膽囊疾病檢查科普演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常規檢查方法01膽囊基礎認知03疾病專項檢查重點04檢查指標解讀05檢查前后注意事項06預防與健康管理膽囊基礎認知01膽囊解剖與生理功能膽囊位置及形狀生理功能膽囊壁結構膽囊位于肝臟右后下方，呈梨形，被肝臟覆蓋，底部較大，頸部較窄。膽囊壁由粘膜層、肌層和外膜組成，其中粘膜層含有豐富的腺體，可分泌粘液以保護膽囊壁。膽囊主要功能是濃縮和儲存膽汁，當人體進食時，膽囊會收縮將膽汁排入十二指腸，幫助消化和吸收脂肪。常見疾病類型概述膽囊結石膽囊炎膽囊息肉膽囊癌膽囊結石是最常見的膽囊疾病，主要是由于膽汁中的膽固醇和膽色素沉積形成結石，可引起膽囊炎癥和阻塞。膽囊炎是指膽囊壁發生炎癥，可由膽囊結石、感染或化學刺激引起，主要表現為右上腹疼痛和惡心。膽囊息肉是指膽囊壁向腔內突起形成的腫塊，多為良性，但少數可惡變為膽囊癌。膽囊癌是一種惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，晚期可侵犯周圍組織，治療難度較大。膽絞痛消化不良膽囊結石或膽囊炎引起的膽絞痛通常表現為右上腹陣發性疼痛，可向肩背部放射，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。膽囊疾病患者常出現消化不良癥狀，如腹脹、噯氣、惡心等，尤其在進食油膩食物后更為明顯。典型癥狀識別要點發熱與黃疸膽囊炎或膽囊結石伴感染時，患者可出現發熱、黃疸等癥狀，嚴重時可引起感染性休克。腹部包塊膽囊癌患者可在右上腹捫及包塊，質地堅硬，表面凹凸不平，常伴有腹水、消瘦等惡病質表現。常規檢查方法02影像學檢查（超聲/CT/MRI）超聲檢查膽囊疾病首選的檢查方法，無創、無輻射、易操作，能夠實時顯示膽囊的形態、大小、壁厚以及是否合并結石等情況。CT檢查MRI檢查對膽囊病變的定性診斷有較高的價值，可以清晰地顯示膽囊壁增厚、膽囊壁鈣化、膽囊周圍脂肪組織密度增高等異常影像。對膽囊疾病的診斷具有較高的敏感性和特異性，能夠清晰地顯示膽囊壁增厚、膽囊內腫塊、膽囊周圍浸潤等病變情況。123實驗室指標分析血常規腫瘤標志物檢查肝功能檢查檢查白細胞計數、中性粒細胞比例等指標，評估是否存在感染、炎癥等情況。膽囊疾病可能影響肝臟功能，需要檢查谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等指標，評估肝臟受損程度。膽囊癌患者血清中的某些腫瘤標志物可能會升高，如CEA、CA19-9等，檢查這些指標有助于膽囊癌的早期診斷。特殊功能檢測通過口服膽囊造影劑，觀察膽囊收縮情況，評估膽囊的濃縮和排空功能。膽囊收縮功能試驗膽道造影膽囊壓力測定通過十二指腸鏡或經皮肝穿刺等途徑將造影劑注入膽道系統，觀察膽道通暢情況、膽囊形態以及是否存在結石、腫瘤等病變。通過測定膽囊內壓力，評估膽囊的收縮功能和膽汁的排空情況，有助于診斷膽囊疾病和評估膽囊功能狀態。疾病專項檢查重點03超聲檢查是膽結石診斷的首選方法，可以發現結石，并確定其大小和位置。通過口服造影劑，觀察膽囊的收縮功能和膽汁的排泄情況，有助于發現膽囊結石。對于含鈣較高的結石，可以在X線平片上顯影，有助于發現結石。CT可以清晰地顯示結石的位置、大小、形態以及膽囊的病變情況，為膽結石的診斷提供重要依據。膽結石診斷流程超聲檢查口服法膽囊造影腹部X線平片CT檢查膽囊炎鑒別診斷病史與臨床表現膽囊炎患者多有膽囊結石病史，且常在飽餐、進食油膩食物后或夜間發作，主要癥狀為右上腹劇痛或絞痛。實驗室檢查白細胞計數和中性粒細胞比例升高，以及肝功能指標異常等，可輔助診斷膽囊炎。