醫(yī)院感染科醫(yī)m乍總結(jié)

20醫(yī)院感染科醫(yī)生工作總結(jié)

感染科醫(yī)生主要是治療一些感染的并發(fā)癥，他們的工作對(duì)于治愈病患來(lái)說(shuō)非

常重要，管理資料下載網(wǎng)帶來(lái)一篇20醫(yī)院感染科醫(yī)生工作總結(jié)，全文如下：

年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，

全院醫(yī)護(hù)人員積極參預(yù)醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)

院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例

上報(bào)管理，浮現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依

托護(hù)理部進(jìn)行消毒

隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做

好醫(yī)療安仝管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次

院感簡(jiǎn)訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)耍求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制

與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反

饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面T作，認(rèn)真排查安全隱患，

為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是手

術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染

管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)

進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型hlnl流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診、

內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型

hlnl流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特殊是對(duì)

全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型hlnl流感等傳染病的防治和

自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感

染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果

表明：醫(yī)院感染率%,例次感染率。發(fā)生醫(yī)院感染的科室挨次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染

發(fā)生率為％,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為，內(nèi)一科醫(yī)院感染

發(fā)生率為。感染好發(fā)部位挨次為：下呼吸道感染感染率；上呼吸道例次感染率；泌

尿道例次感染率；胃腸道例次感染率；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0。醫(yī)院感染好

發(fā)病種挨次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類(lèi)，例次感染率；內(nèi)分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率；循

環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率，泌尿繁殖系統(tǒng)類(lèi)疾病，例次感染率，肌肉骨骼系統(tǒng)類(lèi)疾

病，例次感染率，。各危（wei）險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率，慢性病例

次感染率，高齡例次感染率。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)

測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔

科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全

院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手

采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣

培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100o本年度市疾控中心對(duì)我

院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100。

對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，

共監(jiān)測(cè)各種類(lèi)型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)

100o

五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指

導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥

物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措

施。

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醫(yī)院感染管理科積極參預(yù)臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨

床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素

使用情況如下：全院1至9月份共出院例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上

使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率，二聯(lián)及以上使用率，菌檢率。并每

季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析力匯總發(fā)布，為臨

床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的匡助。

六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療

廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院

醫(yī)療廢物的分類(lèi)、采集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢

物管理不善引起感染暴發(fā)。。

七、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及T勤人員，共

246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人

員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型hlnl流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培

訓(xùn)I,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新

上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格

后.卜.崗。

八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查

第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查

64人，接受調(diào)查率100。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔

236份病例進(jìn)行了漏報(bào)速調(diào)查，漏報(bào)率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)

督杳及定期抽杳。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，

全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年

共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。

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四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。

1、嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān)，查驗(yàn)并索要三證，

保醫(yī)療用品的質(zhì)量。

2、嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲(chǔ)存、無(wú)害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和

登記。做到不流失、不泄露，封閉運(yùn)輸，定點(diǎn)儲(chǔ)存，專(zhuān)人保管，定時(shí)焚燒。

五、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。

1、針對(duì)各科抗生素應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)狀，5月份結(jié)合藥事委員會(huì)，制定醫(yī)院抗

生素應(yīng)用原則，規(guī)范臨床用藥。

2、強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有

的放矢，對(duì)使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理選擇

抗生素。

六、完善基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范院感管理。

今年以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)?醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)了戊

二醛低溫殺毒柜、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)儀、感應(yīng)洗手設(shè)施、干手設(shè)施、低溫冷藏設(shè)施、

全自動(dòng)血液透析復(fù)用機(jī)、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使

我院院感防控和管理逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化。

七、規(guī)范發(fā)熱門(mén)診管理，加強(qiáng)傳染病防控。

1、今年以來(lái)，針對(duì)禽流感、手足口并甲型hlnl流感疫情，醫(yī)院及時(shí)啟用了

發(fā)熱門(mén)診，購(gòu)置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消殺藥品，完善制度，固定專(zhuān)人，按防控

流程進(jìn)行了合理的布置安排。

2、成立組織，健全制度。積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的疫情。

3、安排傳染病知識(shí)宣傳、學(xué)習(xí)、考核、演練，正確防控;根據(jù)上級(jí)精神，做

到了傳染病零報(bào)告。

這篇

感染科醫(yī)生年終工作總結(jié)

