PICC門診專科模擬習題一、單選題（共79題，每題1分，共79分）1.PICC穿刺時，患者訴食指、中指“觸電樣”麻感。可能是（）()A、穿刺到動脈血管B、穿透靜脈血管C、穿刺觸碰正中神經正確答案：C2.上腔靜脈的血管管徑大約()A、38mmB、20-25mmC、10mmD、15mm正確答案：B3.輸液港穿刺留置，當使用透明貼膜下使用紗布用以支撐針頭且不會遮蔽穿刺部位時，可以（）天更換一次。()A、7天B、5-7天C、2天D、3-5天正確答案：B4.關于靜脈導管相關性血栓處理不正確（）()A、溶栓是最基本的治療B、不推薦常規采用溶栓治療C、不建議對CRT患者置入濾器D、保留或拔管需要選擇合適的時機正確答案：A5.用1.2微米孔徑的過濾器輸液脂類的乳劑，需（）更換一次過濾器()A、4小時B、8小時C、24小時正確答案：C6.輸液港術中并發癥錯誤的有()A、氣胸B、導管夾閉綜合征C、誤傷動脈D、血胸正確答案：B7.下列哪項是PICC置管的絕對禁忌癥()A、上腔靜脈壓迫綜合征（完全阻塞）B、使用呼吸機C、外傷史D、乳腺癌保乳術后正確答案：A8.發生CRT中與治療相關的危險因素是（）()A、藥物與輸液速度B、貼膜C、注射器D、維護包正確答案：A9.目前我院臨床使用的三向瓣膜式導管、紫色抗壓導管常規外露是()。()A、4cm和0刻度B、3cm和5cmC、2cm和2cm正確答案：A10.非抗壓導管易斷裂的原因有()（D）A、高壓注射B、暴力沖管C、導管打折D、以上都正確正確答案：D11.帶心電導聯型PICC置管是根據心電圖（）的變化定位導管末端位置()A、P波B、QRS波群C、T波D、S-T段正確答案：A12.為艾滋病人置管的注意事項有（）()A、術中盡量減少出血B、室內光線充足C、防針.刀傷D、污物特殊處理E、以上都正確正確答案：E13.患者女，65歲，因結腸癌擬行化療，于11月21日經右貴要靜脈穿刺置入PICC導管，置管前上臂圍為22cm，置入長度37cm，導管頭端位置為氣管隆突下1個椎體。11月26日擬行聯合奧沙利鉑、氟尿嘧啶方案化療。12月1日患者訴右上臂疼痛，查體：患者右上臂腫脹，觸摸皮溫高，測上臂臂圍23cm，報告主管醫生，行血管超聲示：置管側貴要靜脈新鮮血栓形成，血管完全堵塞。按發病時間對DVT臨床分期該患者屬于()A、急性期B、亞急性期C、慢性期D、后遺癥期正確答案：A14.《PICC尖端心腔內電圖定位技術》推薦保存（）張心電圖()A、1B、2C、3D、4正確答案：C15.患者男，56歲，因肺癌需要化療4周期入院。入院查體：T：36.8°C，P：75次/分，R：18次/分，BP：106/78mmHg。白細胞4.96*106/L中性粒細胞4.10*109/L淋巴細胞0.15*109/L血紅蛋白106g/L血小板186*109/L。要求行PICC置管術，選擇右側貴要靜脈，置管長度41CM,臂圍26CM.置管術后4天，于穿刺點上方沿靜脈走向出現皮膚暗紅，疼痛，腫脹成1CM條索狀。患者屬于哪一級靜脈炎()A、3級B、2級C、1級D、0級正確答案：A16.藥物外滲的處理方法正確的是（）()A、盡可能回抽出液體B、切勿壓迫該部位C、用皮膚記號筆畫出該區域D、持續觀察與評估外滲部位E、以上都正確正確答案：E17.導管末端的位置不應在（）位置()A、6-8胸椎間B、奇靜脈C、氣管隆突下1-2椎體D、肺門出口正確答案：B18.PICC置管時可選擇的靜脈有（）()A、貴要靜脈B、肱靜脈C、頭靜脈D、正中靜脈E、以上都正確正確答案：E19.患兒男性，2歲，以“面色蒼白”為主訴入院。門診擬“急性白血病”收住入院。