心血腦疾病解剖機制與診療進展演講人：日期:目錄02心血管疾病解剖關聯01解剖學基礎03腦血管疾病解剖分析04病理機制與結構改變05診斷技術解剖依據06臨床治療解剖關聯01解剖學基礎心血管系統核心結構心臟是心血管系統的核心，負責推動血液在全身循環。其結構包括四個腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室，以及連接這些腔室的瓣膜和血管。心臟血管心臟瓣膜血管是血液流通的管道，分為動脈、靜脈和毛細血管三種類型。動脈負責將富含氧氣的血液從心臟輸送到全身，而靜脈則將經過身體各部位的血液回流至心臟。心臟瓣膜是確保血液在心臟內單向流動的關鍵結構，包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣等。腦部血供關鍵通路頸動脈系統靜脈竇椎-基底動脈系統頸動脈是腦部血液的主要來源，分為頸內動脈和頸外動脈。頸內動脈進入顱內后分支供應大腦半球和眼底，是腦部血液供應的主要通道。椎-基底動脈系統由椎動脈和基底動脈組成，主要供應腦干、小腦和大腦后部的血液。這個系統在維持生命中樞的功能中起著至關重要的作用。腦部靜脈血主要通過靜脈竇回流至心臟。上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇等是主要的靜脈竇，它們收集腦部的靜脈血并導入頸內靜脈。心腦循環交互機制心臟泵血功能心臟通過收縮和舒張將血液泵入動脈并輸送到全身各器官，包括大腦。心臟的泵血功能保證了腦部血液的連續供應。腦血流自動調節當血壓或顱內壓發生變化時，腦血管會自動調節其口徑以維持腦血流的穩定。這種調節機制有助于保護腦組織免受缺血或充血的損傷。心腦代謝交互心臟和大腦之間存在著密切的代謝交互。心臟為大腦提供血液和氧氣，而大腦則通過神經調節控制心臟的功能和代謝。這種交互作用對于維持心腦功能的正常發揮具有重要意義。心腦血管病變的相互影響心腦血管病變常常相互影響。例如，冠心病可能導致腦供血不足，而腦動脈硬化則可能影響心臟的功能。因此，在診斷和治療心腦血管疾病時，需要綜合考慮心腦的整體狀況。02心血管疾病解剖關聯冠狀動脈病變解剖特征冠狀動脈內膜下脂質沉積、纖維組織增生和鈣化，導致管腔狹窄甚至閉塞。動脈粥樣硬化由于內皮細胞功能失調，血管平滑肌過度收縮，引起冠脈血流量減少。冠脈痙攣動脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板聚集形成血栓，阻塞冠脈。斑塊破裂與血栓形成心肌缺血病理形態學心肌細胞變性壞死心肌缺血導致心肌細胞失去正常功能，出現變性和壞死。01心肌纖維化長期心肌缺血導致心肌纖維化，影響心臟功能。02心肌瘢痕形成心肌壞死后，纖維組織增生修復，形成瘢痕，導致心功能下降。03心源性腦栓塞路徑血栓形成氣泡栓塞脂肪栓塞心源性栓子心內膜或瓣膜上附著的血栓脫落，隨血流進入腦動脈，阻塞血管。骨折、燒傷等情況下，脂肪滴進入血液循環，到達腦動脈后阻塞血管。潛水、高壓氧治療等情況下，氣泡進入血液循環，阻塞腦動脈。房顫、心瓣膜病等心臟病患者，心臟內形成的栓子脫落，隨血流進入腦動脈。03腦血管疾病解剖分析腦動脈硬化解剖表現動脈內膜增厚由于脂質沉積和內膜下纖維組織增生，導致內膜增厚、管腔狹窄。粥樣斑塊形成脂質和復合糖類積聚，形成粥樣斑塊，可致管腔狹窄或閉塞。血管壁鈣化鈣鹽沉積于血管壁，導致血管壁變硬、變脆，易于破裂。