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藥費補償協(xié)議書?甲方(補償方):姓名:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方因[具體事由]產(chǎn)生了藥費支出,甲方基于[補償原因],愿意對乙方的藥費給予一定補償。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī),達成如下藥費補償協(xié)議:一、補償標的物及服務詳細說明1.藥費明細乙方因[具體事由]就醫(yī),所產(chǎn)生的藥費共計人民幣[X]元。藥費明細如下:藥品名稱:[具體藥品名稱1],費用為[X1]元,購藥日期為[具體日期1],購藥地點為[具體藥店名稱或醫(yī)院名稱1]。藥品名稱:[具體藥品名稱2],費用為[X2]元,購藥日期為[具體日期2],購藥地點為[具體藥店名稱或醫(yī)院名稱2]。......(如有多項藥品,依次羅列)2.服務相關說明乙方在就醫(yī)過程中,可能涉及到相關的醫(yī)療服務,如診斷、檢查等,但本次補償主要針對藥費部分。若因就醫(yī)服務產(chǎn)生其他糾紛,不包含在本協(xié)議范圍內(nèi),雙方應另行協(xié)商解決。二、雙方權(quán)利義務(一)甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與藥費支出相關的有效憑證,如病歷、診斷證明、購藥發(fā)票等,以核實藥費的真實性和合理性。在乙方提供虛假藥費憑證或存在欺詐行為時,有權(quán)拒絕支付補償款,并追究乙方的法律責任。2.義務按照本協(xié)議約定的方式和時間,向乙方支付藥費補償款。對乙方提供的藥費憑證等信息予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責需要的除外。(二)乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的藥費補償款。在甲方未按照協(xié)議約定支付補償款時,有權(quán)要求甲方支付,并承擔違約責任。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的藥費支出憑證及相關就醫(yī)資料,確保甲方能夠核實藥費的真實性和合理性。保證所提供的藥費支出是因[具體事由]產(chǎn)生的,不存在虛構(gòu)、夸大或其他欺詐行為。在獲得甲方補償款后,不得就已補償?shù)乃庂M部分再向任何第三方主張相同或類似的補償。三、補償款支付方式及時間1.支付方式甲方應通過以下方式向乙方支付藥費補償款:銀行轉(zhuǎn)賬:甲方將補償款轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶,乙方指定賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________現(xiàn)金支付:若雙方協(xié)商一致采用現(xiàn)金支付方式,甲方應在雙方約定的地點和時間,以現(xiàn)金形式向乙方支付補償款。2.支付時間甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將藥費補償款支付至乙方指定賬戶或交付現(xiàn)金(如有)。若因特殊情況需要延期支付,甲方應提前通知乙方,并說明延期原因及預計支付時間,乙方同意延期的除外。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付補償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已逾期未付的補償款及違約金,同時承擔乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費用,如律師費、訴訟費等。若甲方支付的補償款金額低于本協(xié)議約定的金額,甲方應在乙方提出異議后的[X]個工作日內(nèi)補足差額部分,并按照差額部分的[X%]向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方提供虛假藥費憑證或存在欺詐行為,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,乙方應返還已獲得的補償款,并按照補償款金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因核實藥費真實性所產(chǎn)生的合理費用,如調(diào)查費、鑒定費等。若乙方的欺詐行為給甲方造成其他損失的,乙方還應承擔相應的賠償責任。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務,給甲方造成損失的,乙方應承擔賠償責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):___

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