影像學檢查超聲檢查是膽囊炎診斷的主要手段，可以發現膽囊壁增厚、膽囊內結石等異常表現。CT和MRI等影像學檢查也有助于膽囊炎的診斷和鑒別診斷。鑒別診斷需與急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性闌尾炎等急腹癥進行鑒別診斷。息肉與腫瘤篩查息肉腫瘤膽囊息肉多為良性，但部分有惡變傾向，需定期復查。超聲檢查是膽囊息肉篩查的主要方法，可以判斷息肉的大小、數量和形態等特征。膽囊癌較為少見，但預后較差。對于有膽囊癌高危因素的人群，如膽囊結石、膽囊息肉、瓷瓶樣膽囊等，應進行定期篩查。篩查方法包括超聲檢查、腫瘤標志物檢測等。一旦發現異常，需及時進一步檢查確診。檢查指標解讀04主要反映肝細胞損傷，同時也與膽道梗阻相關。谷草轉氨酶（AST）膽道梗阻時，TBIL明顯升高，提示膽汁排泄受阻。總膽紅素（TBIL）01020304反映肝細胞損傷程度，膽道梗阻時ALT也會升高。谷丙轉氨酶（ALT）更能反映膽道梗阻情況，DBIL升高提示膽汁排泄不暢。直接膽紅素（DBIL）肝功能相關參數腫瘤標志物意義在膽囊癌患者中，CEA水平往往異常升高，有助于膽囊癌的診斷。癌胚抗原（CEA）在膽囊癌患者中，CA19-9水平升高，有助于膽囊癌的診斷和病情監測。糖類抗原19-9（CA19-9）雖然AFP主要用于肝癌的診斷，但在膽囊癌患者中也可能出現異常升高。甲胎蛋白（AFP）血液生化異常提示肝功能異常膽囊疾病可能影響肝臟功能，導致血液中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標升高。01膽道梗阻膽囊疾病如膽囊結石、膽囊炎等可能導致膽道梗阻，進而引起總膽紅素、直接膽紅素等指標升高。02胰腺炎膽囊疾病還可能引發胰腺炎，導致血中淀粉酶等指標升高。03檢查前后注意事項05空腹與飲食禁忌飲水限制檢查前通常需要限制飲水量，以免干擾檢查結果。03膽囊檢查通常需要空腹進行，檢查前一天晚餐后至檢查前應禁食，以確保膽囊充盈，便于觀察。02空腹檢查禁食高脂肪食物在檢查前一天，應避免食用高脂肪的食物，如油炸食品、奶酪、動物內臟等。01藥物干擾規避停用影響膽囊收縮藥物檢查前應停用可能影響膽囊收縮的藥物，如阿托品、山莨菪堿等。提前告知用藥史謹慎使用造影劑在檢查前，應詳細告知醫生自己的用藥史，包括處方藥、非處方藥、草藥等，以便醫生判斷是否會影響檢查結果。膽囊檢查可能需要使用造影劑，但應謹慎使用，以免出現過敏反應或其他不適。123檢查結束后，應及時咨詢醫生，了解檢查結果及可能存在的風險。咨詢醫生如有需要，可尋求專業醫生或專家的意見，以制定合適的治療方案。尋求專業意見膽囊疾病患者應定期進行復查，以便及時了解病情變化，調整治療方案。定期復查檢查結果咨詢路徑預防與健康管理06高危人群篩查建議膽囊疾病家族史年齡因素性別因素生活習慣有膽囊疾病家族史的人群患病風險較高，需定期進行膽囊相關檢查。隨著年齡的增長，膽囊疾病發病率也會逐漸升高，中老年人需加強篩查。女性比男性更易患膽囊疾病，尤其是多次妊娠和肥胖的女性。長期高脂肪、高膽固醇飲食，飲食不規律，缺乏運動等不良生活習慣會增加膽囊疾病風險。飲食結構調整策略控制脂肪攝入規律飲食增加膳食纖維戒煙限酒減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如油炸食品、動物內臟、肥肉等。多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，以促進膽囊收縮和排空。保持飲食規律，避免長時間饑餓或暴飲暴食，尤其是早餐要吃飽吃好。吸煙和飲酒都會增加膽囊疾病的風險，應盡早戒煙限酒。高危人群應根據醫生建議定期進行膽囊相關檢查，如B超、CT等。對于已發