子宮頸癌早診早治工程流行病學問題

趙方輝中國醫學科學院腫瘤醫院流行病室第一頁，共二十二頁?，F場選擇人口相對穩定，流動性小，并要有足夠的數量發病率死亡率較高，以期工程結束時，能有足夠發病人數到達有效的統計分析登記報告制度較完善領導重視，群眾愿意接受，較好的協作配合條件第二頁，共二十二頁。對照人群的選擇目的是比較除了干預因素以外，其它各種因素應盡可能地與目標人群相同。小樣本對照人群進行危險因素的監測，用于質控目標人群與對照人群的可比性重要性絲毫不亞于目標人群預試驗第三頁，共二十二頁。VILI檢查正常下一年仍需篩查異常VIA檢查注冊登記30-59歲符合條件的當地婦女集體宣教、簽署知情同意書填調查問卷、一般體格檢查陰道鏡檢查異常，做病理活檢>=CINII<=CINI治療異常正常正常篩查及早診早治流程圖

第四頁，共二十二頁。今天將講解的內容附件2－1：知情同意書附件2－2：健康知識調查癌癥的綜合知識子宮頸癌的防治知識附件2－3：子宮頸癌危險因素調查表附件2－4：醫院診治情況調查表附件2－5：臨床檢查表

附件2－6：質量控制表第五頁，共二十二頁。調查表填表說明總那么：ID編碼：共有11個空格，其中第一位為市或縣編碼，第二位為鄉編碼，第三、四位為村編碼，第五、六位為小組編碼，第七位為備用碼，第八位到第十一位為順序號。每一空格填寫一個數字，實際數字前的空格用“0〞補齊。ID編號填寫例如如下：襄垣縣、下良鄉、郝村、第九小組、第85位檢查者的ID號為1113090008511130900085襄垣下良郝村第九小組備用順序號(第85位檢查者)第六頁，共二十二頁。(1)早診早治現場統一編碼如下：山西襄垣——1，江西靖安——2，湖北五峰——3湖南慈利——4，重慶涪陵——5(2)鄉編碼各現場根據實際選點情況依次編碼，如選擇了3個鄉開展工作，這三個鄉一次編碼為: A鄉—1;B鄉——2；C鄉——3。最終編碼上報衛生部專家組備案(3)村編碼各現場根據實際情況依次編碼,有多少個村依次編寫多少個代碼.最終編碼上報衛生部專家組備案(4)各村小組編碼：按照研究對象實際所在小組編碼。例如研究對象在12小組，那么其小組編碼為“12〞(5)順序碼按照研究對象參加檢查的實際順序編碼。例如該研究對象是第50位參加檢查的研究對象，那么其順序號為“50〞。各現場點的順序號要求連續編號，不得有重號或斷號。第七頁，共二十二頁。研究對象姓名：要求統一使用身份證姓名日期：統一使用陽歷，按照年-月-日格式登記時間：按照24小時格式登記調查員姓名：均用漢字,如實填寫但凡開放性問題，或選擇“其它〞選項者均請用文字加以注明表中如果發現問題，請及時與現場負責人聯系但凡涉及年齡均填寫周歲但凡涉及出生日期的均以身份證或戶口本為準身份證號填寫18位或者15位臨床醫務工作人員編號第八頁，共二十二頁。附件2－1：知情同意書－倫理學問題檢查過程獲得的利益可能的危險性保密性自愿原那么自我聲明-簽字證人聲明-簽字第九頁，共二十二頁。附件2－1：知情同意書－倫理學問題癌癥防治知識調查表填表說明：1．多項選擇題：在所選擇的選項后填1，其他均填0。例如：1.1.你知道我國常見的癌癥有哪些(可多項選擇)?選擇答案1、3和4。那么填表如下：1.1.你知道我國常見的癌癥有哪些(可多項選擇)? 1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌 |1_| 2.結、直腸癌 |_0_| 3.乳腺癌，子宮頸癌 |_1_| 4.前列腺癌，鼻咽癌 |_1_|第十頁，共二十二頁。

