創傷骨折與急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救基本原則03常見骨折類型處理04影像學診斷方法05急性期治療規范06并發癥預防管理01創傷骨折概述01創傷骨折概述PART定義與分類標準由外力直接或間接作用于骨骼，導致骨的完整性和連續性中斷。創傷骨折定義骨折分類診斷標準根據骨折形態可分為裂縫骨折、青枝骨折、完全骨折等；根據骨折與外界是否相通，可分為閉合性骨折和開放性骨折。具有畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感等骨折特有體征，結合X線檢查可明確診斷。常見致傷機制直接暴力積累性勞損間接暴力骨骼疾病如撞擊、壓砸等，導致骨折部位直接受到外力作用而發生骨折。如傳導、杠桿、旋轉等，通過肌肉、肌腱等軟組織傳遞外力至骨骼，導致骨折。長期、反復、輕微的損傷作用于骨骼某一部位，最終導致骨折。如骨質疏松、骨腫瘤等，使骨骼強度降低，易發生骨折。流行病學數據發病率創傷骨折在全身各部位骨折中占據較高比例，是常見外傷之一。性別與年齡男性發病率高于女性，老年人因骨質疏松等骨骼疾病發病率增加，青少年則因活動量大而易發骨折。職業與地域從事高風險職業如建筑工人、運動員等，以及居住在交通不便、地質災害頻發地區的人群，骨折發生率較高。死亡率與致殘率嚴重骨折可能導致休克、脂肪栓塞綜合征等嚴重并發癥，甚至危及生命；骨折后如不及時治療或治療不當，可能導致畸形愈合、關節功能障礙等殘疾。02急救基本原則PART現場安全評估判斷現場是否存在危險，如交通、火災或建筑物倒塌等，確保施救者和傷者安全。評估環境安全了解傷者的受傷原因，以避免進一步傷害或二次事故。識別受傷原因快速判斷傷者的意識、呼吸、心跳和出血情況，以決定急救的優先級。評估傷情嚴重度生命體征監測呼吸監測觀察傷者的呼吸頻率、深度和節律，確保呼吸道暢通。01循環監測檢查傷者的脈搏、心率和血壓，以評估血液循環情況。02神經系統評估通過檢查傷者的意識、瞳孔和反應能力，判斷神經系統是否受損。03臨時固定方法肢體固定對于骨折部位進行臨時固定，以減少疼痛和進一步損傷。使用夾板、繃帶或就地取材進行固定。脊柱固定傷口處理懷疑脊柱骨折時，應將傷者平躺在硬板床上，并用繃帶或衣物固定，以避免脊柱彎曲或扭曲。對于開放性骨折，應先用無菌敷料或清潔布塊覆蓋傷口，以減少感染風險。切勿將骨折斷端推回傷口內。12303常見骨折類型處理PART上肢骨折急救要點6px6px6px用夾板、繃帶或就地取材，如樹枝、木棍等，將傷肢固定，避免移動造成二次損傷。固定傷肢可給予傷肢適當制動和冰敷，以減輕疼痛和腫脹。疼痛緩解如有傷口出血，應迅速用干凈紗布或繃帶壓迫止血，并抬高傷肢以減少出血量。止血處理010302盡快將傷員轉送至醫院進一步治療。迅速轉運04下肢骨折搬運技巧多人協作平穩搬運傷肢固定注意保暖至少需要兩人以上協同搬運，一人托住傷員的腋窩和腰部，另一人托住傷員的膝關節和小腿，保持傷肢穩定。在搬運過程中要平穩、緩慢，避免顛簸和震動，以免加重傷勢。將傷肢與健肢進行捆綁固定，以減少活動帶來的疼痛和損傷。在寒冷環境中，要注意對傷員的保暖，避免傷肢受涼。對于疑似脊柱骨折的傷員，不要輕易移動或翻轉，應就地取材進行平穩固定，如用木板、擔架等。如需移動傷員，應保持脊柱的軸線穩定，整體翻轉，避免脊柱扭曲或彎曲。