腦電圖檢查常規1

概述腦電\o"醫學百科：活動"活動為\o"醫學百科：大腦"大腦生理\o"醫學百科：功能"功能的基礎。\o"醫學百科：腦電圖"腦電圖\o"醫學百科：檢查"檢查的應用范圍已不在局限于\o"醫學百科：神經系統"神經系統疾病，而是已廣泛用于各科危重\o"醫學百科：患者"患者的\o"醫學百科：監測"監測，\o"醫學百科：麻醉"麻醉監測以及\o"醫學百科：心理"心理、\o"醫學百科：行為"行為的研究。除常規腦電圖檢查外，還有腦電圖長期監測，錄像腦電圖監測，\o"醫學百科：睡眠"睡眠監測及數字化計算機\o"醫學百科：分析"分析。2

適應證1.\o"醫學百科：中樞神經系統"中樞神經系統疾病，特別是發作性疾病。2.\o"醫學百科：癲癇"癲癇手術治療的術前定位。3.圍生期異常的新生兒監測。4.腦\o"醫學百科：外傷"外傷及大腦手術后監測。5.危重患者監測。6.\o"醫學百科：睡眠障礙"睡眠障礙。7.\o"醫學百科：腦死亡"腦死亡的輔助檢查。3

禁忌證顱腦外傷及顱腦手術后頭皮破裂傷或手術\o"醫學百科：切口"切口未愈合時。4

方法4.1

1.準備腦電圖檢查前\o"醫學百科：清洗"清洗頭發，前1d停用鎮靜\o"醫學百科：催眠藥"催眠藥。檢查前向患者解釋：腦電圖檢查無痛苦；檢查時應\o"醫學百科：保持"保持心情平靜；盡量保持身體各部位的靜止不動；如何做好“睜閉眼”試驗，過度換氣及閃光\o"醫學百科：刺激"刺激。4.2

2.電極頭皮電極以盤狀電極效果最好。針電極因其在頭皮下的部位不準確，阻抗高，引起患者痛苦，國際上已不再應用。在特殊情況下必須應用針電極時必須用一次性針電極以避免\o"醫學百科：感染"感染。柱狀電極因其不易固定已很少使用。4.3

3.電極位置國際通用10～20\o"醫學百科：系統"系統19個記錄電極及2個參考電極。應用皮尺\o"醫學百科：測量"測量基線長度后按比例安置電極才能稱之為10～20系統（圖1），否則只能稱為近似10～20系統。先用皮尺測量兩條基線，一基線為鼻額縫至枕外粗隆的\o"醫學百科：前后"前后連線，另一為雙耳前窩的左右連線。兩者在\o"醫學百科：頭頂"頭頂的交點為Cz（中央中線）電極的位置（圖2）。從鼻額縫向后10%為Fpz（額極中線）電極，從Fpz向后20%為Fz（\o"醫學百科：額中線"額中線），以后依次每20%為一個電極位置，從Fz向后依次為Cz（中央中線），Pz（\o"醫學百科：頂中線"頂中線）及Oz（枕中線），Oz與枕外粗隆間的距離應為10%。Fp1-A1，Fp2-A2，F3-A1，F4-A2，C3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2，O1-A1，O2-A2，F7-A1，F8-A2，T3-A1，T4-A2，T5-A1，T6-A2。（2）雙極導聯：一對記錄電極分別進入放大器的輸入1和輸入2。常規應用兩種導聯：縱向雙極異聯：Fp1-F3，Fp2-F4，F3-C3，F4-C4，C3-P3，C4-P4，P3-O1，P4-O2，Fp1-F7，Fp2-F8，F7-T3，F8-T4，T3-T5，T4-T6，T5-O1，T6-O2。橫向雙極導聯：Fp1-Fp2，F7-F3，F3-Fz，Fz-F4、F4-F8，A1-T3，T3-C3，C3-Cz，Cz-C4，C4-T4，T4-A2，T5-P3，P3-Pz，Pz-P4，P4-T6，O1-O2。此外可根據臨床\o"醫學百科：需要"需要增添順時針環狀導聯，逆時針環狀導聯，橫向三角導聯，小三角導聯等。4.5

