演講人：日期:疥瘡護理個案護理方案CATALOGUE目錄01疾病基礎認知02診斷與鑒別03治療核心方案04護理操作要點05院感防控管理06個案追蹤評估01疾病基礎認知疥瘡病原體特征疥瘡由疥螨引起疥螨是一種微小的寄生蟲，雌蟲在皮膚內產卵，孵化出的幼蟲進一步繁殖。01疥螨在皮膚表皮層內的隧道內活動和繁殖，導致皮膚出現劇烈瘙癢和皮疹。02疥螨的抵抗力疥螨離開人體后可存活數天至數周，但在干燥環境中存活時間較短。03疥螨活動和繁殖典型臨床表現疥瘡患者常常感到皮膚劇烈瘙癢，尤其是夜間加重，影響睡眠。劇烈瘙癢皮疹分布皮疹特點并發癥皮疹可能遍布全身，也可能局限于某些部位，如手腕、肘部、生殖器等。皮疹常形成紅色丘疹、水皰、結痂和抓痕，有時可見疥螨挖掘的隧道。疥瘡可能并發細菌感染，如膿皮病、膿皰疹等，嚴重時可能引起膿毒癥。傳播途徑解析直接皮膚接觸傳播疥瘡主要通過直接的皮膚接觸傳播，如與感染者同床、握手等。間接接觸傳播高危人群間接接觸傳播較少見，但也可能通過接觸被疥螨污染的物品（如衣物、床單、毛巾等）而傳播。兒童、老年人、居住在擁擠或衛生條件較差環境中的人、免疫力低下者（如艾滋病患者、器官移植受者）等是疥瘡的高危人群。12302診斷與鑒別詳細詢問患者病史，包括疥瘡發生時間、癥狀、傳播方式、接觸史等。病史采集全身皮膚檢查，特別注意皮膚皺褶、手指縫、腹股溝等疥瘡好發部位。體格檢查尋找疥瘡隧道、丘疹、水皰及結痂等典型皮損。疥瘡特征臨床檢查標準皮膚鏡檢測方法皮膚鏡設備使用高分辨率皮膚鏡，對疑似疥瘡部位進行放大觀察。01皮膚鏡下可見疥瘡隧道、蟲體、蟲卵及皮膚炎癥反應等。02輔助診斷皮膚鏡檢測可輔助疥瘡的診斷，提高準確率。03觀察內容與其他皮膚疾病區分疥瘡與濕疹疥瘡具有傳染性，皮疹呈特征性分布，夜間瘙癢劇烈；濕疹無傳染性，皮疹多形性，無明顯分布規律。01疥瘡與丘疹性蕁麻疹丘疹性蕁麻疹多見于兒童，好發于軀干與四肢，皮疹為紡錘形風團樣丘疹，與疥瘡的丘疹有所區別。02疥瘡與皮膚瘙癢癥皮膚瘙癢癥無原發皮疹，僅表現為皮膚瘙癢；疥瘡則有特征性皮疹，且瘙癢劇烈。0303治療核心方案殺螨藥物選擇原則低毒性選擇能夠迅速殺死疥蟲和蟲卵的藥物，以減輕患者瘙癢和傳染風險。滅卵效果高效快速藥物應盡可能低毒，以減少對患者皮膚的刺激和毒性反應。選擇具備殺死疥蟲卵的藥物，以防止復發和傳播。涂抹均勻將藥物均勻涂抹于患者全身皮膚，特別是手指縫、手腕、腋窩、肘窩、腰部、會陰等疥蟲容易寄生的部位。外用藥操作規范按時用藥按照醫生指示的用藥頻率和用藥時間，堅持用藥，不要隨意更改用藥方案。局部護理對于瘙癢嚴重的部位，避免過度搔抓，可局部涂抹止癢藥物緩解癥狀。衣物環境消殺要求煮沸消毒患者衣物、床單、被罩等密切接觸的物品應煮沸消毒，以殺死疥蟲和蟲卵。01對于不能煮沸的物品，可采用密封塑料袋密封一段時間，以殺死疥蟲和蟲卵。