今年以來(lái)，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,按醫(yī)院感染管理工

作的要求，積極完成為了各項(xiàng)工作，時(shí)常對(duì)新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室

等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危（

wei）險(xiǎn)因素

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進(jìn)行逐檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整

改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展情況

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了不少艱難，工

作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查

工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包

外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查

室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得

到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。、存在問(wèn)題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無(wú)專(zhuān)職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院

內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不

夠。

3、重點(diǎn)部門(mén)的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、采集運(yùn)送過(guò)程存在隱

患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要

有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際

情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，

提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參預(yù)這項(xiàng)工作。

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4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布同及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒

操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購(gòu)

入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，

進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

到了傳染科，又是一種特殊的氣氛，沒(méi)有了兒科過(guò)于熱鬧的氣氛，還有些不

習(xí)慣，前兩個(gè)星期在傳染消化科，死氣沉沉的氣氛太不適合我了，分了兩個(gè)病人給

我，一個(gè)病毒性肝炎（乙型）肝炎肝硬化，一個(gè)病毒性肝炎（乙型）慢性重型，才

兩個(gè)啊！天啊，和兒科超人型的一人十二個(gè)比起來(lái)就太輕松了，同時(shí)也十分不習(xí)

慣，而帶教的老師是個(gè)博士，不愛(ài)說(shuō)話，剛來(lái)是確實(shí)太不習(xí)慣了！經(jīng)過(guò)一個(gè)星期的

磨合，也漸漸習(xí)慣了這種氣氛，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)帶教老師理論的扎實(shí)，印象最深的收了

個(gè)有右心衰的病人，他問(wèn)我們整次處理右心衰，我們比較熟悉左心衰的，說(shuō)了一大

堆，最后他說(shuō)沒(méi)特殊處理，只要處理好肺部疾病，右心衰自然緩解了，可見(jiàn)一個(gè)傳

染科老師居然這么了解心內(nèi)的知識(shí)。這傳消由于惟獨(dú)兩個(gè)病人所以對(duì)病人比較熟

悉，每次早上我提前去查房，他們都一個(gè)勁的謝醫(yī)生謝醫(yī)生的，嗯，很刺激。在傳

染最大的特色就是每次自己管的床上有新病人就要寫(xiě)大病例，啊，大病例呀，寫(xiě)下

來(lái)手抖麻了，差不多5頁(yè)紙吧，加之自己去問(wèn)診查體啥的，寫(xiě)個(gè)病例下來(lái)可能半天

就沒(méi)了，但是寫(xiě)大病例確實(shí)鍛煉人和鍛煉臨床思路，倒是把問(wèn)診查體好好練了練，

每天早上就對(duì)著教授背病例，很恐怖的，5頁(yè)紙背下來(lái)，但是在背的時(shí)候相當(dāng)于復(fù)

習(xí)了各個(gè)系統(tǒng)和梳理了思路，對(duì)臨床和訓(xùn)練思路有極大極大好處！（再次鄙視下自

己，我的病人是那種長(zhǎng)期臥床的，一兩個(gè)月不走，我就寫(xiě)了一份，雖然惟獨(dú)一份，

但是還是很鍛煉人）。在傳消，腹穿抽腹水不少，滿足了我們實(shí)習(xí)生的好奇心，同

時(shí)又對(duì)臨床基本操作有了進(jìn)一步學(xué)習(xí)！在傳染最注重的就是無(wú)菌觀念和對(duì)自己和病

人的保護(hù)，學(xué)會(huì)了不用手碰腦袋，學(xué)會(huì)了正確洗手，在此鄙視下傳染病人自我的管

理，經(jīng)長(zhǎng)期觀察，傳染消化的病人時(shí)常出沒(méi)于

各大食堂和胖哥面館，乙肝就算了，但是科室中有個(gè)戊肝到處去吃飯，戊肝

是糞口傳播的，天啊!

