護(hù)理查房（病毒性腦膜炎）呼吸科梁勤鳳病毒性腦膜炎疾病相關(guān)知識(shí)一、概念病毒性腦膜炎是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病主要侵襲腦膜而出現(xiàn)腦膜刺激癥病程呈良性多在兩周內(nèi)一般小于三周有自限性預(yù)后良好二、病因大多為腸道病毒感染腸道病毒分三種1脊髓灰質(zhì)炎病毒2柯薩奇病毒3埃可病毒

三癥狀兒童成人均可患病主要為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡等前驅(qū)感染中毒癥狀一般很少有嚴(yán)重的意識(shí)障礙、驚厥可有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥但無局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（病毒性腦炎有)病毒性腦膜炎病史24床周維十天前在無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱體溫最高38、9有寒戰(zhàn)體溫?zé)o規(guī)律性頭暈發(fā)熱時(shí)頭痛明顯有全身自主抖動(dòng)言語斷續(xù)病來精神差飲食差有嘔吐非噴射性小便有排出困難睡眠多體重下降輔助檢查1、腦脊液:白細(xì)胞及蛋白升高糖及氯化物降低外觀清亮透明培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)2血常規(guī):中性粒細(xì)胞比率上升淋巴細(xì)胞比例下降血紅蛋白下降紅細(xì)胞壓積下降平均血紅蛋白下降血鈉下降曾以抗癆治療體溫居高不下經(jīng)會(huì)診疑病毒性腦膜炎抗病毒治療后病情明顯好轉(zhuǎn)

病毒性腦膜炎

診斷病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎護(hù)理問題1、體溫過高與病毒血癥有關(guān)2、疼痛；頭痛與顱內(nèi)壓增高腦膜炎癥刺激有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)；低于機(jī)體需要量與攝入不足嘔吐有關(guān)4、睡眠形態(tài)紊亂與疾病導(dǎo)致嗜睡有關(guān)5、潛在并發(fā)癥與顱內(nèi)壓增高有關(guān)（腦疝）病毒性腦膜炎護(hù)理措施一、一般護(hù)理1、環(huán)境保持環(huán)境安靜整潔避免強(qiáng)光刺激溫濕度適宜2、飲食給予高熱量高蛋白高維生素清淡易消化食物，囑其多飲水。3、注意睡姿平臥昏睡時(shí)頭偏向一側(cè)上半身略抬高利于靜脈回流降低顱內(nèi)壓病毒性腦膜炎心理護(hù)理向患者及家屬介紹病情給予解釋安慰增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心使其積極配合治療病毒性腦膜炎病情觀察應(yīng)密切觀察體溫脈搏呼吸血壓觀察神志狀態(tài)瞳孔大小呼吸節(jié)律防止腦疝發(fā)生以及24h出入量水電解質(zhì)有無紊亂病毒性腦膜炎癥狀護(hù)理一、體溫過高護(hù)理1、體溫上升階段；寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖如加蓋棉被調(diào)節(jié)室溫。2、發(fā)熱持續(xù)階段；根據(jù)體溫給予相應(yīng)措施如冰袋冷敷溫水、乙醇擦浴必要時(shí)給予退熱藥物應(yīng)用應(yīng)注意補(bǔ)充水分。交代冷療的注意事項(xiàng)。3、退熱階段；應(yīng)及時(shí)更換汗?jié)褚挛锓乐故軟霾《拘阅X膜炎二、頭痛護(hù)理注意頭痛部位性質(zhì)程度持續(xù)時(shí)間發(fā)生時(shí)間告知應(yīng)多臥床休息起床時(shí)應(yīng)三慢即醒時(shí)片刻后坐起坐起片刻后站立站立片刻后走路遵醫(yī)囑給予各種藥物應(yīng)用減輕疼痛三、頭暈護(hù)理應(yīng)有家屬陪伴避免頭部晃動(dòng)頭暈時(shí)立即蹲下防止跌倒病毒性腦膜炎藥物治療遵醫(yī)囑給藥觀察藥物作用及抗病毒藥物的不良反應(yīng)。病毒性腦膜炎阿昔洛韋用藥注意事項(xiàng)1、注射給藥，只能緩慢滴注（持續(xù)1～2小時(shí)），不可快速推注，不可用于肌注和皮下注射。2、不良反應(yīng)有一時(shí)性血清肌酐升高，腎功能不良者、孕婦、哺乳婦女慎用。腎功能不全者酌情減量。3、輸液時(shí)必須輸入適量的水，以免無環(huán)鳥苷的結(jié)晶在腎小管內(nèi)積存而影響腎功能。稀釋后藥液應(yīng)立即使用，不得保存后再用。病毒性腦膜炎炎琥寧用藥注意事項(xiàng)

1。在使用過程中如有發(fā)熱、氣短現(xiàn)象，應(yīng)立即停止用藥。2。一旦出現(xiàn)過敏性休克表現(xiàn)，立即采取相應(yīng)的急救措施。3。本品需輸注前新鮮配制，藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁用。4。使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng)，立即通知醫(yī)生。5。同時(shí)使用其他藥品，請告知醫(yī)生。

病毒性腦膜炎健康教育恢復(fù)