鄉鎮衛生院績效考核指標一級指標二級指標序號三級指標指標內容數據來源評分標準分值一服務提供(一)功能定位1門急診診療人次數▲門急診診療人次數與上年相比變化情況衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。較上一年度增加得15分，不變或減少得0分。不設門診的機構此項0分。152門急診平均診療人次數門急診平均診療人次數＝年度門急診診療人次總數/轄區常住人口數。衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。≥2人次得25分，否則按比例得分(人次數/2×25分)。253出院人數▲出院人數與上年相比變化情況衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。較上一年度增加得15分，不變或減少得0分。不設病床的機構此項0分。154平均出院人次數平均出院人次數＝出院人次數/轄區常住人口數(萬人)。衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。平均出院人次數≥1000得25分，否則按比例得分(人次數/1000×25分)。255中醫藥服務中醫診療人次占比＝中醫診療人次/總診療人次×100%。中醫醫療服務監測網絡直報系統中醫診療人次占比≥20%得15分，否則按比例得分(占比/20%×15分)。未開展中醫非藥物療法不得分。156電子健康檔案建檔率按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)和省(區市)衛生健康行政部門規定的相關要求。電子健康檔案建檔率＝建立電子健康檔案人數/轄區內常住居民數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統達到基本公共衛生服務規范的標準(≥90%)得20分，否則按比例得分(建檔率/90%×20分)。207預防接種按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)和省(區市)衛生健康行政部門規定的相關要求。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率＝年度轄區內適齡兒童國家免疫規劃疫苗實際接種人數/年度轄區內適齡兒童國家免疫規劃疫苗應接種人數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統達到基本公共衛生服務規范的標準(≥90%)，得25分，否則按比例得分(接種率/90%×25分)。258兒童健康管理按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)和省(區市)衛生健康行政部門規定的相關要求。7歲以下兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/年度轄區內0～6歲兒童數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統達到基本公共衛生服務規范的標準(≥85%)，得25分，否則按比例得分(管理率/85%×25分)。259孕產婦系統管理率按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)和省(區市)衛生健康行政部門規定的相關要求。孕產婦系統管理率指孕產婦系統管理人數占同期孕產婦數的比例。孕產婦系統管理率＝轄區內孕產婦系統管理人數/轄區內同期孕產婦數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統達到基本公共衛生服務規范的標準(≥90%)，得25分，否則按比例得分(管理率/90%×25分)。2510老年人健康管理率老年人健康管理率即65歲及以上老年人城鄉社區規范健康管理服務率。65歲及以上老年人城鄉社區規范健康管理服務率＝年內接受健康管理65歲及以上老年人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。注：接受健康管理是指建立了健康檔案接受了健康體檢健康指導健康體檢表填寫完整。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統達到基本公共衛生服務規范的標準(≥60%)，得25分，否則按比例得分(管理率/60%×25分)。2511高血壓患者健康管理高血壓患者基層規范管理服務率(高血壓患者規范管理率)＝按照規范要求進行高血壓患者管理的人數/年內已管理高血壓患者人數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統達到基本公共衛生服務規范的標準(≥60%)，得25分，否則按比例得分(規范管理服務率/60%×25分)。2512糖尿病患者健康管理2型糖尿病患者基層規范管理服務率(2型糖尿病患者規范管理率)＝按照規范要求進行2型糖尿病患者健康管理的人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統達到基本公共衛生服務規范的標準(≥60%)，得25分，否則按比例得分(規范管理服務率/60%×25分)。