小兒食管異物急救演講人：日期:目錄02識別與初步診斷01疾病概述03急救處理流程04并發癥預防05家長教育要點06多學科協作機制01疾病概述食管異物基本概念食管異物是指由于食物、異物等阻塞食管，導致食管通道受阻的急癥。定義多數由于兒童進食不當、口含物品玩耍或誤吞異物等原因引起。發病原因吞咽困難、嘔吐、流口水、咳嗽、呼吸急促、哭鬧不安等。癥狀表現食物類異物如糖果、果凍、堅果、魚刺、骨頭等。01非食物類異物如硬幣、紐扣、小玩具零件、回形針、棗核等。02危險品異物如電池、磁珠、尖銳物品（如牙簽、釘子）等。03動物類異物如魚刺、雞骨頭、昆蟲等。04常見異物類型分析高發年齡段與危害高發年齡段食管異物多發生于嬰幼兒及學齡前期兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒。01危害程度食管異物可能導致食管穿孔、縱隔感染等嚴重并發癥，甚至危及生命。02并發癥風險異物停留時間過長可能引發食管炎、食管狹窄、食管瘺等并發癥，影響孩子健康。03心理影響食管異物事件可能給孩子帶來心理陰影，影響孩子的心理健康和成長。0402識別與初步診斷典型臨床癥狀吞咽困難嘔吐哭鬧呼吸困難食管異物造成食管腔隙狹窄，出現吞咽困難。食管異物刺激食管壁，引起患兒嘔吐，嘔吐物多為胃內容物。異物刺激食管黏膜，產生疼痛，導致患兒哭鬧不安。異物較大或形狀不規則，可能壓迫氣管，導致呼吸困難。誤診與鑒別要點食管炎也可出現吞咽困難、嘔吐等癥狀，但不會有異物史。與食管炎鑒別支氣管炎主要表現為咳嗽、喘息等癥狀，但無吞咽困難和異物史。與支氣管炎鑒別食管狹窄也可導致吞咽困難，但多為漸進性，且有反復食管炎病史。與食管狹窄鑒別影像學檢查方法內鏡檢查可直接觀察食管內情況，確定異物位置、形狀及與周圍組織的關系。03對食管異物的診斷價值有限，但可用于排除其他疾病。02超聲檢查X線檢查可發現不透X線的異物，如金屬、塑料等。0103急救處理流程現場急救措施拍背法將小兒面朝下，頭部略低于胸部，用手拍打其背部，利用震動和氣流將異物震出。腹部推壓法患兒仰臥，急救者站在其雙腿上，雙手掌重疊置于腹部，向上推壓，幫助異物排出。海姆立克急救法適用于較小兒童，急救者從背后環抱患兒，左手握拳，拇指側緊貼患兒腹部中線，向上用力擠壓，利用氣流將異物沖出。醫療機構處置方案利用喉鏡查看異物位置及大小，為后續治療提供依據。喉鏡檢查異物取出術抗感染治療在喉鏡或支氣管鏡的引導下，利用專業器械將異物取出。異物取出后，根據情況給予抗感染治療，預防呼吸道感染。如針、棗核等，應盡快取出，避免刺破食管壁或鄰近器官。尖銳異物如紐扣電池等，應盡快取出，并盡早進行食管鏡檢查，評估食管損傷程度。腐蝕性異物如磁鐵等，可吸附于食管壁上，需通過內鏡或手術取出，避免對食管造成進一步損傷。磁性異物特殊異物處理原則04并發癥預防穿孔風險控制術前準確評估評估異物位置、大小、形狀及與周圍組織的關系，制定手術方案。術中輕柔操作異物取出技巧避免損傷食管壁，防止穿孔發生。選擇合適的器械，熟練掌握取異物技巧，避免反復操作。123感染預防策略術前準備術前嚴格消毒，保持手術區域無菌狀態。01術中無菌操作術中嚴格遵守無菌操作規范，防止感染。02術后抗生素應用術后合理使用抗生素，預防感染發生。03術后護理規范傷口護理保持傷口清潔干燥，定期換藥，防止感染。03術后初期給予流質或半流質飲食，逐漸過渡到正常飲食。02飲食調整生命體征監測術后密切監測患兒生命體征，及時發現異常情況。0105家長教育要點勿讓孩子邊吃邊玩避免孩子在玩耍時誤吞異物。注意食物種類避免讓孩子食用過大、過硬、過黏或易噎的食物，如糖果、果凍、堅果等。教育孩子細嚼慢咽讓孩子充分咀嚼食物后再咽下，避免匆忙進食。危險行為宣教應急響應培訓家長應了解食管異物的常見癥狀，如吞咽困難、疼痛、嘔吐等。識別癥狀學習基本的急救方法，如海姆立克急救法，以便在緊急情況下能夠迅速采取行動。初步急救措施了解何時應盡快就醫，以及就醫時應如何向醫生描述情況。尋求醫療幫助家庭急救工具配置急救手冊準備一本急救手冊，包含應急電話、急救知識等內容，以便隨時查閱。01急救器材準備急救器材，如海姆立克急救器、急救箱等，并確保掌握其使用方法。02藥品準備準備一些常用藥品，如止痛藥、消炎藥等，以備不時之需。0306多學科協作機制急診科醫生具備初步的診斷能力和緊急處理技能，能夠快速評估小兒食管異物的病情，并采取緊急措施，如海姆立克急救法等，以緩解患兒的癥狀。急診科醫生負責初步診斷和緊急處理耳鼻喉科醫生具有專業的技能和經驗，能夠準確評估異物的位置、大小、形狀等，并決定采用何種方法取出異物。同時，耳鼻喉科醫生還需注意保護患兒的呼吸道和食管黏膜，避免二次損傷。耳鼻喉科醫生負責專業救治急診-耳鼻喉科聯動麻醉與手術配合麻醉科提供安全有效的麻醉手術團隊密切配合麻醉科醫生根據患兒的病情和手術需要，選擇合適的麻醉方式和藥物，確保手術過程中患兒的生命安全和舒適度。同時，麻醉科醫生還需密切監測患兒的生命體征和呼吸情況，隨時做好應急準備。手術團隊由耳鼻喉科醫生、麻醉科醫生和手術護士等組成，他們密切合作，確保手術順利進行。在手術中，醫生們各司其職，共同協作，以最大程度地減少手術風險和提高手術成功率。案例一案例二復雜食管異物-棗核嵌頓：一名4歲患兒誤吞棗核，導致食管嵌頓。在手術過程中，醫生發現棗核兩端尖銳，已刺破食管壁。經過精心治療，患兒最終康復出院。此案例提示我們，對于復雜食管異物，需要充分評估病情，制定合適的手術方案，并加