2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：異地就醫(yī)結(jié)算報銷材料提交與審核流程試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的請在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算報銷需要患者自行墊付醫(yī)療費用，再由醫(yī)保部門進行報銷。（）2.患者異地就醫(yī)時，只需攜帶身份證和醫(yī)?？纯伞＃ǎ?.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的流程與本地就醫(yī)報銷流程相同。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料提交時間沒有限制。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核時間一般為15個工作日。（）6.患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷后，剩余的醫(yī)保個人賬戶資金不能使用。（）7.患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料需要郵寄至醫(yī)保部門。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料需要提供原始發(fā)票和收據(jù)。（）9.患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷時，可以同時享受基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險待遇。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核結(jié)果可以通過醫(yī)保部門官方網(wǎng)站查詢。（）二、單項選擇題要求：下列各題的備選項中，只有一個最符合題意，請將正確答案的序號填寫在括號內(nèi)。1.患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷時，以下哪項不屬于報銷范圍？（）A.醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的費用B.住院期間的伙食補助費C.醫(yī)療保險個人賬戶支付的費用D.患者自付的費用2.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核時間一般為多久？（）A.7個工作日B.10個工作日C.15個工作日D.20個工作日3.患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷時，以下哪種材料不需要提供？（）A.醫(yī)保卡B.身份證C.病歷資料D.銀行卡4.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料提交方式有哪些？（）A.郵寄B.現(xiàn)場提交C.網(wǎng)上提交D.以上都是5.患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷后，以下哪種情況需要補交費用？（）A.醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的費用B.醫(yī)療保險個人賬戶支付的費用C.患者自付的費用D.以上都不需要補交6.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例是多少？（）A.90%B.80%C.70%D.60%7.患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷時，以下哪種情況不予報銷？（）A.因病情需要轉(zhuǎn)診的B.因病情需要轉(zhuǎn)院的C.因病情需要住院的D.因病情需要手術(shù)的8.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額是否有限制？（）A.是B.否9.患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核結(jié)果可以通過哪些途徑查詢？（）A.醫(yī)保部門官方網(wǎng)站B.醫(yī)保部門熱線電話C.醫(yī)?？―.以上都是10.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料提交時間有哪些要求？（）A.提交時間不限B.在規(guī)定時間內(nèi)提交C.提交時間越早越好D.以上都不對四、多項選擇題要求：下列各題的備選項中，有兩個或兩個以上符合題意，請將正確答案的序號填寫在括號內(nèi)。1.患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷時，以下哪些材料需要提供？（）A.醫(yī)保卡B.身份證C.住院病歷D.醫(yī)療費用清單E.原始發(fā)票和收據(jù)2.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的流程包括哪些步驟？（）A.提交材料B.審核材料C.結(jié)算報銷D.資金支付E.信息反饋3.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料提交方式有哪些？（）A.郵寄B.現(xiàn)場提交C.網(wǎng)上提交D.通過醫(yī)保APP提交E.以上都是4.患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷時，以下哪些情況可以享受更高的報銷比例？（）A.因病情需要轉(zhuǎn)診的B.因病情需要轉(zhuǎn)院的C.因病情需要住院的D.因病情需要手術(shù)的E.因病情需要長期治療5.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核標準有哪些？（）A.醫(yī)療費用是否合規(guī)B.醫(yī)療費用是否在醫(yī)保范圍內(nèi)C.醫(yī)療費用是否超過年度最高支付限額D.醫(yī)療費用是否超過個人自付比例E.醫(yī)療費用是否超過報銷比例五、簡答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的條件。2.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料提交流程。3.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核標準。六、論述題要求：結(jié)合實際情況，論述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的意義。本次試卷答案如下：一、判斷題1.×異地就醫(yī)結(jié)算報銷不需要患者自行墊付醫(yī)療費用，醫(yī)保部門將直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。2.×患者異地就醫(yī)時，除身份證和醫(yī)?？ㄍ?，還需提供轉(zhuǎn)診證明等相關(guān)材料。3.×異地就醫(yī)結(jié)算報銷的流程與本地就醫(yī)報銷流程有所不同，需符合異地就醫(yī)政策。4.×異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料提交時間有規(guī)定，需在規(guī)定時間內(nèi)提交。5.√異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核時間一般為15個工作日。6.×患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷后，剩余的醫(yī)保個人賬戶資金仍可使用。7.×異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料一般不需要郵寄，可現(xiàn)場提交或網(wǎng)上提交。8.√異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料需要提供原始發(fā)票和收據(jù)。9.√患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷時，可以同時享受基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險待遇。10.√異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核結(jié)果可以通過醫(yī)保部門官方網(wǎng)站查詢。二、單項選擇題1.C醫(yī)療保險個人賬戶支付的費用不屬于報銷范圍。2.C異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核時間一般為15個工作日。3.D異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料需要提供銀行卡信息，用于資金支付。4.D異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料提交方式包括郵寄、現(xiàn)場提交、網(wǎng)上提交等。5.C患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷后，因個人自付的費用需要補交。6.A異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例為90%。7.D因病情需要手術(shù)的不屬于不予報銷的情況。8.B異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷金額有限制，受年度最高支付限額和個人自付比例限制。9.D異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核結(jié)果可以通過醫(yī)保部門官方網(wǎng)站、熱線電話、醫(yī)保卡、醫(yī)保APP等多種途徑查詢。10.B異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料提交時間有規(guī)定，需在規(guī)定時間內(nèi)提交。三、多項選擇題1.A,B,C,D,E患者異地就醫(yī)結(jié)算報銷時，需要提供醫(yī)保卡、身份證、住院病歷、醫(yī)療費用清單、原始發(fā)票和收據(jù)等材料。2.A,B,C,D,E異地就醫(yī)結(jié)算報銷的流程包括提交材料、審核材料、結(jié)算報銷、資金支付和信息反饋等步驟。3.A,B,C,D異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料提交方式包括郵寄、現(xiàn)場提交、網(wǎng)上提交和通過醫(yī)保APP提交等。4.A,B,C,D因病情需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、住院和手術(shù)等情況可以享受更高的報銷比例。5.A,B,C,D,E異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核標準包括醫(yī)療費用是否合規(guī)、是否在醫(yī)保范圍內(nèi)、是否超過年度最高支付限額、是否超過個人自付比例和是否超過報銷比例等。四、簡答題1.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的條件包括：患者符合異地就醫(yī)政策；有轉(zhuǎn)診證明或急診情況；提供的報銷材料齊全、真實；醫(yī)療費用符合醫(yī)保報銷范圍等。2.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的材料提交流程：患者向醫(yī)保部門提交報銷材料；醫(yī)保部門審核材料；審核通過后結(jié)算報銷；資金支付給患者或醫(yī)療機構(gòu)。3.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核標準：醫(yī)療費