賠付牙套協議書?甲方（賠付方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（受損方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于乙方因[具體原因]使用甲方提供的牙套產品（以下簡稱"牙套"），出現了[具體問題描述]的情況，雙方經友好協商，就甲方對乙方進行賠付事宜達成如下協議：一、牙套產品詳細說明1.牙套品牌及型號：[具體品牌名稱][具體型號]2.牙套材質：[詳細描述牙套所使用的材質成分]3.牙套功能及預期效果：該牙套旨在通過[具體的牙齒矯正原理或功能作用]，幫助乙方逐步調整牙齒排列，改善咬合關系，最終達到美觀與功能兼具的牙齒矯正效果。預期在正常使用及遵循醫囑的情況下，[具體闡述預期達成的牙齒矯正目標，如牙齒排列整齊度、咬合改善程度等]。4.牙套使用期限及注意事項：使用期限：自乙方開始佩戴牙套之日起，預計使用周期為[X]個月，但實際使用期限可能因個體差異及治療進展有所不同。注意事項：乙方在佩戴牙套期間，應嚴格按照甲方或甲方指定的醫療機構的指導進行佩戴、清潔及維護。具體包括每天佩戴時間不少于[X]小時，避免食用過硬、過黏的食物以免損壞牙套，定期使用專用清潔液清潔牙套等。同時，乙方需按照約定的時間定期前往醫療機構進行復診，以便醫生根據牙齒矯正情況及時調整治療方案。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利：有權要求乙方提供真實、準確的個人信息及牙齒狀況信息，以便評估牙套使用情況及制定賠付方案。在乙方違反本協議約定或未按照醫囑使用牙套的情況下，有權暫停或終止賠付程序，并要求乙方承擔相應責任。2.義務：按照本協議約定，向乙方提供符合質量標準的牙套產品，并確保產品在交付時不存在質量瑕疵。負責協調相關醫療機構為乙方提供專業的牙齒矯正咨詢、診斷及治療服務，包括但不限于制定個性化的矯正方案、定期復診檢查、調整牙套等。根據乙方的牙套使用情況及實際受損程度，按照本協議約定及時、足額地向乙方支付賠付款項。對乙方在牙套使用過程中提出的合理疑問及問題，應及時給予解答和處理。（二）乙方權利義務1.權利：有權要求甲方提供符合質量標準的牙套產品及專業的牙齒矯正服務。在牙套出現質量問題或因甲方原因導致治療效果未達預期時，有權依據本協議要求甲方進行賠付。2.義務：向甲方如實提供個人牙齒狀況、健康狀況及過敏史等相關信息，確保所提供信息的真實性和準確性。嚴格按照甲方或甲方指定的醫療機構的指導和要求使用牙套，積極配合治療，按時復診。在牙套使用過程中，如發現任何異常情況或問題，應及時向甲方或相關醫療機構反饋。妥善保管牙套及相關治療資料，不得故意損壞、丟失或篡改。未經甲方書面同意，不得擅自將牙套轉借給他人使用。三、賠付標準及方式（一）賠付標準1.因牙套質量問題導致的賠付：若經專業機構鑒定，確認牙套存在質量瑕疵，且該質量問題直接導致乙方牙齒矯正效果受到嚴重影響，如牙齒矯正進度延緩、出現新的牙齒排列問題或咬合紊亂等，甲方應根據乙方實際遭受的損失及治療所需額外費用進行賠付。賠付范圍包括但不限于乙方為繼續治療而支付的額外醫療費用（如再次矯正的費用、因矯正效果不佳導致的后續修復費用等）、因牙齒矯正問題對乙方日常生活及心理造成的負面影響所產生的合理精神損害撫慰金等。具體賠付金額將根據專業評估機構的評估報告確定，但最低不低于乙方已支付的牙套購買費用及已發生的相關治療費用總和。若牙套質量問題致使乙方身體受到其他傷害，如口腔黏膜損傷、牙齦炎癥加重等，甲方應承擔乙方因此產生的全部醫療費用及相應的誤工費、護理費等合理損失。誤工費按照乙方實際減少的收入計算，護理費根據護理人員的實際收入或當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。2.因甲方服務問題導致的賠付：若因甲方提供的牙齒矯正咨詢、診斷或治療服務存在過錯，導致乙方牙齒矯正效果未達預期，甲方應根據過錯程度承擔相應的賠付責任。