02環境清潔保持室內衛生，定期開窗通風，清潔地面和家具表面，減少疥蟲和蟲卵的滋生。03密封處理04護理操作要點清洗傷口保持傷口干燥局部消毒傷口換藥使用溫水和溫和無刺激性的清潔劑輕輕清洗傷口，去除表面的污垢和痂皮。用干凈的紗布或棉簽輕輕蘸干傷口，避免使用毛巾等易感染的物品。使用適當的消毒劑對傷口周圍皮膚進行消毒，注意不要使消毒液流入傷口內。根據傷口情況選擇合適的藥物進行換藥，并用無菌紗布進行包扎。皮膚破損處清潔流程根據醫生建議使用抗組胺藥物或外用止癢藥膏，減輕瘙癢癥狀。藥物治療瘙癢控制干預措施為避免患者搔抓皮膚，應剪短指甲并保持清潔。剪短指甲使用溫和的保濕劑，保持皮膚濕潤，有助于減少瘙癢。皮膚保濕避免使用刺激性強的洗護用品，減少皮膚受到刺激的機會。避免刺激因素患者心理疏導策略耐心傾聽患者的感受和需求，了解他們的心理狀況。傾聽患者訴說鼓勵患者保持樂觀心態，積極配合治療和護理。給予心理支持向患者介紹疥瘡的護理知識，幫助他們了解病情和預后。提供相關知識與患者建立良好的信任關系，讓他們感受到關心和關注。建立信任關系05院感防控管理接觸隔離實施規范嚴格遵循接觸隔離原則醫護人員防護設立隔離區域疥瘡是傳染性皮膚病，醫護人員要嚴格按照接觸隔離原則進行護理，防止患者與其他患者或醫護人員之間的交叉感染。為患者設立獨立的隔離區域，并設置明顯的標識，禁止無關人員進入。醫護人員接觸患者時需穿隔離衣、戴手套、口罩和帽子等防護措施，接觸患者后及時洗手并進行消毒處理。家屬防護教育內容了解疥瘡的傳播途徑通過向患者家屬介紹疥瘡的傳播途徑，使其了解預防的重要性。家屬接觸患者時的注意事項家庭環境消毒告知家屬在接觸患者時需做好防護措施，如佩戴手套、口罩等，避免直接接觸患者的皮膚和衣物。指導家屬對患者的生活用品、衣物、被褥等進行煮沸消毒或日光暴曬，以殺滅疥蟲和蟲卵。123醫療廢棄物處理廢棄物處理將患者使用過的一次性醫療用品、敷料等廢棄物進行分類處理，放入專用垃圾袋中。廢棄物暫存廢棄物分類廢棄物需經過無害化處理后方可排放，如焚燒、化學消毒等，防止污染環境。廢棄物在暫存時需進行密封和標識，避免交叉感染和環境污染。06個案追蹤評估治療效果評價指標皮損完全消退評估疥瘡病灶是否完全消退，包括丘疹、水皰、膿皰和隧道等癥狀是否消失。01瘙癢癥狀緩解評價患者瘙癢癥狀是否得到有效緩解，及其對日常生活和工作的影響程度。02皮膚恢復狀況觀察治療后皮膚顏色、質地和紋理是否恢復正常，以及有無疤痕或色素沉著等后遺癥。03復發風險監控要點密切接觸者管理對患者密切接觸者進行疥瘡篩查和預防性治療，以降低再次感染的風險。01指導患者改善個人衛生習慣，勤洗澡、換衣、曬被，并避免與他人共用毛巾、衣物等物品。02環境消毒處理對患者生活環境進行徹底消毒處理，包括床鋪、衣物、毛巾等物品，以殺死殘留的疥蟲和蟲卵。03生活習慣改善制定詳細的隨訪計劃，包括隨訪時間和頻率