根管治療方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02術前準備規范03標準治療步驟04術后處理要點05并發癥處理方案06長期維護策略01適應癥與禁忌癥01適應癥與禁忌癥PART牙髓炎診斷標準自發痛、陣發痛、溫度刺激痛、放射痛。疼痛異常或敏感。牙髓活力測試齲齒、牙體缺損、隱裂等。牙體破壞根尖周膜腔增寬或根尖周骨質破壞。X線檢查咬合痛牙齒咬合時疼痛加重。01根尖區腫脹根尖周圍組織炎癥導致局部腫脹。02牙周膿腫根尖周組織化膿，形成膿腫。03X線檢查根尖周骨質破壞，牙槽骨吸收。04根尖周炎臨床表現禁忌癥判斷依據牙周狀況牙周病嚴重，無法支持根管治療。01牙體破壞牙體組織破壞嚴重，無法恢復功能。02牙根情況牙根過短、彎曲或鈣化嚴重，根管治療難以進行。03全身疾病患者患有全身性疾病，如未控制的糖尿病、血液病等，影響治療效果。0402術前準備規范PART影像學檢查方法用于評估根管的長度、形狀和彎曲程度，以及根尖周圍的病變情況?？谇籜光片錐形束CT（CBCT）根管內影像提供更精準的三維影像，有助于評估根管治療的難度和風險。使用光纖設備檢查根管內部的細節，確保治療過程中的徹底清潔和填充。器械消毒流程使用專用刷子和溶液徹底清洗器械，去除殘留物。手工清洗利用高頻振動和清洗劑將器械表面的微小污染物去除。超聲波清洗通過高壓高溫蒸汽殺滅所有細菌和病毒，確保器械無菌。高溫高壓蒸汽滅菌麻醉方案選擇全身麻醉對于極度焦慮或需要復雜治療的患者，可考慮使用全身麻醉。03通過注射麻醉劑在牙神經周圍產生傳導作用，達到麻醉效果。02傳導麻醉局部麻醉通過注射麻醉劑使治療區域的神經麻痹，確保患者在治療過程中無痛感。0103標準治療步驟PART根據牙齒解剖形態和病變情況，選擇合適的開髓位置。開髓位置選擇開髓通路建立確保開髓孔大小適當，以便器械進入和根管沖洗。開髓孔大小用裂鉆或金剛砂車針去除髓室頂，暴露根管口。去除髓室頂通過擴大根管口和去除根管壁上的不規則突起，建立直線通路。建立直線通路根管預備技術根管通暢確保根管通暢，以便沖洗和充填。01根管擴大使用根管擴大器械，從小到大依次擴大根管，去除根管壁上的感染物質。02根管沖洗使用消毒液或生理鹽水沖洗根管，去除根管內的殘留物。03根管消毒在根管內封入消毒藥物，以殺滅根管內的細菌。04根管充填標準充填材料選擇充填長度控制充填密度充填后處理選擇適當的充填材料，如牙膠尖、根管糊劑等。確保充填物到達根尖孔，但不超過根尖孔。確保充填物緊密填塞根管，不留空隙。充填完成后，用充填器或熱牙膠充填器將充填物壓實，使其緊密貼合根管壁。04術后處理要點PART暫封材料選擇具有安撫和抑菌作用，常用于根管治療中暫封藥物。氧化鋅丁香油糊劑具有強堿性，可中和根管內酸性物質，促進根尖周組織愈合。氫氧化鈣糊劑具有良好的密封性能，可防止根管內細菌再次感染。玻璃離子水門汀術后用藥指導氫氧化鈣糊劑置于根管內，具有促進根尖周組織愈合的作用。03緩解根管治療后的疼痛，常用的有布洛芬等。02止痛藥抗生素預防感染，常用的有阿莫西林、頭孢類等。01復診時間規劃術后一周內檢查根管治療后的反應情況，如有無疼痛、腫脹等。01根管充填后確認根管充填是否到位，根尖周組織是否愈合。02冠修復根管治療后牙齒脆性增加，需進行冠修復以保護牙齒。0305并發癥處理方案PART器械分離應對策略根管銼本身存在缺陷；根管彎曲、鈣化；操作不當，如用力過大、扭轉過度等。器械分離原因器械分離處理器械分離預防立即停止操作，拍攝X片確定分離位置；建立直線通路，嘗試取出分離器械；無法取出時，考慮使用旁路預備技術或根尖手術。治療前充分評估根管情況；選用合適的根管銼并定期檢查；遵循正確的操作技術和力度。根管預備時操作不當；根管彎曲、鈣化；根管壁薄弱等。常用的修補材料包括氫氧化鈣、MTA（礦物三氧化聚合體）、GIC（玻璃離子水門?。┑取４_定側穿位置及大??；清理側穿部位；選擇合適的修補材料進行修補；完成根管充填。提高根管治療技術水平；選用合適的根管器械；遵循根管預備的原則和步驟。側穿修補技術側穿發生原因側穿修補材料側穿修補步驟側穿預防措施根管治療過程中的機械刺激、化學刺激或感染等導致根尖周組織炎癥。疼痛原因輕度疼痛可暫不處理或服用止痛藥；中度疼痛可服用止痛藥并冰敷；重度疼痛需及時就診，可能需開放髓腔引流或行根尖手術。疼痛處理輕度疼痛（輕微咬合不適）；中度疼痛（咬合時疼痛明顯）；重度疼痛（自發痛、夜間痛）。疼痛分級010302術后疼痛管理術前充分評估患者情況；術中盡量減少對根尖周組織的刺激；術后給予患者詳細的疼痛預防指導。疼痛預防0406長期維護策略PART冠修復時機選擇評估牙冠的缺損范圍及程度，確定是否需要進行冠修復。牙冠缺損程度確保根管治療已徹底完成，根尖周組織無炎癥或感染。根管治療質量考慮牙齒的穩定性，如有無松動、移位等情況。牙齒穩定性咬合功能評估咬合關系檢查咬合是否穩定，牙齒排列是否整齊。01咀嚼效率評估咀嚼功能的恢復情況，是否能正常行使咀嚼功能。02咬合力量測定牙齒的咬合力量，確保牙齒能夠承受正常咀嚼壓