入院查體：T：37.3°C，P：115次/分，R：27次/分，BP：84/50mmHg。請專科會診置管PICC管。與患者或家屬良好的溝通和健康教育行為，不包括（）()A、制定具體和可測量的健康教育目標B、用大量醫學術語進行詳細講解C、選擇患者可以理解的、可操作的健康教育形式和內容D、推廣使用社交媒體，如專科微信公眾平臺等獲得延續護理服務E、定期進行健康教育理解和表現評價正確答案：B20.下列何種消毒劑（）可能會引起聚氨酯類導管變色﹑膨脹及斷裂()A、聚維酮碘B、乙醇C、碘酊正確答案：B21.2016INS如何選擇合適的血管通路裝置來滿足患者的治療（）()A、選擇腔少，創傷性最小，最細的導管B、選擇腔最多，創傷性最小，最粗的導管C、選擇腔少，創傷性最小D、選擇腔多，創傷性最小正確答案：A22.在更換敷料前，皮膚消毒劑應充分干燥，碘伏應至少干燥（）()A、45秒B、1.5-2分鐘C、30秒D、1分鐘正確答案：B23.PICC的最佳穿刺血管是選（）條()A、貴要靜脈B、頭靜脈C、正中靜脈D、尺靜脈正確答案：A24.短PIV穿刺部位首選（）()A、肘正中靜脈B、上臂頭靜脈C、前臂D、上臂貴要靜脈正確答案：C25.配制好的腸外營養液應在多長時間內輸完：（）()A、24HB、6HC、2H正確答案：A26.使用導管固定裝置（思樂扣）時,應()更換一次()A、7天B、無須更換C、7周D、7小時正確答案：A27.以下哪項不推薦作為導管定位的影像學檢查方式（）()A、全身血管造影B、X線C、IC-ECGD、CT正確答案：A28.懷疑導管夾閉綜合征發生時，做什么檢查進行確診()A、B超B、胸片C、心電圖D、MRI正確答案：B29.IC-ECG的中文名稱是（）()A、腔外心電圖B、心電圖C、心腔內心電圖正確答案：C30.《靜脈治療護理技術操作規范》什么時候出臺（）()A、41760B、43221C、42856D、43586正確答案：A31.中心血管通路裝置和中等長度導管評估頻率（）()A、每5h一次B、每天一次C、每12h一次正確答案：B32.PORT持續輸液時無損傷針應每()天更換1次()A、3-5B、7C、5正確答案：B33.以下（）不是專家推薦無針輸液接頭的選擇標準()A、表面光滑、平整B、內部構造簡單C、液流通路可視D、以上都正確正確答案：D34.使用硅膠型三向瓣膜式PICC導管，應用錯誤的是（）()A、可用20ml的注射器沖管B、可用10ml的注射器沖管C、可用于臨床上使用的輸液泵輸液D、可高壓泵推注（如CT，MRI推注造影劑）正確答案：D35.輸液港植入術中并發空氣栓塞的處理錯誤的是()A、通過導管抽吸空氣B、經皮行右室穿刺抽氣C、右側頭低位Trendelenburg‘s體位D、增加氧濃度正確答案：C36.經外周穿刺置入PICC導管首選（）血管()A、貴要靜脈B、肘正中靜脈C、腋下靜脈D、頭靜脈正確答案：A37.保持導管通暢的護理不正確的是()A、粘滯性液體只要滴注沖管B、輸液前后沖管C、每天更換輸液器正確答案：A38.慢性腎臟3期患者必須中心靜脈置管輸液時首選（）置管。()A、頸內靜脈B、鎖骨下靜脈C、頸外靜脈D、PICC正確答案：A39.INS指南循證級別下列最低的是（）()A、薈萃分析B、病例對照C、文獻綜述D、病例報告正確答案：D40.患者置入PICC導管一個月，這周因天氣炎熱，透明敷料下有水氣，還沒到換藥時間，患者未關注，第二天下午，自覺穿刺點疼痛，來PICC門診就診。護士查看穿刺點有少許黃色分泌物，穿刺點沿血管皮膚發紅，臂圍正常皮溫略高，患者體溫正常。