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工傷生活費(fèi)補(bǔ)償協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(工傷職工):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào):________________家庭地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間遭受工傷事故,現(xiàn)雙方就乙方工傷期間的生活費(fèi)補(bǔ)償事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方工作時(shí),因[具體事故原因]導(dǎo)致[具體受傷部位及傷情]。事故發(fā)生后,乙方被及時(shí)送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,目前乙方仍處于工傷治療及恢復(fù)階段。二、補(bǔ)償項(xiàng)目及金額1.生活費(fèi)補(bǔ)償甲方同意自工傷事故發(fā)生之日起至乙方工傷醫(yī)療終結(jié)或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日止,按照每月人民幣_(tái)___元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付生活費(fèi)。生活費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:________________元整)。該生活費(fèi)用于乙方在工傷期間的日常生活開銷,包括但不限于飲食、住宿、交通等費(fèi)用。2.其他費(fèi)用補(bǔ)償除上述生活費(fèi)補(bǔ)償外,甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷產(chǎn)生的以下費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi)用:甲方已為乙方支付了截至本協(xié)議簽訂之日的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:________________元整)。后續(xù)因工傷治療產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,由甲方繼續(xù)按照國(guó)家及地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定予以支付。康復(fù)費(fèi)用:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),乙方需要進(jìn)行康復(fù)治療的,康復(fù)費(fèi)用由甲方按照實(shí)際發(fā)生金額支付,但每次康復(fù)治療費(fèi)用需提前向甲方提交詳細(xì)的費(fèi)用清單及相關(guān)證明材料,經(jīng)甲方審核同意后方可支付。預(yù)計(jì)康復(fù)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:________________元整)。輔助器具費(fèi)用:根據(jù)乙方工傷傷情需要配置輔助器具的,甲方應(yīng)按照國(guó)家及地方有關(guān)規(guī)定為乙方配置,并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。輔助器具配置的具體標(biāo)準(zhǔn)及型號(hào)需經(jīng)甲方認(rèn)可的專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估確定,預(yù)計(jì)輔助器具費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:________________元整)。三、支付方式及時(shí)間1.支付方式甲方將上述生活費(fèi)及其他費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:________________賬戶名稱:________________賬號(hào):________________2.支付時(shí)間生活費(fèi)支付時(shí)間:甲方應(yīng)于每月的____日前將當(dāng)月的生活費(fèi)支付至乙方指定賬戶。其他費(fèi)用支付時(shí)間:對(duì)于乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用及輔助器具費(fèi)用,甲方應(yīng)在收到乙方提交的相關(guān)費(fèi)用清單及證明材料并審核通過后的____個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的身份證明、工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等相關(guān)材料,以便核實(shí)乙方的工傷情況及補(bǔ)償費(fèi)用的合理性。有權(quán)對(duì)乙方的工傷治療及康復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)督,確保乙方按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)。義務(wù)按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間向乙方支付生活費(fèi)及其他費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作便利和支持,確保乙方在工傷康復(fù)后能夠順利返崗工作。如乙方因工傷導(dǎo)致原工作崗位無法繼續(xù)履行,甲方應(yīng)根據(jù)乙方的身體狀況和工作能力,為乙方安排合適的工作崗位。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的生活費(fèi)及其他費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。在工傷治療及康復(fù)期間,有權(quán)按照醫(yī)囑享受必要的休息和治療時(shí)間。義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及傷情,提供真實(shí)有效的身份證明、工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等相關(guān)材料。積極配合甲方進(jìn)行工傷治療及康復(fù),按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練,不得故意拖延或拒絕治療。在收到甲方支付的各項(xiàng)補(bǔ)償款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收款憑證。工傷康復(fù)后,應(yīng)按照甲方的安排及時(shí)返崗工作。如因乙方自身原因無法按時(shí)返崗,應(yīng)提前向甲方說明情況并取得甲方同意。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付生活費(fèi)及其他費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述工傷情況、提供虛假材料或故意拖延治療、拒絕返崗工作等,甲方有權(quán)暫停支付或減少支付本協(xié)議約定的補(bǔ)償款項(xiàng),并要求乙方返還已支付的不當(dāng)款項(xiàng)。給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)___元(大寫:________________元整)。如因違約行為給對(duì)方造成損失的,違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本

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