在搬運過程中，要保護好傷員的脊柱部位，避免壓迫或撞擊。盡快將傷員送至具有脊柱救治能力的醫院進行治療。脊柱骨折特殊處理平穩固定軸線翻身傷處保護快速送醫04影像學診斷方法PART常規骨折診斷X線檢查是骨折診斷的首選方法，能夠清晰顯示骨折線、骨折端和骨折類型。骨折程度評估X線檢查可判斷骨折的嚴重程度，如骨折是否移位、粉碎性骨折等。治療方案制定根據X線檢查結果，醫生可以制定合適的治療方案，如保守治療或手術治療。治療效果監測X線檢查可用于骨折治療后的隨訪，觀察骨折愈合情況和治療效果。X線檢查指征CT三維重建應用復雜骨折診斷手術方案制定骨折類型鑒別評估手術效果CT三維重建可以更準確地診斷復雜骨折，如關節內骨折、脊柱骨折等。通過CT三維重建，可以清晰地區分骨折的類型，如螺旋形骨折、嵌插性骨折等。CT三維重建提供了詳細的骨折信息，有助于醫生制定精確的手術方案。術后進行CT三維重建檢查，可以評估手術復位效果和內固定物的位置。緊急MRI適用場景懷疑軟組織損傷MRI對軟組織損傷具有較高的敏感性，可發現X線和CT難以發現的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織損傷。隱匿性骨折診斷對于X線和CT難以發現的隱匿性骨折，MRI具有較高的診斷價值。評估血管神經損傷MRI可以評估骨折周圍的血管和神經損傷情況，為治療提供重要參考。骨髓水腫和炎癥檢測MRI可以檢測骨髓水腫和炎癥反應，有助于判斷骨折的嚴重程度和預后。05急性期治療規范PART閉合復位技術手法復位通過手法將骨折斷端復位，適用于四肢閉合性骨折。01牽引復位利用牽引力使骨折斷端復位，適用于頸椎、股骨等部位的骨折。02石膏固定在復位后使用石膏繃帶或石膏夾板固定骨折部位，以保持骨折穩定。03支架外固定使用外部支架固定骨折部位，適用于關節內骨折或骨折不穩定的情況。04鎮痛藥物選擇阿片類藥物非阿片類藥物局部麻醉藥神經阻滯如嗎啡、芬太尼等，適用于中重度疼痛。如對乙酰氨基酚、布洛芬等，適用于輕度疼痛。如利多卡因、普魯卡因等，可在骨折部位局部使用，減輕疼痛。在神經干或神經叢處注射局麻藥，可達到長時間止痛的效果。軟組織損傷處理6px6px6px用冰袋或冷敷物敷于受傷部位，可減輕腫脹和疼痛。冰敷將受傷部位抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹。抬高患肢用繃帶或紗布包裹受傷部位，以控制出血和減輕腫脹。壓迫包扎010302如超聲波、電療等，可促進軟組織修復和血腫吸收。物理治療0406并發癥預防管理PART無菌操作在骨折部位進行清創、復位、內固定等操作時，必須嚴格遵守無菌原則，避免交叉感染。合理使用抗生素根據患者病情和病原菌種類，合理選擇抗生素，避免濫用或不當使用。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止尿液、糞便等污染物接觸傷口。營養支持提供充足的蛋白質、維生素和礦物質等營養素，促進傷口愈合和免疫力提升。感染風險防控深靜脈血栓預防早期活動鼓勵患者在床上進行肢體活動，促進血液循環，減少血栓形成的幾率。01物理治療使用彈力襪、氣壓治療等設備，幫助患者預防深靜脈血栓的形成。02藥物預防根據患者病情和醫生建議，合理使用抗凝藥物，如低分子肝素等。03定期監測定期對患者進行下肢深靜脈超聲檢查，及時發現并處理深靜脈血栓。0