您作為專科護士，請判斷患者是哪種并發癥（）()A、局部感染B、滲液C、血栓正確答案：A41.PICC、CVC、PORT的沖管和封管建議使用（）毫升及以上注射器()A、5B、10C、30D、50正確答案：B42.外周留置針消毒面積應為（）()A、5x4CMB、6x5CMC、8x8CM正確答案：C43.下面不易被超聲探頭壓癟的血管是（）()A、貴要靜脈B、頭靜脈C、肱動脈D、肱靜脈正確答案：C44.發現患者液體滴注不暢，尋其原因為靜脈痙攣導致，護士應采取的措施是：（）()A、適當更換肢體位置B、局部熱敷C、減小滴液速度D、加壓輸液正確答案：B45.對于新生兒，應避免使用（），因對其甲狀腺有潛在的毒害作用()A、碘酊B、75%乙醇C、0.5%碘伏正確答案：A46.（）是1895年由德國的物理學家威·康·倫琴發現()A、X線B、心電圖C、CTD、超聲正確答案：A47.250ml脂肪乳劑滴注時間應不少于（）()A、不少于5小時B、不少于3小時C、不少于6小時正確答案：B48.哪一項不是PICC置管時送管困難的原因（）()A、靜脈瓣阻擋B、血管痙攣C、血管走行正常D、血管瘢痕E、穿刺鞘脫出靜脈正確答案：C49.輸液港的英文簡稱（）()A、POATB、PORTC、POWERD、PICR正確答案：B50.輸液港末端的最佳定位方式()A、B超B、心電圖C、胸片D、MRI正確答案：C51.目前使用的PICC導管材質不包括（）()A、硅膠類B、聚氨酯類C、纖維類正確答案：C52.拔針后靜脈炎是指在導管拔除后（）出現()A、72小時內B、48小時內C、立即D、24小時內正確答案：B53.關于細胞毒類藥物紫衫醇描述不正確()()A、不容易出現過敏反應B、用藥前應給予地塞米松等進行預處理C、輸注過程應測量血壓、心率和呼吸D、不能使用PVC（聚氯乙烯）輸液器輸注正確答案：A54.透明敷料相比較紗布，優勢在于()A、實惠B、便于固定、觀察、防水C、觀賞性強D、經濟正確答案：B55.患者女，65歲糖尿病史10年，因右乳腺癌于2021年3月10日收入院，入院后予以手術治療，術后需行8個化療療程，化療前行左上臂貴要靜脈PICC穿刺置管術，置管過程順利，穿刺口少量滲血，X線片示導管末端位于第7胸椎右緣。置管后第7天患者出現寒戰、高熱，T38.6，PICC沖管后癥狀加重，查體：PICC穿刺口少量膿性分泌物、局部疼痛、硬結2cm。臂圍正常。實驗室檢查結果示白細胞（10-12.0）x109/L、中性粒細胞70%。該病例目前初步診斷是（）()A、導管相關血流感染B、化學性靜脈炎C、靜脈血栓正確答案：A56.CVC的尖端也應位于（）()A、上腔靜脈內B、腎靜脈內C、頸內靜脈正確答案：A57.血管通路裝置的沖管和封管應采用（）()A、標準ANTTB、外科ANTT正確答案：A58.輸液港在治療間歇期應至少（）維護一次()A、2周B、4周C、3周D、每周正確答案：B59.X線成像下骨骼呈現的是（）()A、高低密度影B、等密度影C、高密度影D、低密度影正確答案：C60.對以下（）情況，建議進一步行胸部增強CT等影像學檢查明確CRT病因()A、非導管正常路徑范圍內的血栓。B、血栓范圍較廣C、癥狀體征與超聲檢查結果不相符D、以上都正確E、e正確答案：E61.植入式輸液港的不適用于()A、骨髓移植B、長期輸液C、完全胃腸外營養D、血液透析正確答案：D62.選擇中長導管進行靜脈輸液時，成人適用于置管的靜脈一般不包括（）()A、肘正中靜脈B、肱靜脈C、小隱靜脈D、貴要靜脈正確答案：C63.CVC置入的靜脈不包括()A、鎖骨下靜脈B、頸內靜脈C、頸外靜脈D、股靜脈正確答案：C64.輸入含脂肪乳劑的腸外營養液時應該使用（）()A、0.2微米的過濾器B、0.3微米的過濾器C、0.1微米的過濾器D、1.2微米的過濾器正確答案：D65.