婦產科9月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者住院患者跌倒/墜床管理無患者跌倒墜床風險評定率,部分護理人員對跌倒墜床管理相關制度和規范不熟悉。原因分析:科室人員對患者安全方面意識較缺乏,對患者安全隱患疏于評定。整改方法:立刻加強科室高危人群動態評定,做好統計,提升科室人員安全意識,組織學習跌倒墜床相關制度與規范,消除安全隱患。蒲亞良好程莉一級護理質量護理人員對分級護理標準不熟悉,責任護士對患者情況掌握不全方面。原因分析:責任制護理落實不到位。整改方法:告訴責任護士熟悉并掌握護理等級,多與患者溝通,了解其情況及所需要求,落實好責任制護理并定時檢驗。余潤良好程莉復查情況:復查者:復查時間:急診科2月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者病區環境管理庫房不整齊,污染物品和清潔物品未分開放置,物品放置凌亂。立刻整改劉芳良好蘇里壓瘡管理不知曉壓瘡制度和處理步驟原因分析:關鍵制度落實不到位整改方法:科室加強關鍵制度培訓,考評張密良好蘇里患者身份識別與溝通操作時未主動邀請患者或家眷陳說姓名,沒有使用姓名、年紀查對患者身份原因分析:對患者安全查對制度、正確識別患者身份概念不強,查對較差。整改方法:科室加強關鍵制度培訓,考評,要求人人掌握劉輝良好蘇里復查情況:復查者:復查時間:急診科3月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者手衛生管理質量在洗手中、關水過程中都污染了手原因分析:醫院未配置合格洗手設施整改方法:立刻上報醫院安裝非手觸式水龍頭開關劉燕良好劉芳患者身份識別與溝通操作時未主動邀請患者或家眷陳說姓名,沒有使用姓名、年紀查對患者身份原因分析:對患者安全查對制度、正確識別患者身份概念不強,查對較差。整改方法:科室加強關鍵制度培訓,考評,要求人人掌握劉輝良好蘇里復查情況:復查者:復查時間:急診科4月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者跌倒墜床管理抽查護士對患者跌倒/墜床管理制度、步驟、規范無培訓原因分析:關鍵制度培訓后無書面統計整改方法:立刻整改舒曉林良好舒曉林護理人員行為規范部分護士頭發染顏色種類多。立刻整改,將頭發顏色恢復一個顏色,加強儀容儀表相關內容培訓曾莉丹良好舒曉林患者身份識別與溝通部分護士操作時未主動邀請患者或家眷陳說姓名,沒有使用姓名、年紀查對患者身份。立刻整改,實施操作前要主動邀請患者或家眷陳說自己姓名和年紀,并要給患者講解使用藥品名稱與作用。喻艷良好舒曉林壓瘡管理對壓瘡知識與處理知曉率低科室加強壓瘡方面知識培訓張密良好舒曉林復查情況:復查者:復查時間:急診科5月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者安全用藥管理藥品裸裝藥品嚴格根據藥品管理規范存放,嚴禁裸裝。喻艷良好舒曉林壓瘡管理對壓瘡知識與處理知曉率低科室加強壓瘡方面知識培訓張密良好舒曉林復查情況:復查者:復查時間:急診科6月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者手衛生管理手衛生各科室都沒有對護理人員提供培訓資料和自查統計原因分析:加強了各項培訓,沒有評定培訓后效果。整改方法:建立自查統計,并做好考評統計劉艷良好舒曉林護理服務質量各科室均未對患者滿意度調查進行統計,并依據結果改善護理工作立刻進行患者滿意度調查統計,并依據結果改善護理工作劉丹舒曉林護理人力資源管理護理人員均不熟悉自己崗位職責科室抽晨會或不間斷時間給護理人員進行各項制度、步驟、預案培訓。全科人員很好舒曉林護士長管理各科室護士長未對每個月工作完成情況進行數據為主小結;未落實質量小組分工與職責,且未對其進行培訓。嚴格根據質量評價標準開展好質控工作,并每個月作好總結。舒曉林良好舒曉林護理文書輸液計劃單有加藥署名未寫加藥時間立刻寫上加藥時間,科室每個人加一組液體必需寫加藥時間張密良好舒曉林院感管理安爾碘無開瓶時間,醫療廢物未分類處理立刻寫上開瓶時間立刻將醫療廢物分類處理劉燕良好舒曉林復查情況:復查者:復查時間:急診科7月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者護理人力資源管理無入科護士培訓統計立刻將入科護士培訓統計補上蘇里良好舒曉林手衛生規范部分人員不知曉手衛生管理制度;還有個他人員接觸患者前未洗手;洗手依從性低。科室加強培訓后考評,人人過關,責任人隨時監督操作前后洗手情況,提升依從性。劉燕良好舒曉林院感管理診療盤內有污漬診療巾未立刻更換,未注明更換時間立刻將診療盤內污漬清除立刻將診療巾更換,寫上更換時間劉燕良好舒曉林復查情況:復查者:復查時間:急診科8月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者護理服務質量評價便民箱內無東西立刻將便民箱內東西放齊劉丹良好舒曉林患者身份識別與溝通急診科抽查部分對危急值相關制度與步驟不知曉。科室加強危急值相關制度與步驟培訓。蘇里良好舒曉林院感管理生活垃圾桶內有棉簽立刻將棉簽放于感染性醫療廢物桶內劉燕很好舒曉林復查情況:復查者:復查時間:急診科9月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者院感管理護士口罩佩戴不規范無菌盤診療巾過期未立刻更換立刻叫護士將口罩帶好立刻將診療巾換掉,并寫上更換時間劉燕良好舒曉林復查情況:復查者:復查時間:急診科10月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者復查情況:復查者:復查時間:急診科11月護理質量連續改善統計表項目檢驗存在問題分析及整改方法整改責任人整改效果督查者復查