2513嚴重精神障礙患者管理按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)和省(區市)衛生健康行政部門規定的相關要求。社區在冊居家嚴重精神障礙患者健康管理率(嚴重精神障礙患者規范管理率)＝年內轄區內按照規范要求進行管理的嚴重精神障礙患者人數/年內轄區內登記在冊的確診嚴重精神障礙患者人數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統達到基本公共衛生服務規范的標準(≥80%)，得25分，否則按比例得分(規范管理服務率/80%×25分)。2514結核病患者健康管理按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)和省(區市)衛生健康行政部門規定的相關要求。肺結核患者管理率＝已管理的肺結核患者人數/轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者人數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統達到基本公共衛生服務規范的標準(≥90%)，得25分，否則按比例得分(管理率/90%×25分)。2515傳染病和突發公共衛生事件報告率(1)傳染病疫情報告率＝網絡報告的傳染病病例數/登記傳染病病例數×100%；(2)突發公共衛生事件相關信息報告率＝及時報告的突發公共衛生事件相關信息數/報告突發公共衛生事件相關信息數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統，或傳染病報告管理信息系統。傳染病疫情報告率突發公共衛生事件相關信息報告率各15分。達到基本公共衛生服務規范的標準(≥95%)，得15分，否則按比例得分(率/95%×15分)。30加分項傳染病及時處置情況傳染病疫情發生后進行及時處置，無瞞報拖延的情況(包括輿情)。縣衛健局提供＊傳染病疫情及時處置20分。加分20分16衛生監督協管按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)和省(區市)衛生健康行政部門規定的相關要求。衛生監督協管各專業每年巡查(訪)2次完成率＝協助開展的食源性疾病飲用水衛生安全學校衛生非法行醫和非法采供血實地巡查次數/各專業每年巡查(訪)2次應巡查次數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統達到基本公共衛生服務規范的標準(≥95%)，得15分，否則按比例得分(完成率/95%×15分)。1517家庭醫生簽約服務情況(1)簽約服務覆蓋率＝簽約居民人數/當地常住人口數×100%；(2)重點人群簽約服務覆蓋率＝簽約家庭醫生服務的重點人群數/重點人群數×100%。國家基本公共衛生服務項目管理信息系統。(1)簽約服務覆蓋率≥30%得10分，否則按比例得分(覆蓋率/30%×10分)；(2)重點人群簽約服務覆蓋率≥60%得15分，否則按比例得分(覆蓋率/60%×15分)。25(二)服務效率18醫師日均擔負診療人次▲醫師日均擔負診療人次＝(年診療人次總數/衛生院醫師總人數)/251。診療人次＝門診診療人次＋住院診療人次。衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。≥12人次得15分，否則按比例得分(醫師日均擔負診療人次/12人次×15分)。1519醫師日均擔負住院床日醫師日均擔負住院床日＝(實際占用總床日數/衛生院醫師總人數)/365。衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。≥2.5得15分，否則按比例得分(醫師日均擔負住院床日/2.5×15分)。1520病床使用率▲病床使用率＝實際占用總床日數/同期實際開放總床日數×100%。衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。≥85%得20分，否則按比例得分(病床使用率/85%×20分)。2021平均住院日平均住院日＝同期出院者占用總床日/年度出院人數。衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。≤7天得15分，＞10天得0分，兩者之間按比例得分：(10－平均住院日)/(10－7)×15分。15(三)醫療質量與安全(三)醫療質量與安全22基本醫療服務水平參照優質服務基層行《鄉鎮衛生院服務能力評價指南(2019年版)2.2.1.1“病種”條款：(1)C檔：至少能夠初步診治50種常見病多發病；(2)B-2檔：近3年累計收治住院病種不低于50種；(3)A-2檔：近3年累計收治住院病種不低于60種。“優質服務基層行”活動系統數據，或查看HIS系統統計收治病種。A檔15分，B檔得10分，C檔5分，能夠初步診治疾病低于50種得0分。D檔及未參評得0分。1523基本藥物使用情況(1)基本藥物采購品規比例＝醫療衛生機構采購基本藥物品規數/醫療衛生機構同期采購藥物品規總數×100%；(2)基本藥物采購金額比例＝醫療衛生機構采購基本藥物金額數/醫療衛生機構同期采購藥物金額總數×100%。