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在此梳理下傳染消化的知識(shí)：

1、乙肝的分型分度這很重要

分為急性肝炎、慢性肝炎（輕中重）、重型肝炎（肝衰竭）、淤膽型肝炎及

肝炎肝硬化，其中慢性肝炎輕中重按altasttbil白蛋白ptpta來(lái)分，其中以10倍

分度402、抗病毒治療：恩替卡韋、拉米夫定、干擾素、阿德福韋酯等，ps:開(kāi)病

毒治療的宣傳講座免費(fèi)得了潘婷洗發(fā)水一瓶哦

3、學(xué)會(huì)了利尿劑怎么用效果好~先用低右擴(kuò)容，再用中等劑量多巴胺擴(kuò)腎血

管，再用利尿劑利尿劑通常是保鉀和排鉀的一起用（氫+速尿）

4、手足口病皮疹特點(diǎn)：分布于手足H臀縫，泡壁薄但比水痘要厚些，手足口

皮疹不可怕，怕的是嚴(yán)重的那種手足口引起心衰，雖然很少才這么嚴(yán)重，但運(yùn)氣不

好得了就麻煩了

5、收了個(gè)感染性腹瀉的，最后腹瀉好了，但腹瀉引起了腎功傷害，轉(zhuǎn)腎內(nèi)了

6、肝硬化有腹水輸白蛋白，消腹水，我問(wèn)老師我15床那個(gè)腹水那末恐怖的

為什么不抽，只輸白蛋白，老師語(yǔ)重心長(zhǎng)的說(shuō)：因?yàn)槲页閭€(gè)ml抽個(gè)一個(gè)下午才40

多，干不得，還是輸白蛋白吧。嗯，這只是玩笑話，但最終下午還是抽了腹水的

7、肝炎凝血功能有問(wèn)題的就輸血漿，雖然血漿中理論沒(méi)抗體很安全，但是實(shí)

驗(yàn)室中是否提取的那末純就不得而知，所以最好輸同型血漿

8、保肝藥的用法：保肝藥是中國(guó)特色的一種藥（國(guó)外沒(méi)得），用法很簡(jiǎn)單隨

機(jī)選三種就得行了，注意禁忌癥之類(lèi)的，如復(fù)方干菜酸酎要水鈉潴留的不能用

9、上消化道大出血處理：正在大出血時(shí)，我們能做的事站在吐血患者旁邊給

予精神鼓勵(lì)……在大出血患者來(lái)時(shí)賦予止血敏、止血芳酸、特利加壓索（很貴很

貴，在情況很糟時(shí)用）、物理的套扎之類(lèi)的

10、關(guān)于嘔血：看見(jiàn)了有個(gè)嘔了5大口袋，快休克了，那血果然是黑黑的，

嗯看到了

傳染呼吸還在實(shí)習(xí)中，管了幾個(gè)tb和aids的，總結(jié)還沒(méi)出。

傳染呼吸科：

不知不覺(jué)到了傳染呼吸科，呼吸科的鐘麗主任、任小華教授、彭娟師姐、畢

異亮師兄真的很好，第一感覺(jué)，老師好八卦啊，每次時(shí)常講一講病例又討論到那個(gè)

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那個(gè)老母親中風(fēng)了、那個(gè)那個(gè)出軌了、那個(gè)那個(gè)又……在傳呼見(jiàn)得最多的就是肺結(jié)

核了，固然我也管了兩個(gè)aids

醫(yī)院

20年醫(yī)院感染科工作總結(jié)

20年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門(mén)的支持和大力配合下，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院

感染管理工作。根據(jù)年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施，圓滿完成為了各項(xiàng)任務(wù)及計(jì)戈

現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)20年

7月6日衛(wèi)生部48號(hào)令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在100

張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。20年成

立醫(yī)院感染管理部門(mén)，健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)，調(diào)整了醫(yī)院感

染管理委員會(huì)成員，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室。以二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)為契

機(jī)，重新梳理及完善委員會(huì)、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門(mén)的制度及職責(zé)，

細(xì)化各科室醫(yī)院感染考咳標(biāo)準(zhǔn)，并每月由醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各

科室進(jìn)行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問(wèn)題，由考核者當(dāng)場(chǎng)與責(zé)任科室進(jìn)行反饋。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)追蹤，并催促科室及時(shí)整改。

二、醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)及考核

為提升我院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室的院感質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)水平，更為提升自身院感

知識(shí)，于3月1。、21日與供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)參加綿陽(yáng)市20醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓(xùn)

班學(xué)習(xí)。

針對(duì)流行性傳染病，4月份下發(fā)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

技術(shù)指南》及衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案》，組織各科室積

極學(xué)習(xí)和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對(duì)全院在職職工進(jìn)行了院感

