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文檔簡介
移交病人協議書?甲方(移交方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯系電話:__________________乙方(接收方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方因[具體原因]需要將病人[病人姓名]移交給乙方,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就病人移交事宜達成如下協議:一、移交病人基本情況1.病人姓名:[病人姓名]2.性別:[病人性別]3.年齡:[病人年齡]4.病情:[簡要描述病人目前的病情狀況,包括主要病癥、治療階段等]5.病歷資料:甲方應確保向乙方提供病人完整、準確的病歷資料,包括但不限于診斷證明、檢查報告、治療記錄、用藥清單等。二、移交的具體內容及要求1.病人身體狀況甲方應在移交前對病人的身體狀況進行全面評估,并向乙方詳細說明病人的各項身體指標、生命體征等情況。保證在移交時病人處于相對穩定的狀態,如因甲方原因導致病人在移交過程中病情突然惡化或出現其他意外情況,甲方應承擔相應責任。2.醫療設備及物品甲方應確保移交時病人所使用的醫療設備及物品處于正常使用狀態,并向乙方提供設備的使用說明、維護記錄等相關資料。移交的醫療設備及物品包括但不限于[列舉具體的設備和物品名稱],乙方應在接收時進行仔細核對,如發現設備或物品存在損壞、缺失等情況,應及時與甲方溝通并記錄。3.醫護人員交接甲方應安排負責病人治療的醫護人員向乙方進行詳細的病情介紹和護理交接,包括病人的治療方案、護理要點、注意事項等。醫護人員應保證交接內容真實、準確、完整,如因交接不清導致乙方在后續治療過程中出現問題,甲方相關醫護人員應承擔相應責任。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定接收病人,并在接收后妥善治療和護理。在乙方接收病人后,有權了解病人后續的治療情況,但應遵守乙方醫院的相關規定。2.義務按照本協議的約定,做好病人移交前的各項準備工作,確保移交工作順利進行。向乙方如實提供病人的病情、病史、治療情況等相關信息,不得隱瞞或虛報。協助乙方辦理病人的交接手續,提供必要的協助和支持。在病人移交后,如乙方發現因甲方提供的信息不準確或不完整導致病人治療出現問題,甲方應積極配合乙方進行處理,并承擔相應的責任。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議的約定提供病人的相關信息和資料。在接收病人后,有權根據病人的實際情況制定合理的治療方案,并進行相應的治療和護理。2.義務按照本協議的約定接收病人,并為病人提供必要的治療和護理服務。妥善保管甲方移交的病人病歷資料、醫療設備及物品等。及時向甲方反饋病人的治療情況,如病人病情出現重大變化或需要進一步治療措施時,應及時與甲方溝通。在治療過程中,應盡到合理的注意義務,如因乙方過錯導致病人病情加重或出現其他不良后果,乙方應承擔相應責任。四、費用及支付方式1.費用乙方接收病人后,甲方應按照乙方醫院的收費標準支付病人的醫療費用。具體費用包括但不限于治療費、檢查費、藥費、護理費等,以乙方實際發生的費用清單為準。2.支付方式甲方應在收到乙方提供的費用清單后的[具體期限]內,將費用支付至乙方指定的賬戶。支付賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議的約定履行義務,導致乙方無法正常接收病人或在接收后出現問題,甲方應承擔因此給乙方造成的一切損失,包括但不限于醫療費用損失、設備損壞賠償、病人家屬索賠等。2.若乙方未按照本協議的約定履行義務,導致病人治療出現延誤或其他不良后果,乙方應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括但不限于病人的醫療費用增加、病情加重的損失、病人家屬的精神損害賠償等。3.如一方違反本協議的約定,應向對方支付違約金[具體金額]元,違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應繼續賠償對方的損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同
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