下列哪種口服藥物會導致血栓發生率增高()A、頭孢菌素B、沙利度胺C、維生素KD、利多卡因正確答案：B66.在拆除透明敷料時什么角度對皮膚損傷最小（）()A、0度B、120度C、90度正確答案：A67.靜脈血栓栓塞癥（VTE）診斷的首選檢查（）()A、血漿D-二聚體B、靜脈彩超C、CT靜脈成像D、靜脈造影正確答案：B68.帶有靜脈導管的患者，傷口上的無菌紗布敷料應至少（）更換一次()A、4天B、3天C、2天正確答案：C69.外周留置針超過（）更容易引起靜脈炎()A、22GB、20GC、24G正確答案：B70.環磷酰胺的其特有不良發應（）()A、白細胞下降B、心臟毒性C、出血性膀胱炎D、脫發正確答案：C71.PN如需存放，應置于（）度冰箱內保存()A、7°B、4°C、2°正確答案：B72.輸液港維護時，推薦肝素鹽水濃度為（）()A、0-50u/mlB、0-10u/mlC、100u/mlD、0-20u/ml正確答案：C73.黑白超聲探查靜脈血管的特征不包括（）()A、管壁薄B、可被探頭壓癟C、會搏動D、圖像為黑色正確答案：C74.PICC置管前需描記并保存體表（）導聯心電圖()A、IB、IIC、IIID、AVR正確答案：B75.中心靜脈導管附加的肝素帽或無針接頭應至少多久更換一次（）()A、1周B、4天C、3天正確答案：A76.CASI中文意思是（）()A、無菌非接觸技術B、導管相關性皮膚損傷C、導管相關性血流感染正確答案：B77.2016INS指南中提到留置針的拔除時機原則是（）()A、根據患者穿刺部位癥狀和體征B、72-96小時C、72小時正確答案：A78.INS指南提出血液透析裝置封管時，應該使用（）()A、0-10u/ml稀釋肝素封管液B、100u/ml稀釋肝素封管液C、生理鹽水D、1000u/ml稀釋肝素封管液正確答案：D79.使用負壓輸液接頭時，夾閉及斷開注射器的順序，正確的是（）()A、先夾后分離B、無需遵循順序C、先分離后夾正確答案：A二、多選題（共21題，每題1分，共21分）1.患者男，34歲，以“顏面腫脹、胸痛、呼吸困難”為主訴入院。門診擬“上腔靜脈壓迫綜合征”收住入院。入院查體：T：36.8°C，P：108次/分，R：28次/分，BP：145/80mmHg。為患者留置輸液導管前應評估是（）()A、治療方案B、局部皮膚情況C、既往史D、凝血功能E、心血管基礎疾病正確答案：ABCDE2.患者女，40歲，于2021年4月于我院確診淋巴瘤，4月25日進行第一次化療。化療當天取左上臂肱靜脈進行PICC置管，長度40CM，臂圍27CM.置管過程順利。第一療程結束帶管出院。再次化療帶管于6月1日以置管側手臂不適為主訴入院，次日左側上臂明顯紅腫，皮溫升高，臂圍較前增大2.5CM。影響PICC導管血栓形成的因素有()A、多喝水B、導管過粗C、長期臥床D、高齡正確答案：BCD3.靜脈血栓風險因素有（）()A、大手術患者B、多次置管病史C、癌癥D、懷孕或口服避孕藥正確答案：ABCD4.選擇靜脈和導管的基本原則（）()A、選擇粗、直、血流量豐富、避開關節和靜脈瓣B、在滿足需求的前提下，選擇最小型號的導管C、選擇最適合病情及療程需要的輸液工具正確答案：ABC5.患者男，52歲，惡性黑色素瘤綜合治療后肺轉移，需行化療。從右上臂貴要靜脈留置PICC導管。經PICC已完成2個周期化療，第3次來院化療時，護士給予維護時，穿刺處無異常。半小時后患者出現惡心、嘔吐，血壓下降，繼之寒戰，高熱，T39.8℃。