5.放大器有4項主要功能。（1）\o"醫學百科：敏感"敏感性：輸入電壓和波幅之比，單位為μV/mm。國際通用敏感性為10μV/mm或7μV/mm。（2）時間\o"醫學百科：常數"常數：輸入電壓通過放大器后衰減63%所需的時間。國際通用0.3s。（3）高頻濾波：又稱低通濾波。國際通用75Hz即＞75Hz的\o"醫學百科：頻率"頻率通過放大器后明顯衰減。改變放大器參數來消除偽跡是錯誤的，因其可以導致波形、波幅失真。（4）交流濾波：僅使50Hz或60Hz電流（視輸入電源\o"醫學百科：周期"周期數而定）明顯衰減。國際腦電圖及臨床\o"醫學百科：神經"神經\o"醫學百科：生理學"生理學會\o"醫學百科：規定"規定盡量不用交流濾波。但目前國內受腦電圖室設備的限制，可以用交流濾波。4.6

6.記錄速度用記錄紙的腦電圖儀紙速應為30mm/s。用\o"醫學百科：熒光"熒光屏掃描顯示的腦電圖儀，在具備自動測量頻率條件下掃描速度可變，仍以每30mm相當1s為宜。4.7

7.檢查程序常規腦電圖記錄時間不應少于30min，睡眠監測至少應包括一個完整的睡眠周期，錄像腦電圖監測最好監測到與過去發作完全相同的1次發作。在描記中患者任何動作均應及時記錄于記錄紙上，尤其出現發作時更應詳細記錄。（1）應包括參考導聯、縱向雙極導聯及橫向雙極導聯。（2）應在參考導聯中進行生理\o"醫學百科：反應"反應及誘發試驗。（3）睜閉眼：在參考導聯，基線平穩時做3次睜閉眼，每次3s，間隔10s。（4）過度換氣：在參考導聯做過度換氣3min，每分鐘呼吸15～20次。\o"醫學百科：兒童"兒童不能合作者可令其吹置于嘴前的羽毛或紙片。過度換氣后至少描記3min，如有異常應描記到異常消失。（5）閃光刺激：將10萬燭光的白熾閃光燈置于患者眼睛前20～30cm，患者閉目。用不同頻率閃光刺激，每個頻率刺激10s，間隔10s。常用頻率為1Hz，3Hz，9Hz，12Hz，15Hz，18Hz，20Hz，25Hz，30Hz，40Hz及50Hz。（6）每次描記前應做10s儀器\o"醫學百科：校準"校準，各放大器輸入50μV電壓，觀察其阻尼及敏感性以及生物校準，各道均將O1進入輸入1、A1進入輸入2，描記10s，觀察頻率響應。儀器校準及生物校準各道完全一致，才能進行患者描記，否則應先進行儀器調試。患者描記完畢再做10s儀器標準。4.8

8.腦電圖報告應采用描寫式報告。（1）α（alpha）節律：應描寫存在部位，頻率范圍，波幅及兩測對稱性；是否在全部安靜描記中為主要頻率。（2）β（beta）波：應描寫存在部位，頻率范圍，波幅及兩側對稱性，單個散在還是成節律，并應估計在全部描記中所占的比例。（3）θ（theta）及δ（delta）波：應分別描寫存在部位，頻率范圍、波幅及兩側對稱性，單個散在還是成節律，并應估計在全部描記中所占的比例。（4）睜閉眼：描寫睜眼后腦電圖的變化，是否出現異常波及其部位以及閉目后恢復情況。（5）過度換氣：描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現時間，持續時間。過度換氣后恢復至過度換氣前背景的時間。如出現異常波應描寫波形及部位以及出現方式，即單個散在還是成節律。（6）閃光刺激：描寫閃光中及閃光后腦電圖變化。如有節律\o"醫學百