急救過敏病人處理指南演講人：日期:目錄02現場識別與評估01過敏反應病理機制03急救藥物使用規范04急救操作流程05轉運與交接標準06預防與培訓體系01過敏反應病理機制吸入性過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等。01食入性過敏原包括某些海鮮、水果、蔬菜、堅果、雞蛋、牛奶等。02接觸性過敏原包括某些化妝品、洗滌劑、金屬、染料等。03藥物過敏原包括某些抗生素、疫苗、解熱鎮痛藥等。04常見過敏原分類免疫系統響應過程識別階段免疫系統對過敏原進行識別，并將其標記為有害物質。01激活階段釋放組胺等炎性介質，引起毛細血管擴張、平滑肌收縮等過敏反應。02效應階段引起皮膚紅腫、瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀。03消退階段過敏反應逐漸減弱，癥狀消失。04可能出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細弱等休克表現。血壓下降、休克可能出現意識模糊、昏迷等神經系統癥狀。意識混亂、暈厥01020304可能導致呼吸困難，甚至窒息。呼吸急促、喉頭水腫可能出現泛發性蕁麻疹、全身瘙癢等嚴重皮膚癥狀。全身皮疹、瘙癢重度過敏反應特征02現場識別與評估癥狀分級標準皮膚出現紅疹、瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。輕度過敏反應出現呼吸困難、聲音嘶啞、胸悶、心悸等嚴重癥狀。中度過敏反應出現過敏性休克，包括低血壓、昏迷、呼吸急促或停止等危及生命的癥狀。重度過敏反應生命體征監測皮膚情況觀察皮膚是否出現紅疹、水腫、瘙癢等過敏反應。03監測患者心跳是否加速，血壓是否下降。02心率和血壓呼吸頻率和深度觀察患者呼吸是否急促、困難，是否有喘鳴音。01病情惡化預判癥狀迅速加重若患者癥狀迅速惡化，應高度懷疑為重度過敏反應。01涉及多個系統若過敏反應涉及多個器官或系統，如皮膚、呼吸、心血管等，說明病情嚴重。02過敏原暴露情況了解患者是否持續接觸過敏原，以及過敏原的種類和暴露途徑，有助于判斷病情發展趨勢。0303急救藥物使用規范腎上腺素注射指征出現呼吸急促、喉頭水腫、低血壓等嚴重過敏癥狀，需立即注射腎上腺素。過敏性休克嚴重過敏反應反復過敏如嚴重皮疹、呼吸困難、心悸等，應立即使用腎上腺素進行急救。對于反復出現過敏癥狀且對常規抗過敏藥物反應不佳的患者，可考慮使用腎上腺素。如苯海拉明、氯雷他定等，可緩解過敏癥狀，如皮膚瘙癢、水腫等。抗組胺藥如地塞米松、潑尼松等，具有強大的抗炎、抗過敏作用，但不宜長期使用。糖皮質激素如氨茶堿、沙丁胺醇等，可緩解呼吸道痙攣，改善呼吸困難。呼吸道解痙劑輔助藥物選擇策略用藥禁忌說明腎上腺素禁用于高血壓、心臟病、糖尿病等患者，需特別注意。01.抗組胺藥可能會引起嗜睡、乏力等不良反應，駕駛員、機械操作人員等需慎用。02.糖皮質激素長期使用可能導致免疫力下降、骨質疏松等副作用，需在醫生指導下使用。03.04急救操作流程優先處理順序原則尋求醫療幫助盡快呼叫急救服務，將患者送往醫院進一步治療。03迅速采取措施緩解過敏反應，如給予抗過敏藥物等。02快速處理過敏反應評估呼吸和心跳首先評估患者的呼吸和心跳，如果停止或異常，立即進行心肺復蘇。01呼吸道管理方法保持呼吸道通暢采取側臥位或頭部后仰姿勢，確保呼吸道暢通。01清理呼吸道分泌物用棉簽或吸痰器等工具清理口鼻分泌物，防止窒息。02給予氧氣如有條件，給予患者吸入氧氣，緩解呼吸困難。03循環支持技術要點檢查患者的脈搏、血壓等循環指標，判斷是否出現休克等循環衰竭情況。評估循環狀況如患者出現休克，應采取頭低腳高的休克體位，以保證重要器官的血液供應。采取休克體位在評估患者循環狀況后，如需要，進行液體復蘇，以補充血容量，改善循環。液體復蘇05轉運與交接標準轉運條件評估評估患者過敏反應的嚴重程度，確定是否需要緊急轉運以及轉運的優先級。病情嚴重程度轉運風險轉運設備和人員評估轉運過程中可能出現的風險，如再次接觸過敏原、病情惡化等，并做好相應準備。確保轉運所需的醫療設備、藥品及專業醫護人員齊全，以保障患者轉運安全。途中監護措施抗過敏治療繼續執行抗過敏治療方案，如靜脈注射抗過敏藥物等，確保患者病情穩定。03確保患者呼吸道通暢，隨時準備吸痰、氣管插管等急救措施。02保持呼吸道通暢生命體征監測持續監測患者的心率、血壓、呼吸和血氧飽和度等生命體征，及時發現并處理異常情況。01急診科交接要點病情交接詳細交接患者過敏反應的癥狀、持續時間、已采取的急救措施以及病情變化情況。01用藥情況交接患者已使用的抗過敏藥物、劑量及用藥時間，以便急診科醫護人員繼續治療。02過敏原信息交接患者已知的過敏原及致敏環境，以便急診科醫護人員采取相應措施避免患者再次接觸。0306預防與培訓體系對于已知的過敏原，應盡量避免接觸，如某些食物、花粉、寵物等。避免接觸過敏原保持室內空氣清新，定期清潔家居環境，減少塵螨、霉菌等過敏原。環境控制外出時佩戴口罩、手套等防護用品，減少過敏原的吸入或接觸。個人防護過敏原規避建議急救包配置標準如抗組胺藥、腎上腺素等，用于迅速緩解過敏癥狀。抗過敏藥物醫療器械急救手冊如氧氣瓶、吸入器等，用于呼吸困難時的緊急救治。包含急救流程和注意事項，以便在緊急情況下指導救治。