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致傷責任協(xié)議書?甲方(致傷方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受傷方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方的行為導致乙方身體受到傷害,現(xiàn)甲乙雙方就此次致傷事件的責任認定、賠償事宜等達成如下協(xié)議:一、事件經(jīng)過[詳細描述致傷事件發(fā)生的時間、地點、具體情形等,例如:[具體時間],在[具體地點],甲方因[具體行為]導致乙方身體受到傷害,乙方當即感到身體疼痛,被送往[醫(yī)院名稱]進行治療。]二、責任認定根據(jù)《民法典》第一千一百六十五條規(guī)定:行為人因過錯侵害他人民事權益造成損害的,應當承擔侵權責任。依照法律規(guī)定推定行為人有過錯,其不能證明自己沒有過錯的,應當承擔侵權責任。經(jīng)雙方協(xié)商一致,認定甲方對乙方的致傷行為存在過錯,應承擔本次事件的主要責任;乙方在此次事件中不存在故意或重大過失行為,但未能盡到足夠的注意義務,承擔本次事件的次要責任。雙方同意按照以下比例劃分責任:甲方承擔[X]%的責任,乙方承擔[Y]%的責任。三、標的物或服務具體描述及相關費用說明(一)醫(yī)療費用乙方因本次致傷事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,均為本次事件的直接損失。乙方應向甲方提供真實有效的醫(yī)療費用票據(jù)及相關病歷資料,以便甲方核實。經(jīng)統(tǒng)計,截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣[具體金額]元。(二)誤工費由于乙方身體受傷,無法正常工作,導致收入減少。乙方提供了所在單位出具的誤工證明及工資單,證明其誤工期間的收入損失。經(jīng)核算,乙方的誤工費損失為人民幣[具體金額]元。(三)護理費考慮到乙方受傷后行動不便,需要專人護理。乙方聘請了護工進行護理,支付了護理費共計人民幣[具體金額]元。乙方應提供護工的身份證明及護理費支付憑證。(四)營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷情,醫(yī)生建議加強營養(yǎng)輔助恢復。乙方購買營養(yǎng)品花費人民幣[具體金額]元,該費用也屬于本次事件造成的合理損失。(五)交通費乙方因就醫(yī)、復查等往返醫(yī)院產(chǎn)生的交通費用,共計人民幣[具體金額]元。乙方應提供相應的交通票據(jù)予以證明。四、甲方權利義務(一)權利1.甲方有權對乙方提供的醫(yī)療費用票據(jù)、病歷資料、誤工證明、護理費支付憑證、交通費票據(jù)等進行核實。2.在乙方違反本協(xié)議約定的情況下,甲方有權要求乙方承擔違約責任。(二)義務1.甲方應按照本協(xié)議約定的責任比例,承擔乙方因本次致傷事件所產(chǎn)生的各項合理費用。2.甲方應積極協(xié)助乙方辦理保險理賠等相關事宜,提供必要的證明材料。3.甲方應向乙方賠禮道歉,以緩解雙方矛盾。五、乙方權利義務(一)權利1.乙方有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。2.在甲方支付賠償費用后,乙方有權要求甲方出具收款憑證。(二)義務1.乙方應如實向甲方提供本次致傷事件的相關情況及各項費用的真實票據(jù)、證明材料等,不得隱瞞或虛報。2.乙方應積極配合甲方辦理保險理賠等相關事宜,提供必要的協(xié)助。3.乙方應遵守醫(yī)囑,積極進行治療和康復,避免因自身原因?qū)е聜榧又鼗虍a(chǎn)生其他不必要的損失。六、賠償方式及時間(一)賠償方式甲方應于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將應承擔的賠償費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________(二)賠償時間甲方應嚴格按照上述時間履行賠償義務。若甲方逾期支付,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。七、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的責任比例承擔賠償費用,或未按時支付賠償費用,乙方有權要求甲方補足差額,并按照本協(xié)議約定支付違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務,給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假的醫(yī)療費用票據(jù)、病歷資料、誤工證明、護理費支付憑證、交通費票據(jù)等,騙取甲方賠償費用的,乙方應全額退還已取得的賠償款項,并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。同時,甲方有權追究乙方的法律責任。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務,給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。八、爭議解決若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可
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