和傳染病知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考核，合格率100,平均成績(jī)96.8

分，每人培訓(xùn)7學(xué)時(shí)。

3月、7月對(duì)全院的工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容為：病房消毒隔離

基本知識(shí)、醫(yī)療廢物、廢棄物包裝管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護(hù)。

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根據(jù)我院浮現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應(yīng)問(wèn)題及院感控制方面的問(wèn)題，及時(shí)下科

室進(jìn)行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)各科室已對(duì)職業(yè)暴露均能及時(shí)上報(bào)

并能及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時(shí)上報(bào)。

三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)

測(cè)。對(duì)消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測(cè)，并有嚴(yán)格的記錄；對(duì)

不合格的及時(shí)查找原因，并進(jìn)行整改。

2、對(duì)供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)其對(duì)規(guī)范

了外來(lái)植入物的管理，并有嚴(yán)格的記錄。

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

1、開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)1-11月份共調(diào)查206例病人，調(diào)杳發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后

切口感染病例，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病

例報(bào)告卡。

2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對(duì)上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查，8-11

月份共調(diào)查351例病例，骨科漏報(bào)1例帶狀皰疹病例。

五、6月份對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進(jìn)行

專(zhuān)項(xiàng)檢查，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒劑的開(kāi)啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消

毒液的使用方法及注意事項(xiàng)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范、貯存方法規(guī)

范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合

格。

六、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)，

院感管理部門(mén)不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療

廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)

療廢物的分類(lèi)、采集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等達(dá)到了規(guī)范化管理，嚴(yán)防

因醫(yī)療廢物管理不善引遠(yuǎn)感染暴發(fā)。

七、手衛(wèi)生

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手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染，特別是預(yù)防經(jīng)接觸代播疾病的最主要、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)

和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部204年4月頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制疾病感染。于20年6月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行

情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，結(jié)果表明：我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂(lè)觀，對(duì)手衛(wèi)生知

識(shí)缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)洗手及消毒重要性、指征、方法的認(rèn)識(shí)，

未掌握

正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生

等。

八、多重耐藥菌防控

今年4月我院開(kāi)展了多重耐藥菌的微生物監(jiān)測(cè)，根據(jù)《多重耐藥菌感染預(yù)防

與控制技術(shù)指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)

復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，因此，除加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、加大人員培訓(xùn)力度外，著重

強(qiáng)化了預(yù)防和控制措施.如：嚴(yán)格實(shí)施隔離措施遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程、加強(qiáng)清潔

和消毒工作、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)等。并對(duì)全院29例多重耐藥菌病例都進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指

導(dǎo)、督查，使每一個(gè)科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預(yù)防和控制措施。

九、規(guī)范傳染病門(mén)診管理，加強(qiáng)傳染病防控

根據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告制度》，每季度對(duì)查閱門(mén)診記錄，發(fā)

現(xiàn)漏報(bào)乙肝病例共5例，每月查住院病例，發(fā)現(xiàn)內(nèi)1科漏報(bào)1例。在二級(jí)甲等醫(yī)院

復(fù)評(píng)及時(shí)重新設(shè)置了腹瀉、發(fā)熱門(mén)診，添置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品，完

善了各項(xiàng)制度。積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的疫情。此外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病

的防治知識(shí)，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在問(wèn)題：

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識(shí)缺乏。

2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感診斷意識(shí)不強(qiáng)，時(shí)有漏報(bào)。

年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，

全院醫(yī)護(hù)人員積極參預(yù)醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)

院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例

上報(bào)管理，浮現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依

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托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配

合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)

議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制

與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反

饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，

為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是手

術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作；又

制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防

I上院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型hlnl流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診、

內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型

hlnl流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特殊是對(duì)

全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型hlnl流感等傳染病的防治和

自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感

染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果

表明：醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率1.09。發(fā)生醫(yī)院感染的科室挨次為：內(nèi)二

科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09,外科醫(yī)院感染發(fā)生

率為0.51,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24。感染好發(fā)部位挨次為：下呼吸道感染

感染率0.30；上呼吸道例次感染率0.30；泌尿道例次感染率0.25；胃腸道例次感

染率0.25；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0o醫(yī)院感染好發(fā)病種挨次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾

病類(lèi)，例次感染率10.28；內(nèi)分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30；循環(huán)類(lèi)疾病，例次

