眼瞼淚器眼眶疾病診療與護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見疾病類型03臨床診斷方法04治療原則與方案05護理與康復要點06診療技術進展01疾病概述01疾病概述PART解剖結構與生理功能構成眼皮，保護眼球，分為上瞼和下瞼，包含瞼板、眼輪匝肌和結締組織等。眼瞼淚器眼眶由淚腺和淚道組成，負責產生和排出淚液，維持眼球表面濕潤。淚腺包括主淚腺和副淚腺，淚道包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。容納眼球及其附屬器，由七塊骨頭構成，包括額骨、上頜骨、顴骨、蝶骨等。主要疾病分類標準眼瞼疾病包括眼瞼炎、眼瞼腫瘤、眼瞼內翻、外翻等。01淚器疾病分為淚腺疾病和淚道疾病。淚腺疾病包括淚腺炎、淚腺腫瘤等；淚道疾病包括淚道阻塞、淚囊炎等。02眼眶疾病包括眼眶腫瘤、眼眶炎癥、甲狀腺相關眼病等。03常見發病機制分析感染如眼瞼炎、淚囊炎等，多由細菌、病毒或寄生蟲感染引起。退行性病變如老年人眼瞼松弛、淚腺萎縮等，與年齡增長和組織退行性變有關。免疫性炎癥如甲狀腺相關眼病，是自身免疫性疾病引起的眼眶組織炎癥和眼球突出。腫瘤眼瞼、淚器和眼眶都可能發生良性腫瘤和惡性腫瘤，如眼瞼基底細胞癌、淚腺混合瘤、眼眶海綿狀血管瘤等。02常見疾病類型PART眼瞼炎癥與感染眼瞼蜂窩織炎多由金黃色葡萄球菌感染引起，表現為眼瞼彌漫性紅腫、疼痛，可能伴有發熱、寒戰等全身癥狀。03又稱霰粒腫，是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留導致的瞼板腺慢性肉芽腫性炎癥。02瞼板腺囊腫瞼腺炎又稱麥粒腫，由葡萄球菌感染所致，表現為眼瞼邊緣紅腫、疼痛。01淚器功能障礙疾病包括急性淚腺炎和慢性淚腺炎，前者多為細菌感染，后者多與自身免疫有關。淚腺炎常因淚道阻塞引起，表現為淚囊區紅腫、疼痛，伴有流淚和膿性分泌物。淚囊炎可由炎癥、外傷、腫瘤等多種因素引起，主要表現為流淚和淚囊炎。淚道阻塞眼眶腫瘤與外傷眼眶腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤如血管瘤、皮樣囊腫等，惡性腫瘤如惡性黑色素瘤、淋巴瘤等。01眼眶外傷包括眼眶爆裂性骨折、眶內血腫等，可導致眼球內陷、復視、視力下降等后果。02眶尖綜合征多由眼眶炎癥、腫瘤或外傷引起，表現為視力下降、眼球固定、瞳孔散大等癥狀。0303臨床診斷方法PART體征與癥狀識別眼瞼異常淚器異常眼眶異常視力與視野檢查觀察眼瞼有無紅腫、外翻、內翻、結節、潰瘍等體征。檢查淚腺、淚囊和淚道是否阻塞、腫大、疼痛或分泌物異常。評估眼眶有無突出、凹陷、腫塊或壓痛等體征。檢測患者的視力和視野，以判斷病變是否影響視神經或視網膜。影像學檢查技術超聲檢查MRI檢查CT檢查造影檢查用于探測眼瞼、淚器和眼眶的占位性病變，如腫瘤、囊腫等。能夠清晰地顯示眼瞼、淚器和眼眶的骨骼結構和軟組織影像，有助于診斷病變的范圍和性質。對于軟組織病變具有較高的分辨率，有助于鑒別病變的性質和范圍。如淚道造影，可了解淚道的阻塞部位和程度。血常規檢查了解患者的白細胞計數、中性粒細胞比例等指標，判斷是否存在感染。血液生化檢查檢測血糖、電解質、腎功能等指標，以排除全身性疾病對眼瞼、淚器和眼眶的影響。