賠付金額將綜合考慮乙方未達成的牙齒矯正目標、重新治療所需費用、乙方為矯正牙齒所投入的時間和精力成本等因素確定。一般情況下，甲方應退還乙方已支付的未完成治療階段對應的牙套費用及相關服務費用，并賠償乙方因矯正效果不佳而遭受的直接經濟損失（如因牙齒外觀問題導致的社交活動受限而產生的潛在經濟損失等）。同時，甲方還應根據實際情況給予乙方一定的精神損害撫慰金，以彌補乙方因牙齒矯正不理想所遭受的心理創傷。若甲方未按照約定及時為乙方提供復診檢查、調整牙套等服務，導致乙方牙齒矯正出現延誤或其他問題，甲方應承擔乙方因此產生的額外交通費用、誤工費等合理損失。交通費用按照乙方因復診延誤實際發生的交通票據金額計算，誤工費按照上述誤工費計算標準執行。（二）賠付方式1.賠付申請：乙方應在發現牙套出現質量問題或治療效果未達預期之日起[X]個工作日內，向甲方提交書面賠付申請，并附上相關的病歷資料、診斷證明、治療費用清單、牙套使用情況說明等證明材料。賠付申請應詳細說明問題發生的時間、經過、現狀及乙方認為甲方應承擔賠付責任的理由。2.審核與評估：甲方在收到乙方的賠付申請后，應在[X]個工作日內進行初步審核。如認為申請材料不完整或需要進一步核實情況，甲方有權要求乙方補充或提供相關證明材料。甲方將在收到完整申請材料后的[X]個工作日內，委托專業的評估機構對乙方的牙套使用情況、受損程度及應賠付金額進行評估。評估機構應具備相應的資質和專業能力，評估過程應遵循客觀、公正、科學的原則。3.賠付確認：甲方根據評估機構的評估報告，在[X]個工作日內與乙方進行溝通確認賠付金額及賠付方式。如雙方對賠付金額或賠付方式存在爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可按照本協議約定的爭議解決方式處理。經雙方確認無誤后，甲方應向乙方出具書面賠付確認函，明確賠付金額及支付時間。4.賠付支付：甲方應在賠付確認函出具后的[X]個工作日內，將賠付款項支付至乙方指定的銀行賬戶。賠付款項應以人民幣形式支付，支付金額按照賠付確認函中確定的金額執行。若甲方逾期支付賠付款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方提供的牙套產品不符合質量標準，或未按照本協議約定提供相關服務，導致乙方遭受損失的，甲方應按照本協議約定承擔相應的賠付責任。同時，甲方應負責采取措施解決問題，確保乙方能夠繼續接受正常的牙齒矯正治療。如因甲方原因導致乙方牙齒矯正治療無法繼續進行或出現嚴重后果，甲方應承擔全部法律責任，并賠償乙方因此遭受的一切損失。2.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付賠付款項，除應按照逾期支付條款支付違約金外，還應繼續履行支付義務。如因甲方逾期支付導致乙方遭受其他額外損失的，甲方應一并予以賠償。3.甲方違反本協議約定的保密義務，泄露乙方個人信息或治療資料的，應立即采取措施消除影響，并向乙方支付違約金[X]元。如因甲方泄密行為給乙方造成損失的，甲方應承擔全部賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假信息或故意隱瞞重要事實，導致甲方無法準確評估牙套使用情況或制定合理的治療方案，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失。甲方有權解除本協議，并要求乙方返還已支付的相關費用。2.若乙方未按照甲方或甲方指定的醫療機構的指導和要求使用牙套，或擅自更改治療方案，導致牙套損壞、治療效果不佳或出現其他問題的，乙方應自行承擔相應責任。甲方有權暫停或終止賠付程序，并要求乙方賠償甲方因此遭受的損失。3.乙方違反本協議約定的保密義務，泄露甲方商業秘密或治療相關信息的，應立即采取措施消除影響，并向甲方支付違約金[X]元。如因乙方泄密行為給甲方造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