腦卒中急救處護理演講人：日期:目錄02院前急救流程管理01快速識別與初步評估03院內急救護理措施04并發癥預防策略05急救護理技術操作06家屬溝通與康復指導01快速識別與初步評估突然出現面癱、肢體無力或麻木，特別是一側身體。突然出現視力問題，如一只或雙眼視力模糊、喪失或視野缺損。突然出現語言或理解障礙，包括說話不清、混亂或理解困難。突然出現眩暈、失去平衡或動作不協調，尤其是伴有頭痛。卒中典型癥狀識別要點F（Face）檢查面部是否對稱，是否出現面癱。01A（Arm）讓患者平舉雙臂，檢查是否有一側手臂無力或麻木。02S（Speech）讓患者說話，檢查是否出現語言障礙或說話含糊不清。03T（Time）記錄癥狀出現時間，并立即撥打急救電話。04FAST評估工具應用發病時間節點確認01最后正常時間確認患者最后一次正常時間，有助于判斷發病時間。02發病時間確認患者出現第一個卒中癥狀的時間，對后續治療至關重要。02院前急救流程管理急救系統啟動標準確保有足夠的醫護人員參與急救，包括醫生、護士和急救駕駛員等。急救人員配置確保急救設備齊全并處于良好狀態，包括心電圖、氧氣、急救箱、呼吸機等。急救設備檢查準備充足的急救藥品，包括升壓藥、降糖藥、止血藥、止痛藥等。急救藥品準備患者體位管理規范昏迷患者應取側臥位或頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸導致窒息。昏迷患者體位呼吸困難患者體位休克患者體位呼吸困難患者應取半臥位或坐位，并保持呼吸道通暢。休克患者應取平臥位，并適當抬高雙下肢，以保證腦部血液供應。生命體征監測頻率血壓監測定期測量患者血壓，以及觀察是否有高血壓或低血壓等異常情況，并及時采取相應處理措施。03實時監測患者心率和心律，以及觀察是否有心跳過速、過緩或心律不齊等異常情況。02心跳監測呼吸監測實時監測患者呼吸頻率和呼吸深度，以及觀察是否有呼吸困難或呼吸暫停等情況。0103院內急救護理措施綠色通道響應機制快速識別腦卒中癥狀建立快速識別機制，對疑似腦卒中患者進行快速評估，確保在最短時間內確診并采取急救措施。01優先救治確保腦卒中患者優先獲得醫療資源，包括優先安排檢查、治療和手術等。02多學科協作建立多學科協作機制，包括神經內科、神經外科、急診科、影像科等，共同制定和實施急救方案。03影像檢查配合要點快速完成影像檢查優先安排腦卒中患者進行CT或MRI等影像檢查，以明確病變部位和程度。準確解讀影像結果密切關注影像動態變化醫護人員應熟練掌握影像學的相關知識和技能，準確解讀影像結果，為臨床決策提供可靠依據。對于病情不穩定的患者，應密切關注影像動態變化，以便及時調整治療方案。123溶栓治療藥物準備根據患者病情和醫生建議，準備相應的溶栓治療藥物，如尿激酶、鏈激酶等。溶栓治療藥物種類藥物劑量和使用方法藥物不良反應監測嚴格按照藥物說明書和醫生建議使用藥物，確保藥物劑量和使用方法的正確性。在使用溶栓治療藥物過程中，應密切觀察患者的不良反應情況，如出血、過敏等，并及時處理。04并發癥預防策略顱內壓升高防控措施6px6px6px定期測量顱內壓，及時發現并處理顱內壓升高的癥狀。密切監測顱內壓根據醫生建議使用藥物，如脫水劑，以降低顱內壓。藥物控制將患者床頭抬高30度左右，有助于降低顱內壓。床頭抬高010302減少患者頭部震動、光線刺激等，防止顱內壓升高。避免刺激04提供軟食、糊狀食物等，避免食物過硬、過稠或過于稀薄。飲食調整采用坐位或半臥位喂食，降低誤吸風險。喂食體位01020304定期評估患者的吞咽功能，及時發現并處理吞咽障礙。評估吞咽功能保持口腔清潔，定期刷牙、漱口，預防口腔感染。口腔護理誤吸風險干預方案急性期壓瘡預防定時為患者翻身，避免長時間受壓。定期翻身采用專業的減壓床墊，降低壓瘡發生率。使用減壓床墊保持皮膚清潔、干燥，避免潮濕、摩擦等刺激。皮膚護理提供充足的營養支持，增強皮膚抵抗力。營養支持05急救護理技術操作靜脈通路建立優先級評估患者情況根據患者病情和急救需求，評估建立靜脈通路的緊急程度。選擇靜脈通路位置選擇遠離受傷部位、易于穿刺和固定的靜脈通路。穿刺技術掌握正確的穿刺技術，確保靜脈通路建立的快速和準確性。靜脈通路維護定期更換穿刺部位，保持靜脈通路暢通，防止感染。氣道管理標準化流程判斷患者是否存在氣道梗阻，并評估梗阻的嚴重程度。評估患者氣道情況根據需要給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀。吸氧采用頭偏向一側或側臥位等方法，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢010302對于呼吸道分泌物或嘔吐物較多的患者，及時進行吸引，以保持呼吸道清潔。呼吸道吸引04藥物使用劑量監護核對藥物用藥前評估用藥過程監護用藥記錄確保所使用的藥物與醫囑一致，并核對藥物的劑量和用法。在用藥前評估患者的病情、體重、年齡等因素，確定合理的藥物劑量。在用藥過程中，密切觀察患者的反應和生命體征變化，及時調整藥物劑量。詳細記錄患者的用藥時間、劑量、效果和不良反應等信息，以備后續參考。06家屬溝通與康復指導病情變化告知標準如出現意識模糊、呼吸困難、心率失常等危險癥狀，需立即告知醫生。病情惡化如出現意識恢復、生命體征平穩、神經功能改善等，及時通知醫生調整治療方案。病情好轉如出現新的癥狀或原有癥狀加重，需及時告知醫生進行評估和處理。病情變化早期康復介入時機病情穩定后在患者病情穩定后，盡早介入康復治療，以促進神經功能的恢復。01臥床期康復在患者臥床期間，進行肢體被動運動、體位調整等康復措施，預防并發癥。02出院后康復患者出院后，根據康復計劃進行持續康復訓練，提高生活自理能力。03心理支持實施路