誤工醫(yī)療費協(xié)議書?甲方（賠償方）：姓名：__________性別：__________身份證號：__________聯系地址：__________聯系電話：__________乙方（受償方）：姓名：__________性別：__________身份證號：__________聯系地址：__________聯系電話：__________鑒于乙方因[具體事件]導致身體受傷，從而產生誤工損失及醫(yī)療費用支出，甲乙雙方經友好協(xié)商，就甲方賠償乙方誤工費用及醫(yī)療費用等相關事宜，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及事由乙方于[受傷日期]，在[受傷地點]因[詳細事故經過]致使身體受到傷害。受傷后，乙方前往[醫(yī)療機構名稱]進行治療，產生了一系列醫(yī)療費用，并因傷無法正常工作，造成了誤工損失。二、標的物或服務具體描述（一）醫(yī)療費用1.已發(fā)生醫(yī)療費用乙方因本次受傷已實際支出的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元，該費用涵蓋了掛號費、檢查費、治療費、藥費等各項費用。乙方應向甲方提供真實、完整的醫(yī)療費用票據原件及相關病歷資料，以證明費用的真實性和合理性。2.后續(xù)可能產生的醫(yī)療費用考慮到乙方傷勢的恢復情況，后續(xù)可能仍需進行進一步的治療，如復查、康復治療等。對于后續(xù)可能產生的醫(yī)療費用，雙方約定如下：若乙方因本次受傷確需繼續(xù)治療，并產生合理的醫(yī)療費用，甲方應根據實際發(fā)生金額承擔相應的賠償責任。乙方應在每次產生后續(xù)醫(yī)療費用后及時通知甲方，并提供正規(guī)的醫(yī)療費用票據及病歷資料。（二）誤工費用1.誤工時間根據乙方的傷情及醫(yī)療機構出具的診斷證明，乙方的誤工時間自[受傷日期]起至[預計誤工截止日期]止，共計[X]天。若乙方實際誤工時間超過預計誤工截止日期，雙方應根據實際誤工情況協(xié)商調整誤工時間，并相應調整誤工費用賠償金額。2.誤工收入標準乙方提供其受傷前[X]個月的工資收入證明，平均月工資收入為人民幣[X]元。因乙方受傷無法正常工作，甲方應按照乙方受傷前的月平均工資標準，向乙方支付誤工期間的收入損失。三、權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與本次誤工及醫(yī)療費用相關的真實、完整的證明材料，如醫(yī)療費用票據、病歷、誤工證明等。對乙方主張的誤工費用及醫(yī)療費用的合理性進行審核，如有異議，有權要求乙方作出合理解釋或提供進一步的證明材料。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式，向乙方支付誤工費用及應承擔的醫(yī)療費用。協(xié)助乙方辦理與本次賠償事宜相關的手續(xù)，如提供必要的證明文件等。尊重乙方的隱私和合法權益，不得向任何第三方泄露與本協(xié)議相關的信息。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的誤工費用及醫(yī)療費用賠償。在自身合法權益受到侵害時，有權向甲方主張相應的賠償責任，并通過合法途徑維護自己的權益。2.義務如實向甲方陳述受傷經過及治療情況，提供真實、準確、完整的相關證明材料，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理相關賠償手續(xù)，按照甲方要求提供必要的文件和信息。在接受甲方賠償后，不得就本次受傷事件再向甲方提出其他不合理的賠償要求。按照醫(yī)囑進行治療和康復，盡量減少因傷造成的損失擴大。如因乙方自身原因導致損失擴大的，乙方應自行承擔相應責任。四、費用支付方式及時間1.支付方式甲方應通過銀行轉賬的方式將誤工費用及醫(yī)療費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號：__________2.支付時間對于乙方已發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方應在收到乙方提供的完整醫(yī)療費用票據及相關病歷資料后的[X]個工作日內進行審核。經審核無誤后，甲方應在審核通過后的[X]個工作日內將該筆費用支付至乙方指定賬戶。對于誤工費用，甲方應在雙方確定誤工時間及誤工費用金額后的[X]個工作日內，將誤工費用一次性支付至乙方指定賬戶。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付誤工費用及醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的費用及違約金。若甲方在支付費用后發(fā)現乙方提供的證明材料存在虛假或欺詐行為，甲方有權要求乙方返還已支付的全部費用，并承擔因此給甲方造成的全部損失。2.乙方違約責任若乙方提供虛假或不完整的證明材料，騙取甲方支付費用的，乙方應向甲方返還全部已收取的費用，并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于因追回費用而產生的訴訟費、律師費、差旅費等。若乙方違反本協(xié)議約定，就本次受傷事件再向甲方提出其他不合理賠償要求，影響甲方正常工作和生活的，乙方應向甲方支付違約金人民幣[X]元，并承擔甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等