感染率0.98,泌尿繁殖系統(tǒng)類(lèi)疾病，例次感染率1.39,肌肉骨骼系統(tǒng)類(lèi)疾病，例

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次感染率L15,。各危（wei）險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91,慢性

病例次感染率1.35,高齡例次感染率1.27。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、

高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)

測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔

科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。仝年仝

院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手

采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣

培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100o本年度市疾控中心對(duì)我

院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份,合格率100o

20年醫(yī)院感染科工作總結(jié)

20年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在省、州有

關(guān)專(zhuān)家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管

理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布

的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始，到

嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人

員院感意識(shí)，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查，今年首次運(yùn)用了橫斷面調(diào)查，使我院

的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，

要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專(zhuān)職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室

「解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂

了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將

有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

二、質(zhì)量控制：

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1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)疔安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)

制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各

方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部

位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)部門(mén)

的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，防止院

感在院內(nèi)暴發(fā)。

2、院感科每月根據(jù)各部門(mén)院感的要求對(duì)各科室（包括重點(diǎn)科室及臨床科室）進(jìn)

行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。

三、感染監(jiān)測(cè)：

1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年抗菌藥物

前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565例，使用率為78.60。其中外科

系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70：內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例，使

用抗菌藥物338例，使用率為76.60；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)共計(jì)340例，無(wú)感染病例，其中

導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)32例，使用抗

菌藥物32例，使用率為100,手術(shù)部位感染0例，感染率0：及時(shí)完成為了院感委

員會(huì)要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。

2、開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)

療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效

果監(jiān)測(cè)，采樣729份，合格率為100；其中空氣監(jiān)測(cè)94份，合格率為97;紫外線燈

輻照監(jiān)測(cè)393盞，合格率為100o

3、我科于11月份對(duì)全院開(kāi)展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院

的住院病人為233人，實(shí)查225人,實(shí)查率為96.6。無(wú)醫(yī)院感染病例，細(xì)菌培養(yǎng)1

例，送檢率0.69。

四、教育培訓(xùn)：

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)

進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容

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為：重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識(shí)、管理辦法培訓(xùn)，無(wú)菌技

術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤

人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上鹵的

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

2、院感專(zhuān)兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門(mén)及上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知

識(shí)的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

加大對(duì)后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，做到醫(yī)療垃圾與生活垃

圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣(mài)醫(yī)

療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時(shí)與州醫(yī)療廢物處置中心

交接，禁止倒賣(mài)醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的

管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計(jì)4854袋,約合計(jì)9.71

噸：州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱.

感染管理科

20年12月4日

醫(yī)院感染科工作總結(jié)

年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，

全院醫(yī)護(hù)人員積極參預(yù)醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)

院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例

上報(bào)管理，浮現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依

托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配

合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)

議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生

產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院

感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)

院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好

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院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔

科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)

節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口病、甲型

hint流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)

(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型hlnl流感醫(yī)院感染控

制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，恃殊是對(duì)仝院醫(yī)務(wù)人員以及工勤

人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型hlnl流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，

嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部

門(mén)，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果

表明：醫(yī)院感染率1.01%,例次感染率1.09。發(fā)生醫(yī)院感染的科室挨次為：內(nèi)一

科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09,外科醫(yī)院感染發(fā)生

率為0.51,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24。感染好發(fā)部位挨次為：下呼吸道感染

感染率0.30；上呼吸道例次感染率0.30；泌尿道例次感染率0.25；胃腸道例次感

染率0.25；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0o醫(yī)院感染好發(fā)病種挨次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾

病類(lèi)，例次感染率10.28；內(nèi)分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30；循環(huán)類(lèi)疾病，例次

感染率0.98,泌尿繁殖系統(tǒng)類(lèi)疾病，例次感染率1.39,肌肉骨骼系統(tǒng)類(lèi)疾病，例

次感染率1.15,。各危(wei)險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91,慢性病

例次感染率1.35,高齡例次感染率1.27。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高

齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)

測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔

科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全

院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手

采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣

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培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100o本年度市疾控中心對(duì)我

院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100o

對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，

共監(jiān)測(cè)各種類(lèi)型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100o

五、加強(qiáng)對(duì)抗生.素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指

導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥

物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措

施。

醫(yī)院感染管理科積極參預(yù)臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨

床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素

使用情況如下：全院1至9月份共出院例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上

使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26,二聯(lián)及以上使用率35.85,

菌檢率20.6k并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析-p匯總發(fā)布，為臨

床醫(yī)生合理使用抗生.素提供可靠的匡助。

六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善冬項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療

廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院

醫(yī)療廢物的分類(lèi)、采集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢

物管理不善引起感染暴發(fā)。。

七、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共

246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人

員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型hlnl流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培

訓(xùn)I,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)

人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查

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第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)杳，全院共住院病人G4人，調(diào)直

64人，接受調(diào)查率100.其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔

236份病例進(jìn)行了漏報(bào)考調(diào)杳，漏報(bào)率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)

督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，

仝年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。仝年共索證45份，

結(jié)果各證齊全，全部合格。

黨支部在農(nóng)委黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一致，相互協(xié)作，緊緊環(huán)繞農(nóng)委中心

工作，帶領(lǐng)支部全體黨員開(kāi)辟創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，為農(nóng)機(jī)生產(chǎn)管理快速發(fā)展提供了堅(jiān)

強(qiáng)有力的思想組織保證，實(shí)現(xiàn)了全年方針目標(biāo)。現(xiàn)將我支部207年度黨建思想政治

工作及精神文明建設(shè)工作總結(jié)如下：一、業(yè)務(wù)管理情況二、黨建思想工作方面

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和黨員隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒

模范作用作用

一是堅(jiān)持抓緊、抓實(shí)、抓好中心組成員學(xué)習(xí)制度和“三會(huì)一課”制度，建立

了黨員“長(zhǎng)期受教育，永葆先進(jìn)性”的長(zhǎng)效機(jī)制。帶領(lǐng)班子成員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《科學(xué)

發(fā)展觀》、《江澤民文選》，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十六屆六中全會(huì)精神，和胡錦濤總

書(shū)記在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立85周年關(guān)于總結(jié)保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)大會(huì)上

的講話。成員除積極參加支部組織的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)外，還在工作之余自學(xué)鄧小平理

論和“三個(gè)代表”重要思想，理論學(xué)習(xí)常抓不懈，提高了政管理論水平，從而樹(shù)立

了正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和科學(xué)發(fā)展觀。通過(guò)廣泛深入學(xué)習(xí)，黨員思想覺(jué)

悟得到提高，黨員隊(duì)伍整體素質(zhì)有了明顯改變。

二是嚴(yán)格要求，注重班子成員黨風(fēng)廉正建設(shè)。支部班子嚴(yán)格執(zhí)行黨章、黨紀(jì)

和各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持一年兩次民主生活會(huì)，通過(guò)開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，不斷改

進(jìn)，樹(shù)立良好的黨員形象。認(rèn)真開(kāi)展先進(jìn)黨員評(píng)比，在黨員隊(duì)伍中樹(shù)立典型，以點(diǎn)

帶面，充分發(fā)揮了黨員的先鋒模范作用，使黨員在員工隊(duì)伍中樹(shù)立了良好的形象，

促進(jìn)了農(nóng)委各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。班子成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，工作中盡心盡職，使我廠的

安全、文明、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)工作再上新臺(tái)階。還利用開(kāi)展座談會(huì)、民主生活會(huì)等活

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動(dòng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教:川，增強(qiáng)了凝結(jié)力和向心力，發(fā)揮了黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨

員的先鋒模范作用，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

（二）加強(qiáng)政治思想建設(shè)，發(fā)揮組織引導(dǎo)作用

思想政治工作是一切工作的生命線。面臨著企業(yè)的改制重組，面對(duì)日益激烈

的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，我站利用每周的職工政治學(xué)習(xí)、安全生產(chǎn)周會(huì)和安全學(xué)習(xí)的契機(jī)及其

他宣傳載體加強(qiáng)對(duì)職工的形勢(shì)任務(wù)教育、引導(dǎo)職工樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，扎實(shí)開(kāi)

展社會(huì)公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，安仝法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)社會(huì)精神文明

建設(shè)，著力構(gòu)建和諧企業(yè)，樹(shù)立良好企業(yè)形象。通過(guò)開(kāi)展扎實(shí)有效的思想政治工

作，及時(shí)處理各種矛盾，理順職工情緒，取得職工的信任、理解和支持，維護(hù)了農(nóng)

委穩(wěn)定發(fā)展大局。

（三）加強(qiáng)群團(tuán)工作，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性

一是在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下，廠里精心組織人員、合理安排