氣管異物現場急救實務演講人：日期:目錄CATALOGUE異物梗阻識別要點現場急救核心手法特殊人群應對方案預防措施與風險教育器械輔助處置規范培訓與演練體系01異物梗阻識別要點PART典型癥狀表現特征呼吸困難吸氣性喘鳴咳嗽呼吸困難加重患者突然出現吸氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，嚴重時呼吸聲可帶有高調的哮鳴音。患者會不停咳嗽，試圖將異物咳出，但往往難以咳出。吸氣時，氣流通過狹窄的氣道產生特殊的聲音，稱為吸氣性喘鳴。隨著異物的堵塞，呼吸困難逐漸加重，可能出現面色青紫、煩躁不安等癥狀。與其他急癥鑒別方法支氣管哮喘患者多有過敏史，發病時表現為呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及哮鳴音，而異物梗阻時則表現為吸氣性呼吸困難。與支氣管哮喘鑒別與急性喉炎鑒別與喉痙攣鑒別急性喉炎患者也會出現呼吸困難，但喉部有痛感，聲音嘶啞，咳嗽時疼痛加重，與異物梗阻的表現有所不同。喉痙攣多因喉部受到刺激或過敏反應引起，表現為突然發生的吸氣性呼吸困難，但無異物阻塞史，且喉部無特殊體征。患者意識狀態判斷意識清醒患者能夠保持清醒狀態，對周圍環境有反應，能夠配合急救措施。意識模糊或昏迷短暫意識喪失當異物完全堵塞氣道，導致嚴重缺氧時，患者可能會出現意識模糊或昏迷，此時應立即進行急救。在異物堵塞嚴重的情況下，患者可能會因缺氧而短暫失去意識，但隨后可能會因自救行為或急救措施而恢復意識。12302現場急救核心手法PART海姆立克急救法分解步驟01成人海姆立克急救法站在患者身后，雙手環抱患者腰部，拇指握拳，拇指側緊貼患者腹部中線，向上快速按壓，幫助患者將氣管內異物咳出。02臥位海姆立克急救法如果患者已經昏迷或無法站立，應讓其平躺，救援人員騎跨在患者大腿上，雙手疊放，手掌根部放在患者腹部中線上方，向上快速按壓，幫助患者排出異物。嬰幼兒特殊處理方式對于嬰幼兒，讓其面朝下躺在救援人員前臂上，頭部略低，救援人員用一只手支撐住嬰兒的頭部和頸部，另一只手在嬰兒肩胛骨之間用力拍打，幫助異物咳出。嬰幼兒海姆立克急救法先將嬰兒面朝下放在手臂上，用另一只手在肩胛骨之間用力拍打5次，然后將嬰兒翻過來，在胸骨下半段用食指和中指按壓5次，反復進行，直到異物排出。背部拍擊和胸部按壓0102自主咳嗽的引導策略如果患者能夠自主咳嗽，應鼓勵其用力咳嗽，通過氣流將異物咳出。指導患者用力咳嗽如果患者咳嗽無力或異物較深，可以拍打其背部幫助咳嗽，拍打時用力要適度，以免造成二次傷害。拍背輔助咳嗽03特殊人群應對方案PART孕婦及肥胖者改良手法孕婦及肥胖者使用腹部推壓法由于孕婦及肥胖者腹部較大，可采用胸部推壓法或海姆立克急救法。避免過度用力孕婦體位調整操作時需注意力度，避免對孕婦及肥胖者造成過度傷害。孕婦操作時，應采取適當體位，如半臥位或側臥位，以確保胎兒安全。123昏迷患者臥位施救技巧確保患者安全首先確保患者處于安全環境，避免二次傷害。01頭部側轉昏迷患者應將其頭部轉向一側，以防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道。02便于操作操作者位于患者一側，便于進行心肺復蘇等急救操作。03氣道部分阻塞處理原則觀察病情變化密切觀察患者呼吸、面色等生命體征變化，如出現呼吸困難、面色青紫等，應立即采取急救措施。03迅速清除患者口腔內的分泌物、嘔吐物或異物，保持呼吸道通暢。02清除口腔異物鼓勵自主呼吸對于氣道部分阻塞的患者，應盡量鼓勵其自主呼吸，避免使用強制呼吸的方法。0104預防措施與風險教育PART高風險食物識別清單堅果類食物糖果和黏性食品小型水果和蔬菜硬質食物如花生、瓜子、開心果等，易堵塞氣管。如硬糖、軟糖、棉花糖、糯米團等，易黏在氣管壁上。如櫻桃、葡萄、小番茄、棗子等，易整個吸入氣管。如骨頭、魚刺等，易刺破氣管壁。兒童行為監護要點監督進食在兒童吃東西時，家長或監護人應全程監督，確保食物被咀嚼并完全咽下。02040301避免孩子接觸小物件將硬幣、紐扣、玩具零件等小物件放在孩子接觸不到的地方。教育孩子咀嚼食物教育孩子細嚼慢咽，不要匆忙進食，避免邊吃邊玩或大笑。培養孩子安全意識教育孩子不要將食物或其他物品放入口鼻，并了解基本的急救知識。急救知識普及路徑培訓課程參加專業急救培訓課程，學習氣管異物急救技能，如海姆立克急救法等。01宣傳資料通過閱讀急救手冊、宣傳海報等途徑，了解氣管異物的急救流程和要點。02模擬演練在家庭或社區組織模擬演練，提高應對氣管異物的應急反應能力和自救互救能力。03緊急呼叫在遇到氣管異物等緊急情況時，迅速呼叫急救電話或尋求專業醫療救助。0405器械輔助處置規范PART急救工具使用條件患者呼吸困難、喉鳴音明顯，但仍有呼吸。呼吸道部分梗阻海姆立克急救法無法觸及或無法排出異物。異物位置較深患者已失去呼吸或心跳，需立即進行心肺復蘇。窒息狀況環甲膜穿刺適應癥昏迷或癱瘓患者無法自我保護或配合海姆立克急救法。03無法經口或鼻腔取出，導致嚴重窒息。02氣管異物急性喉梗阻由喉部炎癥、水腫或異物引起的嚴重呼吸困難。01醫療機構銜接流程緊急呼叫初步急救交接流程后續治療發現患者窒息或呼吸困難，立即撥打急救電話。在等待救援的同時，進行海姆立克急救法或其他急救措施。急救人員到達后，簡要說明患者情況和已采取的急救措施，并協助進行進一步救治。根據患者病情和醫生建議，進行進一步檢查和治療。06培訓與演練體系PART模擬訓練標準流程識別與呼救模擬發現患者氣管異物梗阻并呼叫急救服務的流程。急救技能演示演示如何正確使用海姆立克急救法或其他相關急救技能。團隊協作培訓急救團隊成員在救援過程中的協同配合，確保救援流程順暢。評估與反饋模擬訓練后進行評估，針對發現的問題進行反饋和改進。社區急救站建設要求場地與設施確保急救站擁有寬敞、通風、明亮的場地，并配備急救床、急救箱等相關設施。02040301人員配備確保社區急救站有經過專業培訓的急救人員，能夠熟練掌握急救技能。急救器材與藥品儲備必要的氣管異物急救器材，如海姆立克急救環、吸引器等，并確保其處于良好備用狀態。標識與宣傳在社區明顯位置設置急救站標識，并開展急救知識宣傳，提高居民自救互救意識。技能復訓周期建議定期培訓考核與認證實戰演練更新知識每年至少組織一次針對氣管異物急救技能的復訓，確保急救人員技