吳中區工傷協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故，現根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方工傷賠償事宜達成如下協議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時，因______________________原因，導致身體受到傷害，經______醫院診斷為______________________。乙方受傷后，甲方積極協助乙方進行治療，并支付了部分醫療費用。二、工傷認定及勞動能力鑒定情況1.甲方在乙方受傷后，按照規定及時向吳中區人力資源和社會保障局申請了工傷認定。____年__月__日，吳中區人力資源和社會保障局作出工傷認定決定書，認定乙方此次受傷為工傷。2.乙方的工傷經治療穩定后，甲方協助乙方申請了勞動能力鑒定。____年__月__日，______勞動能力鑒定委員會作出勞動能力鑒定結論，評定乙方的勞動功能障礙程度為____級，生活自理障礙程度為____級。三、賠償項目及金額根據乙方的工傷情況及相關法律法規的規定，甲乙雙方經協商一致，確定甲方應向乙方支付的工傷賠償項目及金額如下：1.醫療費用：甲方已支付乙方工傷治療期間的醫療費用共計人民幣____元。乙方確認該醫療費用已全部結清，且無任何爭議。2.停工留薪期工資：根據乙方的工傷情況及相關規定，乙方的停工留薪期為____個月。甲方應按照乙方受傷前月平均工資人民幣____元的標準，向乙方支付停工留薪期工資，共計人民幣____元。3.一次性傷殘補助金：乙方的勞動功能障礙程度為____級，根據《工傷保險條例》的規定，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金，標準為乙方受傷前月平均工資的____個月，共計人民幣____元。4.一次性工傷醫療補助金：根據吳中區工傷保險政策及乙方的勞動能力鑒定結論，甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金，共計人民幣____元。5.一次性傷殘就業補助金：鑒于乙方與甲方解除勞動關系，甲方應向乙方支付一次性傷殘就業補助金，共計人民幣____元。6.護理費：乙方在工傷治療期間需要護理，甲方已安排專人進行護理。經雙方協商，甲方應向乙方支付護理費共計人民幣____元。7.住院伙食補助費：乙方工傷治療期間住院____天，按照吳中區工傷保險政策規定的標準，甲方應向乙方支付住院伙食補助費，共計人民幣____元。8.交通費：乙方因工傷治療及復查等原因產生的交通費用，經乙方提供有效票據，甲方審核后，同意向乙方支付交通費共計人民幣____元。上述各項工傷賠償費用共計人民幣____元，甲方應在本協議簽訂之日起____個工作日內一次性支付給乙方。四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.甲方有權要求乙方提供真實、有效的工傷治療及賠償相關資料，并對乙方提供的資料進行審核。2.甲方應按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償費用。3.甲方協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷賠償申報等手續，并提供必要的證明材料。4.甲方按照法律法規的規定，承擔乙方工傷事故的相關責任，并保障乙方的合法權益。（二）乙方權利義務1.乙方有權要求甲方按照本協議約定支付工傷賠償費用。2.乙方應如實向甲方提供工傷事故發生的經過及相關情況，并配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷賠償申報等手續。3.乙方應按照醫生的建議進行治療，遵守醫院的規章制度，積極配合康復訓練。4.乙方應妥善保管工傷治療期間產生的醫療費用票據、病歷等相關資料，并及時提供給甲方。5.乙方承諾在收到甲方支付的工傷賠償費用后，不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或補償。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定，未如實提供工傷事故相關情況或未配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷賠償申報等手續，導致甲方無法正常申報工傷賠償或遭受其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.若乙方違反本協議約定，在收到甲方支付的工傷賠償費用后，又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或補償的，乙方應退還甲方已支付的全部工傷賠償費用，并按照已支付費用的____%向甲方支付違約金。六、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章