1.8．你能接受的健康體檢的頻率是 |___|

1.每年一次 2.2年一次

3.3年一次 4．4年一次

1.9如果你自己花錢進行健康體檢，你能承受的最高費用是多少？_____________元

第十一頁，共二十二頁。附件2－3：子宮頸癌危險因素調查表1.3人口及收入：首先詢問調查對象現在家里有幾口人，然后詢問全家年收入2.4懷孕次數：不但包括活產，還包括死產，自然流產和人工流產次數2.5生產次數：包括活產和死產次數5.1吸煙：吸煙指每天至少吸一支，連續達半年或以上?，F在吸，包括戒煙小于6個月；以前吸煙，包括戒煙至少6個月6.飲茶情況：首先詢問研究對象是否飲茶，其次詢問飲什么類型的茶〔花茶、綠茶、紅茶〕，然后根據實際情況完成問題6.1到6.3第十二頁，共二十二頁。附件2－3：子宮頸癌危險因素調查表7.飲食習慣：所列食物，逐個一一調查。首先詢問過去一年內是否食用該食物，然后詢問食用次數，最后詢問食用時間。按照實際情況完成問題7.1到7.11，在相應欄內填入數字食用次數：次/周：每周吃多少次。次/月：每月吃多少次。每月食用某種食品的次數如果大于4次，那么按照每周吃多少次詢問。次/年：每年吃多少次。每年食用某種食品的次數如果大于12次，那么按照每月吃多少次詢問。持續幾月：持續時間統一使用“月〞為單位，進行計算第十三頁，共二十二頁。附件2－3：子宮頸癌危險因素調查表7.6主食：為開放性問題，各點選擇符合自己實際情況的主食工程，進行調查7.7干果干菜：指水果和蔬菜曬、烘、炒干后的食品。堅果不包括在內7.11霉變食品：“霉變〞指霉菌污染繁殖，有時外表可見菌絲和霉變現象9.家族史：親屬關系--親屬編碼腫瘤名稱--ICD-10編碼第十四頁，共二十二頁。附件2－3：子宮頸癌危險因素調查表10.體格檢查10.1身高：統一使用厘米〔公分〕為測量單位10.2體重：統一使用公斤為測量單位10.3脈搏：記錄每分鐘的脈搏次數。10.4血壓：統一使用毫米汞柱為測量單位，收縮壓在前，舒張壓在后。第十五頁，共二十二頁。附件2－4：醫院診治情況調查表選點地區醫院子宮頸癌診治情況基線調查表年度，季度診斷情況:組織病理〔分級〕，細胞學，臨床診斷治療情況：常規治療和輔助治療病理診斷包括外科手術切除大標本和陰道鏡活檢組織臨床診斷包括根據病癥和體征做出的診斷以及死后推斷第十六頁，共二十二頁。附件2－5：臨床檢查表問題2-4局部：VIA，VILI和陰道鏡檢查圖象限結果：在四象限分別標出每一象限最嚴重的病變總結果的記錄：要求在四象限中選擇最重的異常病變作為結果。問題5局部是病理診斷，由負責病理的醫生填寫。病理結果填診斷為最嚴重的一項。如結果為其他，請特殊注明，如診斷為炎癥。第十七頁，共二十二頁。順序號：按照當日發放檔案袋的順序填寫識別號：即調查對象的ID危險因素調查表：檢查調查表，如有空項、漏項和明顯的邏輯錯誤，應及時詢問婦女，補充完整調查表。臨床調查表：檢查調查表，如有空項、漏項和明顯的邏輯錯誤，應向婦科大夫核查，由其進行改進。病理標本：針對取了活檢的對象，否那么跳過該項備注：如果該婦女在篩查過程中出現其他情況，在該項注明原因。如：發現該婦女處于月經期不能進行檢查，那么在備注中注明“有月經，XXXX〞附件2－6：質量控制表

第十八頁，共二十二頁。隊列的隨訪目標人群的隨訪對照人群的監測隨訪的主要工作：兩個人群的腫瘤發病及死亡登記報告，減少漏報和錯報特別是對照人群的漏報和錯報。隊列隨訪第十九頁，共二十二頁。調查表中的每一個工程，嚴格按照編碼說明進行調查和填寫。填寫內容統一使用正楷漢字填寫，防止使用草寫、簡寫代替。正式調查進行之前，培訓調查員，應該根據當地實際情況，進行預調查。每天完成的調查表，要求在調查現場完成表格的初步審核，主要檢查根本信息是否完