限，隨病情進展常可涉及整個咽腔，以秋冬及冬春之交較常見。主要表現為咽部干燥，灼熱，疼痛，吞咽疼痛明顯，咽部充血腫脹等。急性咽炎慢性咽炎又可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎，其中慢性單純性咽炎較多見，病變主要在黏膜層，表現為咽部黏膜慢性充血，黏膜及黏膜下結締組織增生，黏液腺可肥大，分泌功能亢進，黏液分泌增多。患者常咯出咽內黏痰，或感覺咽部有異物感，咳不出，咽不下。慢性咽炎起病急，初起時咽部干燥，灼熱，繼之咽痛，空咽時咽痛往往比進食時更加明顯，嚴重者伴有畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛等。特異性炎癥類型鏈球菌性咽炎上文有述，此處不重復。慢性單純性咽炎常繼發于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾或流行性腦膜炎，亦可為急性咽炎的局部并發癥，多發生于學齡前兒童，起病急，突然高熱、咽痛、吞咽困難、食欲下降等。皰疹性咽炎并發癥類型急性中耳炎急性咽炎若向鄰近器官擴散，可引起急性中耳炎，表現為耳痛、耳鳴、聽力下降等。急性鼻炎、鼻竇炎急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎急性咽炎的炎癥可向上蔓延，引起急性鼻炎、鼻竇炎，表現為鼻塞、流涕、頭痛等。急性咽炎若向下蔓延，可引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎，表現為咳嗽、聲嘶、呼吸困難等。12303診斷標準臨床癥狀識別咽部不適感全身癥狀咽部體征病史及誘因咽部疼痛、灼熱、干燥或異物感，嚴重時可伴有吞咽困難。咽部充血、水腫，咽部分泌物增多，咽后壁淋巴濾泡增生。急性咽炎可能伴有發熱、頭痛、全身不適等。了解患者發病前的上呼吸道感染史、用聲過度、吸入刺激性氣體等誘因。實驗室檢查方法血常規白細胞計數及中性粒細胞比例增高，提示有感染存在。01咽拭子培養可培養出致病菌，幫助確定病原體。02咽拭子涂片革蘭染色后鏡檢，可發現致病菌。03血清學檢查檢測患者體內特異性抗體，輔助診斷咽炎。04影像學應用有助于排除咽部膿腫、異物等病變。咽部X線檢查可更清晰地顯示咽部結構，有助于發現深層病變。咽部CT或MRI有助于了解咽炎是否影響食管，排查食管病變。食管鋇劑造影04治療原則藥物治療方案應用抗生素、抗病毒藥物，以及局部使用漱口液、含片等。急性咽炎慢性咽炎全身用藥局部涂藥，如5%硝酸銀溶液或10%弱蛋白銀溶液，也可選用中成藥，如利咽靈、草珊瑚含片等。補充維生素，如維生素A、C、E等，有助于黏膜上皮修復。物理治療手段紫外線、紅外線治療具有抗炎、殺菌作用，可促進咽部黏膜炎癥消退。03適用于慢性咽炎患者，通過物理方式破壞咽部增生的淋巴濾泡，減少咽部異物感。02微波、激光治療霧化吸入可用抗生素、激素類藥物等進行霧化吸入，達到局部消炎、止痛效果。01咽部淋巴濾泡增生明顯，導致嚴重異物感或呼吸困難。咽部異物或腫瘤，需通過手術取出或切除。慢性咽炎反復發作，保守治療無效，嚴重影響患者生活質量。手術干預指征05護理要點辛辣、酸甜、油膩、煙熏等食物容易刺激咽部黏膜，應盡量避免或減少食用。過熱或過冷的食物都會刺激咽部，建議選擇溫熱的食物。多攝入富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚類等，有助于咽部黏膜的修復。保持充足的水分攝入，有助于咽部黏膜的濕潤和炎癥的消退。飲食管理建議避免刺激性食物溫熱飲食營養均衡充足水分環境控制措施保持空氣濕潤干燥的環境容易加重咽部不適，應保持室內濕度在適宜范圍內。避免過度用嗓過度用嗓容易損傷咽部黏膜，應盡量避免長時間大聲說話或喊叫。避免煙霧和有害氣體煙霧、油漆等有害氣體容易刺激咽部黏膜，應盡量避免接觸。室內清潔保持室內空氣清新，定期開窗通風，減少灰塵和細菌滋生。康復訓練指導咽部肌肉鍛煉呼吸訓練發音訓練口腔衛生進行吞咽、張口等動作，有助于增強咽部肌肉的力量和靈活性。適當進行發音訓練，有助于恢復和增強咽部肌肉的功能。學習正確的呼吸方法，避免過度使用咽部進行呼吸，減輕咽部負擔。保持口腔清潔，定期刷牙、漱口，有助于減少細菌滋生和感染的風險。06預防策略生活習慣調整戒煙限酒戒煙是預防咽部炎癥疾病的重要措施，同時限制飲酒也有助于減少咽部刺激。01合理飲食保持營養均衡，避免食用過熱、過冷或辛辣刺激性食物，有助于保護咽部黏膜。02口腔衛生定期刷牙，保持口腔清潔，防止細菌滋生和感染。03適度用聲避免長時間高聲說話或喊叫，減輕咽部負擔。04疫苗接種建議接種流感疫苗有助于降低流感引起的咽部炎癥發病率。流感疫苗肺炎疫苗可預防由肺炎鏈球菌引起的咽炎和肺炎。肺炎疫苗麻疹和風疹等疫苗可降低咽部炎癥并發癥的風險。麻疹、風疹疫苗長期吸煙飲酒者長期吸煙飲酒會增加咽部炎癥的發病風險，應定期進行篩查。有慢性疾病患者慢性