精神類疾病協議書?甲方（患者方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]身份證號：[身份證號碼]地址：[家庭住址]聯系電話：[聯系電話]法定監護人：姓名：[監護人姓名]與患者關系：[父子/母子/其他]身份證號：[身份證號碼]地址：[家庭住址]聯系電話：[聯系電話]乙方（醫療機構方）：名稱：[醫療機構名稱]法定代表人：[醫療機構法定代表人姓名]地址：[醫療機構地址]聯系電話：[聯系電話]鑒于甲方患有精神類疾病，需要接受乙方提供的專業醫療服務，為明確雙方權利義務，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經雙方充分協商，達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.服務內容乙方為甲方提供針對其精神類疾病的診斷、治療、康復指導等綜合性醫療服務。具體包括但不限于：對甲方進行全面的精神狀況評估，制定個性化的治療方案，根據病情合理安排藥物治療、心理治療、物理治療等，并定期對治療效果進行評估和調整治療方案。2.服務期限自本協議生效之日起，至甲方精神類疾病達到臨床治愈標準或雙方協商一致終止服務為止。預計服務期限為[X]個月，但實際服務期限將根據甲方病情變化及治療效果確定。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定提供專業、規范的醫療服務。有權了解自身病情、治療方案、治療效果及預后等相關信息，乙方應如實告知。在對治療方案有疑問或不滿意時，有權與乙方進行溝通并要求解釋或調整。對乙方醫療服務質量進行監督，提出合理的意見和建議。2.義務如實向乙方陳述病情及病史，不得隱瞞或虛報重要信息，否則由此導致的不利后果由甲方自行承擔。按照乙方要求按時接受各項檢查、治療，遵守醫院規章制度，配合醫護人員工作。按照協議約定支付醫療費用。在病情發生變化或出現突發情況時，及時通知乙方。（二）乙方權利義務1.權利有權按照國家法律法規、醫療行業規范及本協議約定，收取相應的醫療服務費用。根據甲方病情及身體狀況，制定合理的治療方案，并有權調整治療方案，但應提前告知甲方或其監護人。在甲方不配合治療或違反醫院規章制度時，有權采取相應措施，督促甲方配合治療。2.義務配備專業的醫療團隊，為甲方提供優質、高效的醫療服務。醫療團隊成員應具備相應的資質和經驗，嚴格遵守醫療操作規程。為甲方建立完整的病歷檔案，詳細記錄病情變化、治療過程及相關信息，并妥善保管。定期對甲方進行病情評估，及時調整治療方案，確保治療效果。保護甲方的隱私，未經甲方書面同意，不得泄露甲方的個人信息及病情資料。對甲方及其監護人進行相關醫療知識的宣傳和教育，指導康復訓練等。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用甲方應支付的醫療費用包括診斷費、治療費、藥費、檢查費、護理費等各項費用。具體費用標準按照國家物價部門核定的收費標準及乙方實際提供的服務項目計算。預計總費用為人民幣[X]元，但實際費用將根據甲方病情及治療情況據實結算。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內支付預付款人民幣[X]元。此后，甲方應按照乙方通知，在每次治療費用結算周期結束后的[X]個工作日內支付相應費用。預付款在最終結算時予以抵扣。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協議約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停治療服務，直至甲方支付全部費用及違約金。若甲方隱瞞或虛報病情等重要信息，導致乙方制定的治療方案不當或影響治療效果，甲方應承擔由此造成的全部損失。若甲方違反醫院規章制度，不配合治療，乙方有權要求甲方改正，并可根據情節嚴重程度暫停部分或全部治療服務，由此導致的不利后果由甲方自行承擔。2.乙方違約責任若乙方未按照協議約定提供醫療服務，如醫療團隊資質不符合要求、未按時進行病情評估等，應承擔相應的違約責任。乙方應采取補救措施，如免費重新提供服務、退還部分醫療費用等，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方泄露甲方隱私，應向甲方賠禮道歉，并賠償甲方因此遭受的精神損害撫慰金等損失。若乙方未按照國家物價部門核定的收費標準收費，多收甲方費用的，應退還多收部分，并按照多收金額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________法定監護人（簽字/蓋章）：______________