急查血常規提示：白細胞2.8x10°，中性粒細胞86％，懷疑導管相關性感染，從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養，培養出克雷白肺炎桿菌，且導管血：外周血菌落計數比≥5：1。該患者懷疑導管相關血流感染，其危險因素描述正確（）()A、置管前長期住院B、長期留置導管C、穿刺部位微生物污染或定植D、粒細胞缺乏正確答案：ABCD6.患兒男性，2歲，以“面色蒼白”為主訴入院。門診擬“急性白血病”收住入院。入院查體：T：37.3°C，P：115次/分，R：27次/分，BP：84/50mmHg。請專科會診置管PICC管。患兒可選擇靜脈輸液穿刺血管為（）()A、貴要靜脈B、頭靜脈C、腋靜脈D、大隱靜脈E、正中靜脈正確答案：ABCDE7.從導管生物膜分離出的常見病原菌有（）()A、肺炎克雷伯菌B、白假絲酵母菌C、金黃色葡萄球菌D、糞腸球菌正確答案：ABCD8.下列哪些情況應謹慎使用葡萄糖酸氯己定（）()A、出生不足14天的新生兒B、早產兒C、出生體重偏低的新生兒D、妊娠期婦女正確答案：ABC9.患者女性，45歲，乳腺癌術后一個月入院。因化療需要，經患者同意后取右上臂貴要靜脈穿刺置入PICC導管。穿刺過程順利。置管后一周穿刺處滲出白色透明淡黃色液體，滲透敷料，每日均需要更換敷料。出現此種并發癥的原因有（）()A、置管損傷淋巴管B、穿刺切口過大C、穿刺技術不嫻熟D、患者肌肉組織疏松正確答案：ABCD10.患者男,56歲,診斷：腸癌、糖尿病,前兩次置管因糖尿病血糖控制不理想局部感染而拔管，此次為第三次置管，因完成治療而拔管，拔管后24小時出現穿刺點及周圍紅腫，面積5CM乘5CM，觸痛，局部皮溫增高，體溫正常。診斷：拔管后靜脈炎。出現拔管后靜脈炎的處理方法有（）()A、遵醫囑外敷25%硫酸鎂30分鐘B、0.5%碘伏外敷10分鐘C、外用薄型泡沫D、冷敷正確答案：ABC11.患者男51歲，因急性白血病于2021年6月24日入院行化療，于2021年6月27日行右貴要靜脈置入PICC導管，置管前查血常規紅細胞2.61x1012/L、血紅蛋白70g/L、凝血酶原時間13.2是、血小板31x109/L,置管過程順利。術后4太難，穿刺點可見持續滲血，滲血敷料直徑約3cm。診斷PICC置管后滲血。滲血的全身因素有（）()A、疾病因素B、營養不良C、血小板計數減少D、凝血功能異常E、藥物影響正確答案：ABCDE12.患者男，52歲，惡性黑色素瘤綜合治療后肺轉移，需行化療。從右上臂貴要靜脈留置PICC導管。經PICC已完成2個周期化療，第3次來院化療時，護士給予維護時，穿刺處無異常。半小時后患者出現惡心、嘔吐，血壓下降，繼之寒戰，高熱，T39.8℃。急查血常規提示：白細胞2.8x10°，中性粒細胞86％，懷疑導管相關性感染，從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養，培養出克雷白肺炎桿菌，且導管血：外周血菌落計數比≥5：1。該患者懷疑導管相關血流感染，其原因描述正確（）()A、沒有按時到正規醫療機構定時維護。B、可能存在無菌操作不規范，洗手不充分，皮膚和輸液接頭消毒不切底現象C、患者處于腫瘤晚期，化療后出現骨髓抑制，身體抵抗力下降D、細菌從局部穿刺處移行正確答案：ABCD13.患者，男，75歲，于3d前突然暈倒在地，當時右側肢體無力，急診擬“腦梗死”收入院，既往有高血壓、阿爾茨海默病、前列腺增生、2型糖尿病史。入院查體：患者神志嗜睡，右上肢肌力2級，右上肢、雙下肢中度水腫。血檢驗示：中性粒細胞65.1％，血小板計數436x10°／L，白蛋白30g／L，葡萄糖6.4mmol／L