病理學檢查通過組織活檢或細胞學檢查，確定病變的性質，如腫瘤的組織類型、惡性程度等。免疫學檢查檢測自身抗體、免疫球蛋白等指標，有助于診斷免疫性疾病或相關眼病。實驗室輔助診斷04治療原則與方案PART針對細菌性感染，常規使用抗生素眼藥水滴眼，每次1-2滴，每日3-4次。在炎癥較重時，可加用激素類眼藥水，但需警惕其副作用，如升高眼壓、引起白內障等。用于干眼癥患者，緩解眼部干澀癥狀，增加眼部濕潤度。對于嚴重感染或全身癥狀明顯的患者，需口服或靜脈滴注抗生素、抗病毒藥物。藥物治療規范抗生素眼藥水激素類眼藥水人工淚液口服藥物手術適應癥選擇眼瞼畸形矯正術適用于眼瞼外翻、內翻、上瞼下垂等畸形，需手術矯正以改善功能及外觀。01淚器手術如淚道探通、淚囊鼻腔吻合術等，用于治療淚道阻塞、淚囊炎等疾病。02眼眶腫瘤切除術適用于眼眶良性腫瘤或惡性腫瘤，需手術切除以解除壓迫、保護視功能。03眼瞼腫瘤切除術適用于眼瞼良性腫瘤或惡性腫瘤，需手術切除并送病理檢查，以明確診斷及決定后續治療方案。04術后康復管理定期復診用藥指導眼部清潔飲食調理術后需定期復診，觀察傷口愈合情況，及時調整治療方案。術后需保持眼部清潔，避免用手揉眼或接觸污水，以防感染。遵醫囑按時使用眼藥水或口服藥物，以減輕炎癥反應、預防感染。避免食用辛辣、刺激性食物，多食用富含蛋白質、維生素及纖維素的食物，促進傷口愈合。05護理與康復要點PART指導患者進行全面的眼部檢查，包括視力、眼壓、結膜情況等，確保手術順利進行；術前3天開始使用抗生素眼藥水，預防感染；術前1天清洗眼部，保持眼部清潔。圍手術期護理流程術前準備手術室保持適宜的溫度和濕度，護士協助患者保持舒適的體位；密切觀察患者生命體征和眼部反應，及時報告醫生；配合醫生進行手術操作，如傳遞手術器械、吸引眼內分泌物等。術中配合定期觀察患者眼部情況，包括視力、眼壓、結膜充血等，及時發現并處理異常情況；遵醫囑使用抗生素眼藥水，預防感染；指導患者正確用眼，避免過度用眼和劇烈運動。術后護理并發癥預防措施保持眼部清潔，避免用手揉眼；術后遵醫囑使用抗生素眼藥水，定期更換；加強患者營養，增強抵抗力。預防感染減輕疼痛預防出血術后及時給予患者止痛藥物治療，緩解疼痛；指導患者進行眼部放松訓練，減輕眼部不適感。術前停用抗凝藥物，避免術中出血；術后避免劇烈運動和用力咳嗽，防止眼部壓力突然升高導致出血。患者健康教育內容疾病知識教育向患者及其家屬介紹眼瞼淚器眼眶疾病的病因、癥狀、診斷和治療方法，提高患者對自身疾病的認識。01用藥指導指導患者正確使用眼藥水和眼膏，注意用藥方法和用藥劑量，避免藥物不良反應。02生活習慣指導指導患者注意眼部衛生，避免用手揉眼；避免長時間用眼，定期休息；避免劇烈運動，防止眼部受傷。0306診療技術進展PART微創技術應用淚道內窺鏡手術淚道內窺鏡可以直觀地觀察淚道內部的病變情況，提高手術的精確度和安全性，減少手術并發癥。01微創淚囊鼻腔吻合術通過鼻內窺鏡或鼻外徑路進行微創手術，解決淚囊問題，手術創傷小、恢復快。02眼眶減壓術用于甲狀腺相關眼病的微創手術治療，可有效緩解眼球突出、眼瞼退縮等癥狀。03新型檢測設備發展用于檢測淚液分泌功能，評估干眼癥等疾病的嚴重程度。淚液分泌功能檢測儀測量淚膜破裂時間，幫助診斷干眼癥及評估治療效果。淚膜破裂時間測定儀高分辨率影像技術，可清晰顯示眼眶內病變，為診斷和治療提供重要依據。眼眶CT及MRI國際診療指南更新淚道