國家藥品使用監測數據，或省級藥品集中采購平臺(省衛生健康委藥政處)。(1)基本藥物采購品規比例60%得10分，每提高4%加1分，≥80%得15分，＜50%不得分，低于60%的按比例得分(基本藥物采購品規比例/60%×10分)。(2)基本藥物采購金額比例60%得8分，低于60%，按比例得分(基本藥物采購金額比例/60%×8分)；高于60%，每提高5%加1分，≥70%得10分(8＋(基本藥物采購金額比例－60%)/5%×1分)。2524抗菌藥物處方比例門診抗菌藥物處方比例＝含有抗菌藥物門診處方數/抽查門診處方總數×100%。縣衛健局提供＊，第三方評價機構復核。≤20%得25分，＞30%得0分，兩者之間按比例得分：(30%－門診抗菌藥物處方比例)/(30%－20%)×25分。每家基層醫療機構抽查處方總數不得低于基層醫療機構1天處方總數或100張，以其中較高值計算。2525院內感染管理無菌技術操作執行情況，以手衛生管理執行情況作為參照。參照“優質服務基層行”活動《鄉鎮衛生院服務能力評價指南(2019年版)3.5.3條款。(1)醫務人員手衛生知曉率100%。手衛生知曉率＝知曉手衛生知識人數/調查人數×100%；(2)隨機抽查醫務人員手衛生依從性≥80%。手衛生依從性＝實做次數/應做次數×100%；(3)洗手方法正確率≥80%。洗手方法正確率＝正確的洗手次數/實際進行的洗手次數×100%。縣衛健局提供＊，第三方評價機構復核。(1)醫務人員手衛生知曉率100%得10分，＜90%得0分，兩者之間按比例得分，(醫務人員手衛生知曉率－90%)/(100%－90%)×10分。(2)隨機抽查醫務人員手衛生依從性≥80%得5分，＜70%得0分，兩者之間按比例得分，(醫務人員手衛生依從性－70%)/(80%－70%)×5分。(3)洗手方法正確率≥80%得5分，＜70%得0分，兩者之間按比例得分，(洗手方法正確率－70%)/(80%－70%)×5分。2026重大違法違紀行為安全責任事故1．發生重大醫院感染事件；2．重大安全生產事故；3．發生重大醫療事故、重大輿情事件、省級及以上層次督查事件。市(州)衛生健康行政部門提供＃無此類情況的得25分，發生此類情況的得0分。2527基層心腦血管疾病防治1．全面完成高血壓糖尿病等疾病篩查及規范管理任務；認證的基層胸痛救治單元基層卒中防治站。省級防治中心高血壓糖尿病等疾病篩查及規范管理任務按完成比例得分，滿分10分。胸痛救治單元卒中防治站有1個及以上得5分，沒有不得分。15分二綜合管理(四)經濟管理28門診次均費用▲門診次均費用增幅＝(本年度門診次均衛生財務年報門診次均費用增幅≤10%得15分，增幅＞20%得0分，兩者之間按比例得分：(20%－門診次均費用增幅)/(20%－10%)×15分。1529住院次均費用▲住院次均費用增幅＝(本年度住院次均醫療費用－上年度住院次均醫療費用)/上年度住院次均醫療費用×100%。注：住院次均費用＝住院業務總收入/年住院總人次數。衛生財務年報住院次均費用增幅≤5%得15分，增幅大于10%得0分。兩者之間按比例得分：(10%－住院次均費用增幅)/(10%－5%)×15分。1530人均醫療收入變化情況人均醫療收入增幅＝(本年度人均醫療收入－上年度人均醫療收入)/上年度人均醫療收入×100%。注：醫療收入＝門診收入＋住院收入。人均醫療收入＝本年度醫療收入/機構在職衛生技術人員人數。衛生財務年報人均醫療收入增幅≥5%得20分，降幅超過5%得0分。兩者之間按比例得分：(人均醫療收入增幅－(－5%))/(5%－(－5%))×20分。2031醫療服務收入占比(不含藥品耗材檢查檢驗收入)▲醫療服務收入占比＝醫療服務收入/同期醫療收入×100%。注：醫療服務收入＝醫療收入－藥品收入－材料費－檢查收入－檢驗收入。醫療服務收入包括掛號收入床位收入診查收入治療收入手術收入護理收入，不含藥品耗材檢查檢驗收入。醫療收入包括門診收入和住院收入。門診醫療服務收入應符合一般診療費政策規定，收取了一般診療費的患者，不再收取掛號費診查費注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務成本。衛生財務年報醫療服務收入占比≥30%得15分，否則按比例得分：醫療服務收入占比/30%×15分。1532門診收入占比門診收入占比＝門診收入/同期醫療收入×100%。衛生財務年報門診收入占比≥40%得10分，否則按比例得分：門診收入占比/40%×10分。1033藥品收入占比藥品收入占比＝藥品收入/同期業務收入×100%。衛生財務年報藥品收入占比＞60%得0分，≤30%得10分。兩者之間按比例得分：(60%－藥品收入占比)/(60%－30%)×10分。1034收支結余衛生財務年報或其他數據來源收支結余≥0得15分，否則不得分。1535人員支出占業務支出比例人員支出占業務支出比例＝人員支出/業務支出×100%。衛生財務年報人員支出占業務支出≥40%得15分，否則按比例得分：人員支出占業務支出比例/40%×15分。1536財務制度(1)根據相關法律法規的要求，制定符合實際的財務管理制度，加強預算管理；(2)(3)健全固定資產管理制度，有固定資產明細目錄，臺賬完整，賬物相符；(4)財務人員配置到位，財務集中核算管理的機構配備經過培訓合格的報賬員。