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文檔簡介
藥品試用協議書?甲方(試用方):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________地址:__________________聯系方式:__________________乙方(提供方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系方式:__________________鑒于乙方擁有[藥品名稱](以下簡稱"本藥品"),甲方愿意在符合相關法律法規及本協議約定的條件下對本藥品進行試用。為明確雙方的權利義務,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經雙方友好協商,達成如下協議:一、試用藥品基本情況1.藥品名稱:[藥品通用名稱]2.藥品規格:[詳細規格,如每片/粒/支的含量、劑型等]3.藥品劑型:[片劑/膠囊/注射劑等]4.藥品生產企業:[生產企業名稱]5.藥品批準文號:[具體批準文號]6.藥品功能主治/適應癥:[詳細描述藥品的治療作用范圍]二、試用目的甲方試用本藥品旨在觀察藥品的療效、安全性等方面的情況,為乙方進一步了解藥品性能提供反饋信息,以便乙方對藥品進行改進和完善。三、試用期限1.試用期限自[起始日期]起至[結束日期]止。2.如甲方在試用期限屆滿前因特殊原因需要提前終止試用,應提前[X]天書面通知乙方。四、試用數量乙方同意向甲方提供試用藥品的數量為[具體數量]。試用期間,甲方應按照乙方的指導和本協議約定使用藥品,不得超量試用或挪作他用。五、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利在試用期限內,有權按照乙方的指導使用本藥品,并觀察藥品的試用效果。有權向乙方反饋試用過程中發現的問題、藥品不良反應等情況。2.義務嚴格按照乙方提供的試用指導說明使用本藥品,包括但不限于用法、用量、使用時間、使用頻率等,不得擅自更改。試用期間,如實記錄使用藥品后的身體反應、癥狀變化等情況,填寫試用記錄表格(如有)。試用記錄應客觀、真實、完整,包括但不限于試用日期、藥品名稱及規格、用法用量、身體狀況、出現的癥狀及變化、采取的措施等內容。按照乙方要求的時間和方式,定期向乙方反饋試用進展情況和試用結果。妥善保管試用藥品,不得將試用藥品轉借給他人或用于非試用目的。如因甲方保管不善導致藥品丟失、損壞或變質,應承擔相應的賠償責任。在試用期間,未經乙方書面同意,不得自行中斷試用或停止使用本藥品。如因不可抗力等特殊原因需要中斷試用,應及時通知乙方,并說明原因。不得向任何第三方泄露試用藥品的相關信息及試用過程中的商業秘密。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定使用試用藥品,并及時反饋試用情況。有權對甲方試用藥品的過程進行監督和檢查(如甲方允許)。根據甲方反饋的試用信息,對本藥品進行分析和研究,以改進藥品質量和性能。2.義務向甲方提供詳細的試用指導說明,包括藥品的功能主治、用法用量、注意事項、可能出現的不良反應等內容。試用指導說明應清晰、準確、易懂,并以書面形式提供給甲方。按照本協議約定的試用期限和試用數量,及時向甲方提供試用藥品。如因乙方原因導致試用藥品供應延遲,應承擔相應的違約責任,并賠償甲方因此遭受的損失。對甲方反饋的試用信息進行及時、認真的分析和研究,給予甲方必要的指導和建議。如乙方認為甲方反饋的信息可能涉及藥品質量問題或嚴重不良反應,應及時進行調查和處理,并將處理結果告知甲方。對甲方在試用過程中提出的合理疑問和訴求,應給予及時、明確的答復。保護甲方的個人隱私,不得將甲方的個人信息及試用情況泄露給任何第三方。六、試用費用及支付方式1.本次試用為免費試用,乙方無需向甲方支付試用費用。2.甲方在試用過程中因試用藥品產生的其他合理費用(如因藥品不良反應就醫產生的掛號費、檢查費、治療費等),由乙方根據實際情況協商解決。如乙方認可甲方因試用藥品產生的費用,應在收到甲方提供的相關費用憑證后的[X]個工作日內,將費用支付給甲方。七、藥品質量及安全性保證1.乙方保證提供的試用藥品符合國家藥品質量標準及相關法律法規的要求,具有合法的生產資質和批準文號。2.在試用期間,如甲方發現試用藥品存在質量問題或出現不良反應,乙方應及時進行調查和處理。如經確認藥品質量問題或不良反應與藥品本身有關,乙方應承擔相應的法律責任,并采取積極措施保障甲方的合法權益,包括但不限于提供替代藥品、給予相應的賠償等。八、違約責任1.若甲方未按照本協議約定使用試用藥品,擅自更改用法用量、中斷試用或挪作他用等,導致試用結果不準確或產生其他不良后果的,甲方應承擔相應的責任。乙方有權要求甲方重新按照協議約定進行試用,由此產生的費用由甲方承擔。2.若乙方未按照本協議約定向甲方提供試用藥品、試用指導說明或未及時處理甲方反饋的問題,影響甲方正常試用的,乙方應承擔違約責任。乙方應按照甲方因此遭受的損失進行賠償,包括但不限于甲方因試用延誤而產生的額外費用、因藥品供應問題導致甲方病情延誤的損失等。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,向第三方泄露對方的商業秘密或個人信息的,應向對方支付違約金[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如因違約行為給對方造成的損失超過違約金數額的,違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。4.如一方未履行本協議約定的其他義務,應承擔相應的違約責任,賠償對方因此遭受的損失。違約方應在對方發出書面通知后的[X]個工作日內,對違約行為進行糾正,并賠償對方損失。如違約方未在規定期限內糾正違約行為并賠償損失,守約方有權解除本協議,并要求違約方承擔因此產生的全部法律責任。九、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事
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