血管腔狹窄或閉塞粥樣斑塊和鈣化可使管腔狹窄，影響腦供血，導致腦缺血、缺氧。腦出血區域定位基底節區出血腦葉出血腦干出血小腦出血最常見，主要因豆紋動脈破裂，常表現為“三偏”癥狀。常因腦淀粉樣血管病、動脈瘤等導致，表現為頭痛、嘔吐、偏癱等。病情兇險，死亡率高，常表現為交叉性癱瘓、共濟失調等。常因高血壓動脈硬化引起，表現為共濟失調、眼球震顫等。大腦前動脈供血區大腦中動脈供血區包括額葉、頂葉等，梗死時表現為偏癱、失語等。包括顳葉、頂葉、枕葉等，梗死時表現為“三偏”癥狀。腦梗死血管分布規律大腦后動脈供血區梗死較少見，表現為視覺障礙、共濟失調等。椎-基底動脈供血區包括腦干、小腦、間腦等，梗死時表現為眩暈、嘔吐、四肢癱瘓等。04病理機制與結構改變動脈粥樣硬化斑塊演化6px6px6px動脈壁內脂質沉積過多，導致斑塊形成并逐漸增大。脂質代謝障礙斑塊表面的纖維帽逐漸變薄，易于破裂并釋放脂質核心。纖維帽變薄斑塊內部的免疫細胞分泌炎性因子，加速斑塊破裂和血栓形成。炎癥反應010302斑塊內部的鈣化和出血導致斑塊穩定性下降，易于脫落并引發血栓形成。斑塊穩定性下降04血栓形成解剖學誘因血管內皮損傷動脈粥樣硬化、高血壓等導致血管內皮細胞受損，容易激活凝血機制。血液高凝狀態腫瘤、妊娠、長期使用避孕藥等會導致血液高凝狀態，增加血栓形成風險。血流緩慢或渦流心臟瓣膜病、靜脈曲張等導致血流緩慢或渦流，易形成血栓。血管狹窄或閉塞動脈粥樣硬化、血栓形成等導致血管狹窄或閉塞，進一步加重血栓形成。血管畸形與破裂風險動脈血管瘤血管畸形炎性血管病變血管鈣化與老化動脈壁局部薄弱形成的動脈瘤，易破裂導致大出血。先天性或后天性血管發育異常，如動靜脈瘺、動靜脈畸形等，易引發血流動力學異常而破裂。如血管炎等，導致血管壁結構破壞和炎癥反應，增加破裂風險。長期高血壓、糖尿病等導致血管鈣化、老化，血管壁脆性增加，易破裂出血。05診斷技術解剖依據CT/MRI血管成像解析腦血管解剖清晰顯示大腦供血動脈、腦實質及靜脈系統，識別腦血管病變，如動脈瘤、血管狹窄及畸形。頸動脈及顱內血管評估顱腦外傷后血管損傷評估評估頸動脈斑塊性質、狹窄程度及側支循環情況，為手術及介入治療提供依據。觀察血管斷裂、出血及周圍血腫情況，為臨床治療提供重要信息。123心臟超聲解剖標志準確顯示心臟四個腔室、瓣膜、心肌厚度及大血管連接情況。心臟腔室及大血管結構通過測量心腔大小、心肌收縮及舒張功能，評估心臟泵血功能及心功能不全程度。心臟功能評估清晰顯示瓣膜形態、結構及啟閉活動，識別瓣膜狹窄、關閉不全等病變。瓣膜病變診斷介入治療路徑規劃腦血管介入治療依據血管成像，規劃血管內治療路徑，如血管內支架植入、動脈瘤栓塞等。01心臟介入手術指導結合超聲心動圖，確定手術入路、操作位置及器械型號，確保手術精準度。02射頻消融治療通過心臟電生理檢查，確定異常電信號部位，指導射頻消融治療心律失常。0306臨床治療解剖關聯血管支架植入定位術后影像學復查通過影像學技術確認支架位置是否正確，是否對周圍組織產生壓迫或移位。03利用導管、導絲、球囊等介入器械，將支架準確送至病變部位。02術中定位技術術前影像學評估通過DSA、CTA、MRA等影像學技術，確定病變血管的位置、形態、大小等。01腦外科手術入路選擇如翼點入路、顳下入路等，根據病變部位和手術需要選擇最佳路徑。常規入路微創入路顯微手術入路利用神經導航、內窺鏡等微創技術，減少手術創傷和術后并發癥。在顯微鏡下操作，可以更精細地分離和保護周圍腦組織，提高手術精度。早