參照“優質服務基層行”《鄉鎮衛生院)“財務管理情況。“優質服務基層行”活動系統數據或其他數據來源。A檔10分，B檔得6分，C檔3分，D檔及未參評0分。1037資產負債率資產負債率＝負債合計/同期資產合計×100%。衛生財務年報資產負債率＞40%不得分。≤40%的按比例得分：(40%－資產負債率)/40%×15分。15(五)信息管理38信息管理系統應用建立并運用信息管理綜合系統(HIS)，并能實現以下功能：(1)健康檔案服務與管理；(2)基本公共衛生服務項目管理；(3)基本醫療服務管理。參照“優質服務基層行”《鄉鎮衛生院服務能力評價指南(2019年版)4.5.1條款“信息系統建設”評分情況。“優質服務基層行”活動系統數據A檔15分，B檔10分，C檔5分，D檔及未參評0分。1539電子病歷(1)具備結構化電子病歷信息系統(EMR)；(2)實現電子處方和電子醫囑操作；(3)電子病歷應包括門診電子病歷和住院電子病歷，系統能夠靈活配置各種門診住院病歷模板；(4)門診電子病歷實現SOAP。縣衛健局提供＊，第三方評價機構復核。(1)具備結構化電子病歷信息系統得10分，具備電子病歷系統但非結構化得5分，不具備電子病歷系統得0分；(2)(3)(4)實現任意一項得2分，全部實現相關功能得5分。1540遠程醫療服務已開展遠程醫療服務，包括遠程心電遠程影像診斷遠程病理診斷遠程會診等。參照“優質服務基層行”《鄉鎮衛生院服務能力評價指南(2019年版)4.5.1條款“信息系統建設”A-1(7)。縣衛健局提供＊，第三方評價機構復核。遠程心電遠程影像診斷遠程病理診斷遠程會診4種服務每開展一種得2.5分。10(六)協同服務41上級醫院下轉情況基層醫療衛生機構與上級醫院建立分工協作機制，上級醫院患者下轉順暢。上級醫院下轉的患者人次數(門急診住衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。上級醫院下轉的患者人次數較上一年度同比增加得15分，下轉人數較上年不變且不等于0得10分，下轉人數為0或較上年減少得0分。1542鄉村一體化管理情況(1)鄉鎮衛生院在不改變鄉村醫生身份和村衛生室法人財產關系的前提下，按照“六統一兩獨立”的模式對所屬的村衛生室實現一體化管理，即：統一規劃建設統一人員準入統一業務管理(2)鄉鎮衛生院對鄉村醫生進行技術和業務指導。鄉鎮衛生院與鄉村醫生簽訂目標管理責任書，明確各自權利和義務，實行績效考核后發放工資。縣衛健局提供＊，第三方評價機構復核。(1)鄉鎮衛生院落實“六統一兩獨立”，滿分10分，按所轄村衛生室落實比例得分；(2)鄉鎮衛生院實行績效考核后為鄉村醫生發放工資，以付款憑證為準，滿分10分，按所轄鄉村醫生落實比例得分。20三發展(七)人力配置43專業技術人員編制占比專業技術人員所占編制不得低于編制總額的90%。專業技術人員編制占比＝鄉鎮衛生院在編專業技術人員人數/鄉鎮衛生院在編人員總數×100%。衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。專業技術人員編制占比≥90%得15分，否則按比例得分(占比/90%×15分)。1544每床配備衛生技術人員數量每床配備衛生技術人員數量＝機構衛生技術人員數量/實際開放床位數×100%。衛生健康統計年報，上傳全民健康信息大數據平臺或相關系統個案匯總數據。每床配備衛生技術人員數量≥0.88得15分，＜0.7得0分。兩者之間按比例得分：(每床配備衛生技術人員數量－0.7)/(0.88－0.7)×15分。15(八)人員結構45衛生技術人員學歷結構大專以上學歷衛生技術人員占比＝具有大專及以上學歷的衛生技術人員數/同期衛生技術人員總數×100%。注：衛生技術人員包括在本衛生院注冊的醫藥護技人員。同期衛生技術人員總數數據來源“衛統1-2表”中“衛生技術人員數”。國家衛生健康統計信息平臺-人力資源報表。大專以上學歷衛生技術人員占比≥50%得20分，否則按比例得分(大專以上學歷衛生技術人員占比/50%×20分)。2046中級及以上職稱衛生技術人員占比▲中級及以上職稱衛生技術人員占比＝具有中級及以上職稱的衛生技術人員數/同期衛生技術人員總數×100%。注：衛生技術人員包括在本衛生院注冊的醫藥護技人員。同期衛生技術人員總數數據來源“衛統1-2表”中“衛生技術人員數。國家衛生健康統計信息平臺—人力資源報表中級及以上職稱衛生技術人員占比≥20%得20分，否則按比例得分(中級職稱衛生技術人員占比/20%×20分)。2047中醫類別醫師占比▲中醫類別醫師占比＝中醫類別執業(助理)醫師數/同期基層醫療衛生機構執業(助理)醫師總數。鄉鎮衛生院中醫類別醫師人數應不低于1人。中醫醫療服務監測網絡直報系統中醫類別醫師占比≥8%得15分，否則按比例得分(中醫類別醫師占比/8%×15分)。中醫類別醫師人數＝0人得0分。1548藥師(士)數基層醫療衛生機構配備藥師(士)數。藥師(士)指藥學專業技術人員，含中藥專業技術人員。衛生健康統計年報每配備1名藥師(士)得3分，≥3人得10分，無藥師(士)得0分。10(九)服務能力建設49出院患者手術占比出院患者手術占比＝出院患者手術人數/同期出院患者人數×100%。國家衛生健康統計信息平臺—病案首頁。2050達到“