胃癌手術(shù)協(xié)議書(shū)?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方患有胃癌，需要進(jìn)行手術(shù)治療，乙方具備開(kāi)展胃癌手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和技術(shù)條件。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方的胃癌手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.手術(shù)名稱：[具體胃癌手術(shù)名稱，如根治性全胃切除術(shù)等]2.手術(shù)目的：通過(guò)手術(shù)切除胃部腫瘤組織，緩解癥狀，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量，盡可能達(dá)到根治效果。3.手術(shù)范圍：詳細(xì)描述手術(shù)涉及的胃部切除范圍，包括胃的具體部位、周圍組織及淋巴結(jié)清掃范圍等。4.手術(shù)方式：明確采用的手術(shù)方式，如開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)等，并說(shuō)明選擇該手術(shù)方式的依據(jù)及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)相關(guān)信息，包括手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等，并要求乙方作出詳細(xì)解釋。有權(quán)自主選擇是否接受手術(shù)及手術(shù)方案，但應(yīng)充分考慮乙方的專業(yè)建議。在手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后，有權(quán)獲得乙方提供的必要醫(yī)療護(hù)理和治療。對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督權(quán)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有權(quán)提出意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)。按照乙方的要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，配合做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。簽署手術(shù)同意書(shū)等相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，明確知曉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并承擔(dān)相應(yīng)后果。按照約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。在術(shù)后按照乙方的醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理，定期復(fù)查。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供病情及相關(guān)信息，以便制定合理的手術(shù)方案。根據(jù)甲方的病情和身體狀況，自主決定是否實(shí)施手術(shù)及選擇合適的手術(shù)方案。按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。在手術(shù)過(guò)程中，有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整手術(shù)方案，但應(yīng)及時(shí)告知甲方及其家屬。2.義務(wù)向甲方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等情況，解答甲方的疑問(wèn)，確保甲方充分知情同意。組織專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，確保手術(shù)由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主刀，并配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，確保手術(shù)質(zhì)量和安全，盡最大努力減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)后為甲方提供必要的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，定期對(duì)甲方進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。妥善保管甲方的病歷資料等醫(yī)療信息，不得泄露甲方隱私。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)總費(fèi)用：人民幣[X]元整。該費(fèi)用包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等乙方為甲方本次手術(shù)提供的所有醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，但不包括可能出現(xiàn)的特殊耗材費(fèi)用、輸血費(fèi)用等額外費(fèi)用。2.支付方式：甲方應(yīng)在手術(shù)前[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付手術(shù)總費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元整；剩余費(fèi)用在手術(shù)后[X]個(gè)工作日內(nèi)結(jié)清。3.費(fèi)用調(diào)整：若因手術(shù)中出現(xiàn)意外情況需要增加特殊耗材、延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、進(jìn)行額外治療等導(dǎo)致費(fèi)用增加，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，經(jīng)甲方確認(rèn)后，甲方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.乙方已充分告知甲方本次胃癌手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，包括但不限于以下內(nèi)容：出血：手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后可能出現(xiàn)出血，嚴(yán)重時(shí)可能需要再次手術(shù)止血。感染：包括切口感染、肺部感染、腹腔感染等，可能需要使用抗生素治療，延長(zhǎng)住院時(shí)間。吻合口漏：胃與腸道吻合處可能發(fā)生漏液，引起腹腔感染、腸粘連等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。消化道梗阻：術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄、粘連性腸梗阻等導(dǎo)致消化道梗阻，需要進(jìn)一步治療。心腦血管意外：如心肌梗死、腦卒中等，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素有關(guān)。呼吸功能障礙：術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸衰竭、肺不張等呼吸功能問(wèn)題，需要進(jìn)行呼吸支持治療。肝腎功能損害：手術(shù)及術(shù)后用藥可能對(duì)肝腎功能造成損害，需要密切監(jiān)測(cè)和相應(yīng)治療。血栓形成：包括深靜脈血栓和肺栓塞，可能導(dǎo)致肢體腫脹、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)危及生命。其他：還可能出現(xiàn)如切口愈合不良、營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，以及因個(gè)體差異可能出現(xiàn)的其他無(wú)法預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。2.甲方已充分理解并接受上述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，愿意承擔(dān)相應(yīng)后果。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停對(duì)甲方的后續(xù)治療，并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)醫(yī)療事故或給甲方造成損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）、精神損害撫慰金等。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療事故鑒定結(jié)果確定。3.如因不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е乱环綗o(wú)法履行本協(xié)議的，不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