專項三自然流產+異位妊娠模擬題一.單項選擇題在每小題列出的四個備選答案中，只有一個是符合題目要求的。1.導致早期自然流產的最重要原因（）A.母兒血型不合B.子宮畸形C.母體創傷D.染色體異?！敬鸢浮緿【解析】胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因。2.王女士，30歲，孕12周，下腹陣發性疼痛，陰道排出一大塊肉樣組織，仍有陰道大量出血，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開，子宮較孕周小。診斷首先考慮可能為（）A.稽留流產B.先兆流產C.不全流產D.難免流產【答案】C【解析】不全流產，在難免流產的基礎上，部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，易導致大出血。婦科檢查：宮頸口擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續性流血，子宮小于停經周數。3.異位妊娠最嚴重的結局是（）A.異位妊娠破裂B.異位妊娠流產C.繼發性腹腔妊娠D.陳舊性宮外孕【答案】A【解析】異位妊娠破裂為最嚴重的結局。因為輸卵管肌層血管豐富，破裂后短期內即可發生大量腹腔內出血，致使患者陷于休克，危及病人生命。4.懷疑異位妊娠破裂，快速診斷應采?。ǎ〢.尿HCG測定B.診斷刮宮C.后穹隆穿刺D.X線檢查【答案】C【解析】陰道后穹隆穿刺技術是一種簡單可靠的診斷方法。適用于疑有輸卵管妊娠流產或破裂導致腹腔內出血的病人。5.先兆流產最先出現的癥狀是（）A.停經B.陣發性腹痛C.少量陰道流血D.子宮停止增大【答案】C【解析】先兆流產表現為停經后先出現少量陰道流血，繼而出現輕微下腹痛。6.先兆流產的處理原則是（）A.及時促使胎兒和胎盤娩出B.臥床休息，減少刺激C.行吸宮術或鉗刮術D.一般無特殊處理【答案】B【解析】先兆流產應予以保胎治療，臥床休息。減少刺激。并監測胎兒的存活情況7.下列哪種流產處理前應做凝血功能檢查（）A.先兆流產B.復發性流產C.難免流產D.稽留流產【答案】D【解析】稽留流產，死亡的胚胎容易產生毒素，進入血液循環，易引起凝血功能障礙。故處理前應做凝血功能檢查，以防手術中出血。女，27歲，妊娠45天后出現陰道流血伴陣發性腹痛。婦科檢查妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留宮內，應采取哪項處理措施（）A.臥床休息B.立即行清宮手術C.不需特殊處理D.做凝血功能檢查【答案】B【解析】患者妊娠物部分排出體外，尚有部分殘留宮內，故為不全流產。不全流產應立即行清宮手術，以防大出血和感染。9.某婦女，停經56天，突發下腹一側撕裂樣劇痛，少量陰道流血，伴有腹腔內出血，最可能的疾病是（）A.異位妊娠B.前置胎盤C.胎盤早剝D.自然流產【答案】A【解析】患者出現下腹部一側撕裂樣劇痛，并伴有少量陰道流血。最可能的疾病是異位妊娠破裂。10.下列與異位妊娠無關的臨床表現是（）A.停經B.陰道流血C.下肢水腫D.暈厥與休克【答案】C【解析】異位妊娠的癥狀表現為停經、腹痛。少量陰道流血、暈厥與休克11.女，27歲，停經67天，下腹陣痛，陰道出血多于月經量，婦科檢查：子宮如孕2個月大小，子宮頸口開大，尿妊娠試驗陽性，應考慮（）A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.完全流產【答案】B【解析】患者出現停經，下腹疼痛。陰道出血量增多，宮頸口打開。子宮大小與孕周略小，此為難免流產。12.患者，女性，25歲。停經45天，陰道少量流血2天，伴下腹部輕度酸痛，尿妊娠試驗（＋），婦科檢查：宮口閉，子宮6周妊娠大小。對確診具有價值的檢查項目是（）A.B超B.尿妊娠試驗C.腹腔鏡D.陰道后穹隆穿刺【答案】A【解析】患者出現停經，陰道少量流血，輕微下腹疼痛，宮頸口閉，此為先兆流產。先兆流產的檢查為B超13.患者女性，停經40天，輕度腰酸，下腹部隱痛，陰道少量流血。查：子宮孕40天大小，宮口未開，宮體軟，尿妊娠試驗（+）。診斷最大可能為（）A.葡萄胎B.異位妊娠C.先兆流產D.完全流產【答案】C【解析】患者出現停經，陰道少量流血，輕微下腹疼痛，宮頸口關閉，此為先兆流產。14.異位妊娠中以（）最為多見A.輸卵管妊娠B.卵巢妊娠C.腹腔妊娠D.闊韌帶妊娠【答案】A【解析】異位妊娠以輸卵管妊娠最多見，占95%左右。15.輸卵管妊娠最常見的發病部位（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管間質部D.子宮角【答案】A【解析】輸卵管妊娠的發病部位以輸卵管的壺腹部多見16.以下哪種類型流產可引起凝血功能障礙（）A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.稽留流產【答案】D【解析】稽留流產，死亡的胚胎容易產生毒素，進入血液循環，易引起凝血功能障礙17.診斷輸卵管妊娠破裂簡單可靠的輔助檢查是（）A.B超B.腹腔鏡C.陰道后穹隆穿刺D.測定血β-HCG【答案】C【解析】陰道后穹隆穿刺技術是一種簡單可靠的診斷方法。適用于疑有輸卵管妊娠流產或破裂導致腹腔內出血的病人。18.患者女性，35歲，停經2個月，妊娠試驗陽性。曾發生過三次自然流產，均在孕3個月左右，目前無流血及腹痛。下列哪種處理是正確的（）A.有出血情況時再處理B.有宮縮時臥床休息C.宮頸內口縫扎術D.臥床休息，保胎【答案】D【解析】患者連續三次自然流產均在三個月左右，此為復發性流產，應注意臥床休息，保胎治療。找出病因對因治療。二.簡答題1.簡述自然流產的概念及分類？【答案】流產：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000kg而終止妊娠者。＜12周為早期流產（最多見），12-28周為晚期流產類型：先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產、復發性流產、流產合并感染2.簡述先兆流產的護理措施？【答案】（1）抑制宮縮：臥床休息，禁止性生活及灌腸，避免不必要的婦科檢查；遵醫囑給予保胎藥物；觀察病情變化，發現異常及時報告（2）預防感染：每日消毒會陰2次，保持清潔干燥；注意觀察體溫、血壓及脈搏，觀察陰道分泌物的性質、顏色和氣味，有異常及時報告；遵醫囑應用抗生素（3）心理護理（4）健康指導3.簡述異位妊娠的臨床表現？【答案】（1）癥狀：①停經②腹痛③陰道流血④暈厥與休克（2）體征：①一般情況：貧血貌或休克征②腹部檢查：有明顯的壓痛及反跳痛，患側為甚，肌緊張輕微，出血多者，有移動性濁音③婦產檢查：陰道后穹隆